histeroscopia 2015

Simposio Internacional de

Fertilidad2013

HisteroscopíaDr. Fernando Alvarez

FuentesGinecologo Obstetra

Histeroscopia

Es un procedimiento endoscopio que permite visualizar la cervix, cavidad uterina y los ostiums tubaricos. A nivel mundial es un procedimiento

número uno para el diagnóstico y tratamiento de patología intrauterina.

Historia• La endoscopio tuvo sus comienzosa inicio de

siglo 19 con Bozzini que inventó un tubo huevo para visualizar uretra, vagina y recto.

• El primer endoscopio fue desarrollado por Desormeaux en 1853.

• La primera histeroscopia exitosa se realizo 14 de Julio de 1869 por Pantaleon.

Equipo Se utilizan dos clases de equipos los rígidos y los flexibles. Los rígidos tienen

un ángulo de rotación de 0-30 grados y los flexibles de de 120-169 grados. Se utiliza equipo de 7mm que consta de:

Torre de Histeroscopio. Cámara de video Camisa de flujo continuo Fuente de luz Pinzas accesoria Resectoscopio

Existen 2 métodos de distensión: 1. Dióxido de carbono CO2 ( histeroflator)y 2. Líquidos de baja viscosidad. Magnífica con 20-60x

Torre de Histeroscopia y Equipo

Indicaciones• SUA• DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE

PÓLIPOS Y MIOMAS UTERINOS• LOCALIZACIÓN Y EXTRACCIÓN DE DIU• EVALUACIÓN DE PACIENTES INFÉRTILES

CON HSG NORMAL• DX Y TRATAMIENTO DE SINEQUIAS

UTERINAS.• DX Y TRATAMIENTO DE ÚTERO SEPTADO• CANULACION TUBARICA EN CASO DE OT.• COLOCACIÓN DE MAC ESSURE

Contraindicaciones• Embarazo• Infección cervical o uterina reciente, EPI.• Sangrado uterino profuso.• Ca de cervix.• Inexperiencia del cirujano

Técnica • El mejor momentos es post menstrual.• Paciente litotomia modificada• Bajo sedación y bloqueo paracervical o

anestesia peridural o raquídea.• Antisépsia• Colocación de equipo previa dilatación de

cervix.• Se inspecciona primero el cervix, el fondo y

después los ostiums y finalmente la pared anterior y posterior.

Complicaciones• Reflejo vagal• Lesiones traumáticas incluida la perforación

uterina.• Infección pélvica• Edema agudo de pulmón, embolia pulmonar.

Utero Didelfo

Utero Didelfo

Utero Didelfo

Sinequias Uterinas

Mioma Sub Mucoso

Ostium Internos/Hidrocromotubación

DIU

Polipos Endometriales

ESSURE

AvancesColpo histeroscopio de Bettochi con un

diámetro de 2,9 mm

Graciasfalvarezf@gmail.comConsultorio 1: Edif 16 de Julio El Prado Of. 207Consultorio 2: CES (Centro Empresarial del Sur) Piso 6 Of 607 Zona Sur Calle 6 de Obrajes y OrmacheaCel. 70663319La Paz Bolivia