historia clinica (2007)

HISTORIA CLINICA (2007) VARON 48 AÑOS. FUMADOR DURANTE 20 AÑOS. HACE 2 AÑOS INFECCION RESPIRATORIA. Rx:

IMAGEN RESIDUAL EN LSD. CONSULTA ACTUAL POR CUADRO INFECCIOSO

TRAS TRATAMIENTO Rx CONTROL: AUMENTO DE LESION LSD.

TAC: OPACIDAD IRREGULAR 5x2,5x1cm. DE CAUSA NO ACLARADA.

PET-TAC: BAJA PROBABILIDAD DE MALIGNIDAD DESCARTAR Ca. BRONQUIOLOALVEOLAR.

ADENOCARCINOMA DE PULMON CON PATRON

MICROPAPILARLUIS POLOH.U. VIRGEN DE LA ARRIXACA

ADENOCARCINOMA PATRON MICROPAPILAR

NO SUBTIPO HISTOLOGICO OMS 2004. PATRON AGRESIVO: METASTASIS

GANGLIONAR Y A DISTANCIA. GENERALMENTE COMPONENTE MENOR,

PERIFERICO. NO RELACION CON SUBTIPOS (TAMPOCO PAPILAR) BUSQUEDA MICROMETASTASIS.

ADENOCARCINOMA PEQUEÑO (<2cm/pT1)

(NOGUCHI, OMS)

TIPO A y B. BRONQUILOALVEOLAR “CARCINOMA IN SITU” (S 100%)

TIPO C. BRONQUILOALVEOLAR + CARCINOMA INVASIVO (S 68%)

TIPO D, E, F. CARCINOMA INVASIVO (S 36%)(*S= SUPERVIVENCIA 5 AÑOS)

SUPERVIVENCIA TIPO C

MAL PRONOSTICO: METASTASIS GANGLIONAR, INVASION PLEURAL Y ESTADIO.

NO MICROPAPAPILAR

MICROPAPILAR

5 AÑOS 100% 54%

8 AÑOS 80% 49%

CONCLUSIONES MARCADOR DE MAL PRONOSTICO,

DEFINITIVO EN Adc. PEQUEÑOS(pT1). RELATAR PATRON EN EL INFORME. BUSQUEDA CUIDADOSA

MICROMETASTASIS. METASTASIS DE ORIGEN DESCONOCINO

MICROPAPILAR. (CK7+/CK20-/TTF1+) OTRO ORIGEN: MAMA, VEJIGA, OVARIO,

GLANDULA SALIVAR.

BIBLIOGRAFIA Am J Surg Pathol 2002; 26(3):358 MITUAL, B.

MICROPAPILLARY COMPONENT IN LUNG ADENOCARCINOMA.

HISTOPATHOLOGY 2004; 45: 580 ROSH, MS. RELATIONSHIP BETWEEN MICROPAPILLARY COMPONENT AND MICROMETASTASIS...

HISTOPATHOLOGY 2005; 46: 677 MAKIMOTO, Y. MICROPAPILLARY PATTERN: A DISTINCT PATHOLOGICAL MARKER....

MODERN PATHOLOGY 2007;20:514 MODERN PATHOLOGY 2007;20:638 HUMAN PATHOLOGY 2008; 39:324