hipoacusia
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HIPOACUSIAS
HIPOACUSIA
SENSORINEURAL
CONSIDERACIONES
GENERALES
Pérdida auditiva es extremadamente común y tiene un amplio espectro que va de un grado apenas detectable de discapacidad.
Cerca 10% Población adulta
Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2
Ed. Manual Moderno. Pp. 767
Etiología de la hipoacusia sensorineural
Categoría Ejemplo
Del desarrollo y hereditaria: sindromática Sx de AlportSx Usher
No sindromática Sx acueducto vestibular grande
Infecciosa Otitis MediaViralSífilis
Toxicidad farmacológica AminoglucósidosDiuréticos de asa
traumatismo Lesión CranealInducido por ruidoBarotrauma
Enf. Neurológicas Esclerosis múltiple
Enf. Vasculares y hematológicas MigrañaCrioglobulinemiaCéls. Falciformes
Enf. Óseas Poliarteritis nodosaVIH
Neoplasias Schwannoma vestibular
Etiología desconocida PresbiacusiaEnf. Meniere
CLASIFICACIÓN
Puede presentarse por lesión de las céls.Pilosas por ruido intenso
Infecciones virales
Fracturas del hueso temporal
Meningitis
Otosclerosis coclear
Enf. Meniere
edad
Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2
Ed. Manual Moderno. Pp. 767
PRESBIACUSIA Hipoacusia relacionada con la edad
Causa mas común de pérdida auditiva en adultos
De alta frecuencia
Hasta afectar
Todas las frecuencias
Hipoacusia relacionada con
pérdida significativa de
la claridad auditiva
Pérdida simétrica
HIPOACUSIA CONGÉNITA
Malformaciones congénitas del oídointerno producen hipoacusia en algunospacientes adultos.
La predisposición genética + factoresambientales
Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2
Ed. Manual Moderno. Pp. 767
HIPOACUSIA NEURAL
Tumores del ángulo cerebelopontino:
Schwannomas vestibulares (neurinomas del acústico)
meningiomas
Cualquier enf. Neoplásica
Vascular desmielinizante
Infecciosa
Degenerativa o traumatismo
que afecte vías auditivas
centrales
Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2
Ed. Manual Moderno. Pp. 767
HIPOACUSIA POR VIH
La infección por VIH da lugar apatología central y periféricadel sistema auditivo y serelaciona con compromisoauditivo sensorineural
Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2
Ed. Manual Moderno. Pp. 767
HIPOACUSIA MIXTA
Hipoacusia conductiva+sensitiva
Afectaciones al oído interno y medio de manerasimultánea
Otosclerosis que afecta los huesecillos y cóclea
Fracturas transversas y longitudinales del temporal
Trauma craneal
Otitis media crónica
Colesteatoma
Tumores oído medio
Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2
Ed. Manual Moderno. Pp. 767
ETIOLOGÍAC
ausa
s n
o g
enét
icas enf. Infecciosas como
otitis media, infecciones maternas rubéola y meningitis bacteriana
Factores ambientales (exposición teratogénicaintrauterina) factores ototóxicos
Cau
sas
gen
étic
as Mas de la mitad de las hipoacusias de la infancia son hereditarias
Se puede clasificar en hipoacusia no sindromática o hipoacusia sindromática
PATOGÉNESIS
Audición
Conducción aérea y ósea
Ondas sonoras llegan al oído
Martillo
Yunque
estribo
Y ponen en movimiento membrana timpánica
Aire al conducto auditivo externo
Sirven de mecanismo de impedencia mejorando la eficacia en la transferencia
de energía
La audición mediante conducción ósea ocurre
cuando la fuente de sonido en contacto con cabeza
Hace vibrar huesos cráneo
Esta vibración produce una onda membrana basilar
de la cóclea
Neuronas cocleares envían fibras
bilaterales núcleo auditivo en el
mesencéfalo
Impulsos se transmiten a través del núcleo talámicogeniculado medial
Corteza auditiva en el giro temporal superior con frecuencias
bajas
Las fibras auditivas individuales pueden
responder con frecuencia en forma
+o- sincrónica al tono estimulante con
frecuencias altas.
Está codificada por
LA INTENSIDAD DEL SONIDO
Cantidad de actividad neuronal
en c/neurona
# de neuronas activadas
Neuronas específicas activadas
Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2
Ed. Manual Moderno. Pp. 767
Cerca de 2/3 de las hipoacusias hereditarias son no sindromáticasy el resto son sindromáticas.
Se han mapeado mas de 60 loci que contienen genes dehipoacusia hereditaria no sindromática
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Ed. Manual Moderno. Pp. 767
En la actualidad se entiendemejor la contribucióngenética para lapresbiacusia:
Se caracteriza por pérdidade la capacidad paradistinguir entrefonemas, reclutamiento(aumento anormal delruido), y especial dificultadpara entender el habla enambientes ruidosos.
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Ed. Manual Moderno. Pp. 767
4 TIPOS DE PRESBIACUSIA
Sensorial.- tonos altos, disminución súbita, bilateraly simétrica.
Neural.- perdida de neuronas cocleares en casi sutotalidad. Perdida grave en discriminación del habla.Audiometría decreciente con inclinación variable.
Estrial.- todas las frecuencias (perdida mínima).Audiometría aplanada de tonos puros con excelentediscriminación del habla. Es por atrofia de la estríavascular en giro medio y apical de la cóclea sinperdida de neuronas.
Conductiva.- tonos altos, disminución gradual. Sesugiere que es por cambios en característicasmecanicas de la membrana basilar.
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Ed. Manual Moderno. Pp. 767
PREVENCIÓN
Por Haemophilus
influenzae tipo B
DATOS CLÍNICOS
Objetivos de valoración:
Naturaleza de la alteraciónauditiva
Gravedad de la alteración
Anatomía de la alteración
etiología
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Ed. Manual Moderno. Pp. 767
SÍNTOMAS Y SIGNOS
Interrogatorio??
Características de la hipoacusia:
Duración de la sordera?
Naturaleza del inicio?
Tasa de progresión?
Afección del oído?
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Ed. Manual Moderno. Pp. 767
PRESENCIA ?
DX DIFERENCIAL
Antecedentes traumatismos
craneales
Exposición ototóxica
Antecedentes familiares
de hipoacusia
Exposición ocupacional
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Ed. Manual Moderno. Pp. 767
INICIO SÚBITO
Inicio súbito Inicio gradualAntecedentes
familiares
EXPLORACIÓN FÍSICA.
VALORACIÓN CON
DIAPASONES.
Herramienta clínica útil.
Hipoacusia conductiva VS sensorineural.
Umbral auditivo.
Conducción aérea y ósea.
Rinne y Weber. http://www.educacionmusical.es/wiki/index.php?title=Diapas%C3%B3n
Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2
Ed. Manual Moderno. Pp. 767
weberMango de
diapasón en línea media
256 Hz
+5 dB… lateralización.
512 Hz
Rinne 256Hz
Diapasón colocado en
apófisis mastoides
Abertura de conducto auditivo.
http://www.fisterra.com/guias2/hipoacusia.asp
VALORACIÓN AUDITIVA.
Umbrales de conducción aérea y ósea.
Umbral de recepción del habla.
Puntaje y discriminación.
Timpanometría.
Reflejos acústicos.
Disminución de reflejo acústico.
Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2
Ed. Manual Moderno. Pp. 767
http://www.fisterra.com/guias2/hipoacusia.asp
ESTUDIOS DE IMAGEN.
http://www.sabbagradiologos.com/casos/p/091
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL.
Las diferentes causas de hipoacusia sensorineural, generalmente son :
1. causas de desarrollo o hereditarias
2.enfermedades infecciosas
3.toxicidad farmacológica
4.traumatismos
5.enfermedades neurologicas
6.enfermedades vasculares
7 neoplasias
Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2
Ed. Manual Moderno. Pp. 767
PADECIMIENTOS DEGENERATIVOS
HEREDITARIOS.
Frecuentes en infancia
También aparecen y manifiestan progresivamente en edad adulta.
Clasificación
Hereditarios genéticos.
Adquiridos.
Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y
cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204
http://www.elfueguino.com/lanzan-plan-nacional-para-detectar-posibles-casos-de-sordera
PADECIMIENTOS DEGENERATIVOS
HEREDITARIOS. Genéticos
Sx Waardenburg.- anormalidades en sistema vestibular periferico.Alteración cel. Cresta neural.
Sx Usher.- alteraciones congénitas de leves a profundas oprogresivas de la audición.
Sx Alport.- hipoacusia sensorineural de tono altos.
Sx Treacher Collins.- malformaciones del aparato coclear y vestibular.
Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2
Ed. Manual Moderno. Pp. 767
PADECIMIENTOS DEGENERATIVOS
HEREDITARIOS. Adquiridas
Enfermedades infecciosas adquiridas como otitis media.
Infecciones maternas por rubeola y meningitis bacteriana.
Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2
Ed. Manual Moderno. Pp. 767
http://cuidadoinfantil.net/rubeola-infantil.html
beliefnet.com/healthandhealing/getcontent.aspx
ANOXIA.
Ocurre en feto por hemorragia o parto complicado
Da por resultado sordera en niños prematuros en post-parto.
Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y
cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204
http://www.infogen.org.mx/Infogen1/servlet/CtrlVerArt?clvart=9166
PADECIMIENTO ORIGEN
VASCULAR
Vascularización oído interno es compleja
Proveniente plexos de N. acústico facial, a. cerebelosaanterior e inferior.
Artrosis cervical, compresión, ateroma y secuelas traumáticasdan lugar a trastornos de la nutrición coclear.
Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y
cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204
PRESBIACUSIA.
2 tipos alteraciones:
Atrofia epitelial.-degeneración en vuelta basal del conducto coclear y de lenta progresión a vértice (cel. Corti) Inicia a los 30 años y acentúa después de los 50 años
Atrofia neural.- degeneración de células del ganglio espiral (inicio en vuelta basal); acompañada con degeneración neuronal en las vías auditivas centrales.
Diferencia entre una y otra depende de edad de inicio y la perdida relativa de la discriminación para las palabras.
Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y
cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204
PRESBIACUSIA
4 tipos de presbiacusia
Sensorial.- tonos altos, disminución súbita, bilateral y simétrica.
Neural.- perdida de neuronas cocleares en casi su totalidad. Perdida grave en discriminación del habla. Audiometría decreciente con inclinación variable.
Estrial.- todas las frecuencias (perdida mínima). Audiometría aplanada de tonos puros con excelente discriminación del habla. Es por atrofia de la estría vascular en giro medio y apical de la cóclea sin perdida de neuronas.
Conductiva.- tonos altos, disminución gradual. Se sugiere que es por cambios en características mecánicas de la membrana basilar.
Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y
cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204
ENFERMEDAD DE
MÉNIÈRE
Origen desconocido
Unilateral frecuentemente; 25% casos es bilateral.
Caracterizada.- hipoacusia acompañada de acufenos y vértigo
Engloba alteraciones diversas:
Alteraciones capilares arteriolares, arterioesclerosis (afectandofuncionamiento estría vascular).
Hipertensión de volumen endolinfatico (distensión de laberintomembranoso
Alteración de aparato enzimatico y de la oxigenación de celulas ciliadas.
Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y
cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204
TRATAMIENTO.
Amplificación.
Audifonos de diferente configuración y potencia.
Buen tamaño.
http://cuidayeducatusalud1.blogspot.com/2010/11/sordera.html
Implantes cocleares.
Hipoacusia grave a profunda.
Reconocimiento de palabras <30%.
Niños con hipoacustia congénita o adquirida profunda.
http://www.ccss.sa.cr/html/comunicacion/noticias/2008/10/n_679.html
Implante auditivo del tallo encefálico.
En personas con ambos nervios destruidos por traumatismos, shwannomas vestibulares bilaterales.
http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Impla
ntes+Auditivos+De+Tronco+Encef%C3%A1lico&lang=2
HIPOACUSIA LABORAL
HIPOACUSIA
De las enfermedades laborales más comunes
ConductivaSensorineural
Mixta
ParcialTotal
UnilateralBilateral
Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2
Ed. Manual Moderno. Pp. 759
DIAGNÓSTICO Presbiacusia
Hipoacusia hereditaria
Enfermedades metabólicas
Hipoacusia sensorineural súbita
Hipoacusia de origen infeccioso
Hipoacusia por enfermedades del sistema nervioso central
Enfermedad de Meniere
Hipoacusia no orgánica
Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2
Ed. Manual Moderno. Pp. 759
VALORACIÓN DE LA
AUDICIÓN
Audiometría de tonos puros
Umbral de recepción de lenguaje entre 5 y 10 dB
Audiometría de
impedancia
Prueba de Stinger
Emisiones otoacústicas
Respuesta del tallo encefálico evocada
por audiometría
Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2
Ed. Manual Moderno. Pp. 759
HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO
ETIOLOGÍA Y
PATOGÉNESIS
Traumatismo del epitelio sensitivo de la cóclea
Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2
Ed. Manual Moderno. Pp. 760
ETIOLOGÍA Y
PATOGÉNESIS
Susceptibilidad variable
Daño permanente no especificado
Exposición prolongada >85dBA
Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2
Ed. Manual Moderno. Pp. 760
http://fisica5lcbtis37.blogspot.com/2010/09/decibeles.html
PREVENCIÓN
Regulación de la administración de seguridad y salud laboral
85 dB en 8 horas
Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2
Ed. Manual Moderno. Pp. 761
PREVENCIÓN
Programa de conservación auditiva
Monitoreo del ruido
Controles de ingeniería
Controles administrativos
Educación de los trabajadores
Valoraciones audiométricas periódicas
Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2
Ed. Manual Moderno. Pp. 761-763
TASAS DE REDUCCIÓN DEL RUIDO
Y SELECCIÓN DE LOS
DISPOSITIVOS DE PROTECCIÓN
AUDITIVA
Información de atenuación en el laboratorio y se alcanzan en condiciones ideales
Escala de ajuste
Disminución del 50% de los
niveles
Dispositivos combinados
de protección auditiva
Aplicación de dispositivos de
protección auditiva
Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2
Ed. Manual Moderno. Pp. 763-764
DATOS CLÍNICOS
Deterioro insidioso y gradual de la audición
Dificultad para entender el habla
Tinnitus
Disminución del puntaje de reconocimiento de palabras
Afectación bilateral
Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2
Ed. Manual Moderno. Pp. 764
TRATAMIENTO
Evitar mayor daño
Audífonos suelen ser útiles en hipoacusia significativa a 2000 Hz
Audífono análogo Audífono digitalLalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2
Ed. Manual Moderno. Pp. 764-765
TRATAMIENTO
Rehabilitación auditiva
Aminoración de tinnitus secundario
Referir al psiquiatra
Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2
Ed. Manual Moderno. Pp. 765
PRONÓSTICO
No progresa al alejar al paciente del ruido
Se puede agregar presbiacusia
Aminoglucósidos
Diuréticos de asa
Antineoplásicos
Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2
Ed. Manual Moderno. Pp. 766
HIPOACUSIAS DE CAUSA
TRAUMÁTICA
INTRODUCCIÓN
Hipoacusiaspor
traumatismo
Por agente mecánico o
golpe
Por estímulos sonoros intensos
Agudos Crónico
Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y
cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores.
Se origina una perdida auditiva de tipoconductivo, sensorial o mixta y los efectospueden tener una duración temporal opermanente.
Origen mas común sonbarotraumatismos, trauma sonoro y TCE.
Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y
cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores
Barotrauma
Imersión prolongada
Vuelo no presurizado
Grandesesfuerzos
Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2
Ed. Manual Moderno.
BAROTRAUMA
Cambio brusco de la
presión
CAE y Trompa
OM y OI
Disfunción laberintica o desgarro de ventana oval
y redonda
Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2
Ed. Manual Moderno.
TRAUMA SONORO
Organo de Corti
Sonidos Agudos
Sonidos >85 dB
Villar. Otorrinolaringología. 2d edición. Ed EcMed. Cuba. 2004
Trauma Sonoro
Agudos
Acúfenos
Pérdida auditiva
Ruptura timpánica
Irritación laberintica
Dolor intenso
Crónicos
Irritabilidad al ruido
Acúfenos
HipoacusiaSonidosAgudos
Villar. Otorrinolaringología. 2d edición. Ed EcMed. Cuba. 2004
DIAGNÓSTICO Y
PRONÓSTICO
Historia clínica
Audiometría
Aguda Crónica
Villar. Otorrinolaringología. 2d edición. Ed EcMed. Cuba. 2004
TRATAMIENTO
• Reposo en ambiente silencioso
• Analgésicos (duralgina) y sedantes (diazepam)
Agudo
• Separación definitiva de ambiente ruidoso
• PrótesisCrónico
Villar. Otorrinolaringología. 2d edición. Ed EcMed. Cuba. 2004
TRAUMATISMO
CRANEOENCEFÁLICO
Golpe en la cabeza produce onda de presión sobre el cráneo quese transmite a través del hueso.
La lesión coclear asemeja mucho al trauma acústico de intensidadalta.
Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2
Ed. Manual Moderno. Pp. 767
Fracturas de hueso temporal puedenidentificarse por la presencia de sangre, LCRo ambos en conducto auditivo o por sangreen oído medio a través de membranatimpánica intacta.
Longitudinales
Transversales
Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2
Ed. Manual Moderno. Pp. 767
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO
TIPO 1
Con fractura del peñasco, se divide en
2:
Fracturas timpanolaberínticas
Fracturas extralaberínticas
Afectan oído medio e interno provocando
hipoacusias profundas o totales (anacusias).
Dan hipoacusias de tipo conductivo porque
existe lesión en oido medio.
Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y
cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204
TRAUMATISMO
CRANEOENCEFÁLICO
TIPO 2
No hay fractura del peñasco
• Hay afectación de oído contralateral o ambos
• La hipoacusia es por lesión del tímpano o por hipoacusias sensoriales por conmoción laberíntica.
Explosiones pueden romper la membrana timpánica (180
dB)
Perforación de tímpano suelen sanar
espontáneamente sino existe infección
Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y
cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204
HIPOACUSIA
OTOTÓXICA
OTOTÓXICIDAD
Definición.
Es la tendencia de ciertas sustancias químicas a causar una alteración transitoria o definitiva sobre la estructura y la función de las células sensoriales del OI y del VIII par y sus conexiones centrales.
• POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6
http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://atlasprometheus.net/images/thumbs/978-1-60406-081-2c031_f014a.jpg&imgrefurl=http://atlasprometheus.net/navigation.aspx%3Ftid%3D1%26tocid%3D4032&usg=__-
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Fármacos ototóxicos
• POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1
SINTOMATOLOGIA
PERDIDA VESTIBULAR PROGESIVA
OSCILOPSIA
ATAXIA
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FÁRMACOS OTOTÓXICOS
aminoglucósidos
salicilatos
quinina
diuréticos Órgano de corti
Tóxicos cocleares
BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1
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FÁRMACOS
OTOTÓXICOS
POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1
DIURETICOS
FUROSEMIDA
ÁCIDO ETACRÍNICO(iv)
AMINOGLUCÓSIDOSSORDERA PROFUNDA
Y PERMANENTE
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.clinicalpharmacology.com/apps/images/structures/0
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Fármacos ototóxicos
• POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1
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Fármacos ototóxicos
• POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1
AMINOGLUCÓSIDOS
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Fármacos ototóxicos
• POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1
AMINOGLUCÓSIDOS
VIOMICINA
VANCOMICINA
GENTAMICINA YTOBRAMICINA
en presencia de insuf.renal
AFECTAN VESTIBULO Y COCLEA
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29,r:19,s:0&tx=115&ty=67
Fármacos ototóxicos
• POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA OTOTÓXICIDAD
FÁRMACO PACIENTE
DOSIS VIA DE ADMON
VIDAMEDIA
EDADEXPOSICIÓN
PREVIA
METABOLIZACIÓN FIEBREALTERACIÓN GEN 12S
FUNC. RENAL
FUNC. HEPATICA
Fármacos ototóxicos
• POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1
PRECAUCIONES
ESTUDIO DE LA FUNCION RENAL
VIGILANCIA POR AUDIOMETRÍA
HIERRO O GLUTATION
INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS
NO EMBARAZADAS
NO ANCIANOS
REDUCTORES DE TOXICIDAD
ASA
AMINOGLUCÓSIDOS
BIBLIOGRAFÍA
Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en
otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual
Moderno. Pp. 767
BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-
494-0096-1
Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio.
Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed.
Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204
Villar. Otorrinolaringología. 2d edición. Ed EcMed. Cuba. 2004
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