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HEMOSTASIA

De:

Alejandro Tapia Alburquerque

2.- «B»

DEFINICIÓN

La Homeostasis es el equilibrio relativo en el

medio interno del cuerpo, mantenido de manera

natural mediante respuestas adaptativas que promueven la conservación de la salud

TIPOS DE HEMOSTASIA A) FISIOLÓGICA

B) QUIRÚRGICA

Objetivos:

1. Control de hemorragias.

2. Preservar integridad vascular.

3. Preservar circulación periférica.

4. Cicatrización.

HEMOSTASIA FISIOLOGICA A) PRIMARIA

-VASOCONSTRICCIÓN

-FORMACIÓN DEL TAPON PLAQUETARIO

B) SECUNDARIA

-FORMACIÓN DE FIBRINA

NO

PROTACICLINA

ANTITROMBINA

TROMBOMODULINA

HEMOSTASIA FISIOLÓGICA PRIMARIA

I. Vasoconstricción:

A. Disminuir luz del vaso y

B. volumen de salida

de sangre.

• Tromboxano A2

II.Formación del Coágulo

A. Lesión de Túnica íntima

expone colágeno

endotelial.

C. Adhesión: 15 s

del traumatismo.

HEMOSTASIA FISIOLÓGICA SECUNDARIA

HEMOSTASIA QUIRÚGICA

SE DIVIDE PARA SU ESTUDIO EN :

A ) TEMPORAL

B) DEFINITIVA

HEMOSTASIA QUIRÚRGICA TEMPORAL

CON ESTA MANIOBRA SE BUSCA DETENER EL SANGRADO DE MODO

INMEDIATO Y SE USA MIENTRAS NO SE PUEDE APLICAR EL MÉTODO

DEFINITIVO.

EN ESTE TIPO DE HEMOSTASIA SE RECURRE A MÉTODOS MECÁNICOS

COMO LA PRESIÓN QUE PUEDE SER:

A. Digital.

B. Digitodigital.

C. Compresión directa.

D. Compresión indirecta.

Otro método HEMOSTÁTICO TEMPORAL es el TAPONAMIENTO CON COMPRESAS o

tiras de gasa para detener hemorragias en capa, producidas por múltiples lesiones de

vasos pequeños que serían de difícil o imposible localización individual.

El uso más difundido es el taponamiento de ciertas cavidades como las fosas nasales, la cavidad

uterina, el recto, la vagina o el esófago.

HEMOSTASIA QUIRÚRGICA DEFINITIVA

a) Mecánicos.

– Ligadura de vasos

– Transfijación

– Reconstrucción vascular

– Torsión

– Grapas metálicas

– Cera de Hueso

LIGADURA DE VASOS

ES EL MEDIO MÁS EMPLEADO PARA PRACTICAR LA HEMOSTASIA

DEFINITIVA.

EN PEQUEÑOS VASOS DEL TEJIDO ADIPOSO SE USA POR LO COMUN

HEBRA DE CATGUT SIMPLE DE CALIBRE 2 A 3.0

PARA VASOS ARTERIALES ES PREFERIBLE USAR MATERIAL

INABSORBIBLE O ABSORBIBLE SINTÉTICO DEL MISMO CALIBRE

EN LA LIGADURA DE VASOS DEL TAMAÑO DE LA ARTERIA RADIAL, SE RECOMIENDA USAR MATERIAL INABSORBIBLE DE CALIBRE 2.0

TRANSFIJACIÓN

TAMBIÉN LLAMADA TRANSFIXIÓN EL VASO QUE SE DESEA OBLITERAR SE TRASPASA CON AGUJA E HILO, SE RODEA CON EL HILO Y SE

ANUDA FIRMEMENTE.

SE USA PARA LA LIGADURA DE: -PEDICULOS

-VASOS GRANDES -TEJIDOS MUY VASCULARIZADOS,

EN DONDE NO SE PUEDE INDIVIDUALIZAR EL VASO Y

PINZARLO AISLADO.

RECONSTRUCCIÓN VASCULAR

SE USA CUANDO NO SE DESEA OBLITERAR VASOS DE GRAN

CALIBRE QUE ESTAN SANGRANDO.

SE TOMAN LOS 2 CABOS DEL VASO CON PINZAS ARTERIALES DE BOCADO ATRAUMÁTICO Y SE HACE

ARTERIORRAFIA O RECONSTRUCCIÓN ARTERIAL PARA RESTABLECER EL FLUJO DE SANGRE AL

RETIRAR LAS PINZAS.

ESTE MÉTODO SE USA EN VASOS DE IMPORTANCIA COMO :

-- ILIACOS --FEMORALES --CAROTÍDEOS

--ENTRE OTROS DE GRAN CALIBRE

CUYA INTERRUPCIÓN DEFINITIVA COMPROMETERÍA LA IRRIGACIÓN DE UN

ÓRGANO O LA VIABILIDAD DE UNA REGIÓN ANATÓMICA EXTENSA

MÉTODOS DE HEMOSTASIA DEFINITIVOS QUÍMICOS

A. Compresas de gelatina.

B. Celulosa oxidasa.

C. Colágena microcristalina.

D. Trombina (uso tópico).

E. Adhesivos biológicos.

INSTRUMENTOS PARA HEMOSTASIA

Hay Curvas Y

rectas.

12.5 cm.

14 a 16 cm

12 a 14 cm

Cirugías Mayores

Pinza Heiss

Pinza de potts

Pinza de Satinsky

Pinza de Kocher