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UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES. FACULTAD DE MEDICINA II CÁTEDRA DE MICROBIOLOGÍA, PARASITOLOGÍA E INMUNOLOGÍA
Profesor Titular: Dr. Norberto Sanjuan
MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA I
SEMINARIO Nº 22:
HELMINTOS INTESTINALES
2018
GENERALIDADES
VÍA ORAL O PERCUTÁNEA
CIRCULACIÓN PORTAL
CORAZÓN DERECHO
PULMÓN
TUBO DIGESTIVO
CICLO DE LOOS SÍNDROME DE
LÖEFFLER
•EOSINOFILIA ↑.
•OPACIDADES
RADIOLÓGICAS
TRANSITORIAS.
•TOS Y EXPECTORACIÓN.
TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS
COPROPARASITOLÓGICO
SERIADO Y FRESCO.
TEST DE GRAHAM.
OBSERVACIÓN EN FRESCO DE HUEVOS DE HELMINTOS.
Ascaris lumbricoides: AGENTE ETIOLOGICO
•HEMBRAS DE MAYOR
TAMAÑO QUE LOS MACHOS.
•HEMBRAS TERMINAN EN
FORMA RECTA, MACHOS EN
FORMA CURVA.
•SIN ÓRGANO DE FIJACIÓN.
•VIDA PROMEDIO DE UN AÑO
(POSIBLE ELIMINACIÓN
ESPONTÁNEA).
•HUEVOS EN FORMA OVAL
CON TRES MEMBRANAS,
COLOR CAFÉ, INTERIOR CON
MATERIAL GRANULOSO.
Ascaris lumbricoides: PATOGENIA Y CLÍNICA
EFECTOS PATOLÓGICOS
PRODUCIDOS POR LAS
LARVAS Y LOS HUEVOS DE
ASCARIS LUMBRICOIDES.
Ascaris lumbricoides: DIAGNÓSTICO
• OBSERVACIÓN DIRECTA DEL
PARÁSITO ADULTO EN MATERIA
FECAL POR ELIMINACIÓN
ESPONTÁNEA.
• COPROPARASITOLÓGICO SERIADO
Y FRESCO PARA OBSERVACIÓN DE
LOS HUEVOS.
• COMO ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS SE PUEDEN
REALIZAR RADIOGRAFÍAS
ABDOMINALES Y TORÁCICAS.
Trichuris trichiura: AGENTE ETIOLOGICO
• LOS MACHOS SON DE MENOR
TAMAÑO QUE LAS HEMBRAS.
• LAS HEMBRAS TERMINAN EN
FORMA RECTA Y LOS MACHOS
CON UNA CURVATURA
PRONUNCIADA.
• LOS HUEVOS SON COLOR CAFÉ
CON MEMBRANA DOBLE Y
TAPONES EN LOS EXTREMOS.
• POSEEN UNA LANCETA
RETRÁCTIL QUE LES PERMITE
ENCLAVARSE EN EL INTESTINO
GRUESO.
Trichuris trichiura : DIAGNÓSTICO
• OBSERVACIÓN DIRECTA DE LOS
PARÁSITOS CUANDO SE PRESENTA
UN PROLAPSO RECTAL.
• COPROPARASITOLÓGICO
SERIADO Y EXAMEN EN FRESCO
PARA OBSERVACIÓN DE HUEVOS
EN MATERIA FECAL.
• RECTOSIGMOIDOSCOPÍA
PERMITE VER LOS PARÁSITOS
LOCALIZADOS EN LA MUCOSA.
UNCINARIAS: AGENTE ETIOLOGICO
•LOS MACHOS DE AMBAS ESPECIES PRESENTAN UN
EXTREMO POSTERIOR CON UN ENSANCHAMIENTO RADIAL
DE LA CUTÍCULA: BOLSA COPULATRIZ.
•POSEEN DIENTES O PLACAS.
•SECRETAN SUSTANCIA ANTICOAGULANTE.
•HUEVOS INDISTINGUIBLES ENTRE SI.
UNCINARIAS: DIAGNÓSTICO
• COPROPARASITOLÓGICO SERIADO PARA BÚSQUEDA DE
HUEVOS.
• IMPORTANCIA DEL RECUENTO DE HUEVOS.
Strongyloides stercolaris: AGENTE ETIOLOGICO
• VIVEN EN INTESTINO
DELGADO.
• EL MACHO NO EXISTE.
• LA HEMBRA ES
PARTENOGENÉTICA.
• RARO ENCONTRAR
HUEVOS EN MATERIA
FECAL.
• MÚLTIPLES ESTADÍOS
LARVARIOS.
Strongyloides stercolaris : DIAGNÓSTICO
• COPROPARASITOLÓGICO
CORRIENTE NO REVELA LA
PRESENCIA DE LARVAS.
• MÉTODOS DE CONCENTRACIÓN.
• CULTIVO: MÉTODO DE ARAKAKI.
• SEPARACIÓN DE LARVAS: MÉTODO
DE BAERMANN.
• ASPIRADO CON SONDA DE
CONTENIDO DUODENAL;
ENTEROTEST.
• BIOPSIA.
• ESPUTO.
• MÉTODOS INMUNOLÓGICOS:
ELISA, IFI, HAI.
Enterobius vermicularis: AGENTE ETIOLOGICO
• GUSANO PEQUEÑO, DELGADO, COLOR
BLANCO EN FORMA DE ALFILER.
• ENSANCHAMIENTO BILATERAL DE LA
CUTÍCULA EN FORMA DE ALETAS.
• ENGROSAMIENTO A LO LARGO DEL
CUERPO EN FORMA DE ARISTAS
TRIANGULARES.
• MACHO MÁS PEQUEÑO QUE LA
HEMBRA, CON ESPÍCULA COPULATRIZ.
MUERE DESPUÉS DE LA CÓPULA.
• HUEVOS BLANCOS-TRANSPARENTES
CON UN LADO APLANADO, FORMA
SIMILAR A LA LETRA “D”. DOBLE
MEMBRANA. INFECTANTES DESDE EL
PRIMER MOMENTO.
CESTODES
• CESTODES GRANDES: Taenia solium, Taenia saginata y
Diphyllobothrium.
• CESTODES MEDIANOS Y PEQUEÑOS: Hymenolepis nana
TENIAS: PATOGENIA Y CLÍNICA.
• LAS INFECCIONES SUELEN SER ÚNICAS, SE PRESENTA UN
ADULTO EN EL INTESTINO.
• ASINTOMÁTICAS O CON SÍNTOMAS DIGESTIVOS
INESPECÍFICOS Y PRURITO ANAL
• PUEDE PRODUCIR IRRITACIÓN MECÁNICA EN LA MUCOSA
INTESTINAL Y RARA VEZ, REACCIÓN INFLAMATORIA.
TENIAS: DIAGNÓSTICO
• OBSERVACIÓN POR PARTE DEL PACIENTE DE FRAGMENTOS
(PROGLÓTIDES) QUE SALEN ESPONTÁNEAMENTE O EN
MATERIAS FECALES.
• OBSERVACIÓN MICROSCÓPICA DE HUEVOS.
• SI SE OBTIENE EL ESCÓLEX DEBE OBSERVARSE AL
MICROSCÓPIO PARA IDENTIFICAR O NO LA PRESENCIA DE
GANCHOS.
• PCR
• COPROANTÍGENOS POR ELISA.
Diphyllobothrium latum: AGENTE ETIOLOGICO
• ÉSCOLEX CON DOS VENTOSAS
LONGITUDINALES LLAMADAS
BOTRIAS.
• CUELLO LARGO Y DELGADO.
• ESTROBILO.
• 3 A 10 METROS DE LONGITUD.
• APARATO GENITAL CENTRAL.
Diphyllobothrium latum: PATOGENIA Y CLÍNICA
• LESIONES LEVES DE TIPO MECÁNICO.
• MECANISMO EXPOLIATIVO.
DIAGNÓSTICO
• IDENTIFICACIÓN DE LOS
HUEVOS AL EXAMEN
COPROLÓGICO.
Hymenolepis nana: AGENTE ETIOLOGICO
• EL MÁS PEQUEÑO DE LOS
CESTODES HUMANOS.
• ÉSCOLEX CON 4 VENTOSAS,
ROSTELO RETRACTIL Y
CORONA DE GANCHOS.
• CUELLO Y PROGLÓTIDES.
• HUEVOS CON ONCÓSFERA.
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