historia clinica de oclusion

Historia Clínica de OclusiónJessica Martínez Rojas

HISTORIA CLÍNICA

• Relación ordenada y detallada de todos los datos e informaciones de identificación personal, familiares y semiológicos; anteriores y actuales, que se han recogido del paciente.

• Sirve de base para que el profesional fundamente su diagnóstico sobre el caso, el que será consignado en la historia clínica, así también como el tratamiento indicado, sus resultados hasta el alta del paciente y las observaciones de los controles subsecuentes.

DIAGNÓSTICO

• SEMIOLÓGICO• PERIODONTAL• DENTARIO• RIESGO DE CARIES Y

PARADENCIOPATÍAS• OCLUSIÓN • DISFUNCIONES

TEMPOROMANDIBULARES

ESTUDIO CLINICO

ANALISIS FUNCIONAL

DE LA OCLUSION

ANALISIS FUNCIONAL

DE LA OCLUSION

ESTUDIOS RADIOGRAFICOS

U OTROS

ESTUDIO DE MODELOS

ARTICULADOS

A.F.O. ESTUDIO CLÍNICO.

REGIONAL:REGIONAL:1.Amplitud del movimiento mandibular. 2.Trayectoria de abre y cierre mandibular. 3.Ruidos funcionales. 4.Palpación muscular y articular.

LOCAL:LOCAL:1.Posición de reposo y ELIO.2.RC y OM.3.Interferencia en lateralidad.4.Interferencia en propulsión. 5.Facetas de desgaste parafuncionales.6.Examen periodontal funcional.

Grado de apertura bucal

Voluntaria•Normal: 40mm o masVoluntaria•Normal: 40mm o mas

Forzada •Se realiza solo en caso de limitacion de la apertura voluntaria.

Forzada •Se realiza solo en caso de limitacion de la apertura voluntaria.

Amplitud del movimiento lateral y propulsivo.

• Normal: 8mm desde O.M.

• Verificar simetría de los movimientos de lateralidad.

• Correlacionar con biotipología.

• Desplazamiento voluntario

• Mantener dimensión vertical mínima necesaria

Amplitud de movimiento lateral

Trayectoria de abre y cierre mandibular

Trayectoria de abre y cierre mandibular

DESVIACION: recorrido con alteración que comienza y termina en línea mediaOrigen : alteración muscular

DEFLEXION: Recorrido alterado que no regresa a línea media.Origen: Alteración articular estructural o luxación

RUIDOS FUNCIONALES

• ARTICULARES Clic, Clicking o Chasquido

(alteración funcional)

Crepitación

(alteración estructural)

• OCLUSALESOCLUSALES Nítido (cierre único)

No nítido (cierre con interferencias)

Palpación Articular y Muscular

CARACTERÍSTICAS

• Debajo del umbral doloroso.

• Bilateral.

• Estática y función.

Palpación Muscular

EVALUA:

• Mialgia (dolor)

• Hipertrofia (masa muscular)

• Hipertonicidad (potencia).

Palpación Muscular

Palpación Muscular

Palpación Muscular

Palpación Muscular

PALPACION ARTICULAR LATERAL •POLO LATERAL•POLO POSTERIOR(APERTURA MAXIMA)

LATERAL •POLO LATERAL•POLO POSTERIOR(APERTURA MAXIMA)

POSTERIOR•POLO POSTERIOR•POLO POSTERIOR DE CAPSULA

POSTERIOR•POLO POSTERIOR•POLO POSTERIOR DE CAPSULA

PALPACION ARTICULAR Y MUSCULAR

POS. DE REPOSO Y ELIO

• NORMAL: Posterior -- 1 a 2 mm

Anterior -- 4mm

• Indica alteraciones de la D.V.O o alteraciones musculares

• Indica alteraciones de la D.V.O o alteraciones musculares

R.C. Y O.M.

• Estudia coincidencia o no.

primer contacto en R.C.

deslizamiento R.C. a O.M. -Dimensión: sagital

vertical

-Dirección

R.C. Y O.M.

• DESLIZ. HACIA PLANO SAGITAL MEDIO Vertiente ext. de cúspide fundamental contra vertiente

int. de cuspide no fundamental antagonista.

• DESLIZ. ALEJANDOSE DEL PLANO MEDIO

Vertientes internas de cúspides fundamentales entre sí.

Facetas distales en inferiores y mesiales en

superiores

INTERFERENCIA EN PROPULSION Y LATERALIDAD

INTERFERENCIA EN LATERALIDAD.Contactos en el area no funcional que impidan el contacto del area funcional.

Contactos del area funcional que impidan el contacto del canino.

INTERFERENCIA EN PROPULSIONContactos en el area no funcional que impidan el contacto del area funcional.

INTERFERENCIA EN PROPULSIONContactos en el area no funcional que impidan el contacto del area funcional.

Contactos del area funcional inestables ( no balanceado respecto a linea media)

Contactos del area funcional inestables ( no balanceado respecto a linea media)

FACETAS DE DESGASTE PARAFUNCIONALES

OBSERVACIÓN: - Órganos dentarios secos - Ubicar pares - Confrotarlas

a) Funcionales – generadas cerca de OM Ubicación: cercana a fosas y puntas

cuspideas fundamentales.

b) Parafuncionales: excéntricas

EXAMEN PERIODONTAL FUNCIONAL

• OBJETIVO: Correlacionar movilidad dentaria con sobrecarga funcional oclusal.

• REALIZACIÓN: Palpación de piezas dentarias contactantes durante la función mandibular.

• POSICIONES A ESTUDIAR: Céntricas (OM, RC) y excéntricas(lateralidad y propulsión).

AFO – ESTUDIO PARACLÍNICO

Estudio de modelos montados en articulador: - completa el estudio de oclusión - elimina elementos que dificultan la observación (saliva, lengua, mejilla, etc)

- permite visión posterior de la oclusión

•no reproduce la resilincia periodontal (no

reproduce ctos. interoclusales exactos)