grupo v restauradora i 2009 2
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Restauradora I
Dra. Milagros Daly
Alvarez
3
2
1
EXPOSITION
START
Principios generales
para la preparacion
cavitaria
Tiempos operatorios
Metodología consistente en el
ordenamiento de las maniobras
necesarias para las
preparaciones dentarias que
cumple con los requisitos
biológicos, mecánicos, estéticos y
preventivos indispensables.
Objetivos de tiempo operatorio
• 1. obtener la forma prevista con una secuencia lógica, fácil de memorizar y sin interferencias.
• 2. Reducir al mínimo el número de instrumentos que se utilicen.
• 3. Completar la preparación en el menor tiempo posible sin poner en riesgo la biología del diente.
• Black fue el primero
en ordenar los pasos
para la preparación
Cavitaria, el determinar
una secuencia que permitía
cumplir con los
principios sustentados.
Nuevo ordenamiento de la
preparación cavitaria
• 1. Maniobras previas. 4. Extirpación de tejidos
• 2. Apertura. deficientes.
• 3. Conformación: 5. Protección dentinopulpar.
• - contorno 6. Retención o anclaje.
• - Resistencia 7. Terminación de paredes.
• - Profundidad 8. Limpieza.
• - Conveniencia.
• - Extensión final
Apertura de cavidades
• Se necesita instrumental sugerido para
este tiempo, varia
según se este operando
sobre un diente con
esmalte integro o sobre
un diente que ya tiene
una brecha…
Objetivos de la conformación
1. contorno cavitario
que permita la
eliminación de
tejidos lesionados.
2. 2. lograr formas de
conveniencia que
permitan una buena
instrumentación de
las partes menos
accesibles de la
cavidad.
CONTORNO DE LAS CAVIDADES
• Delimita la superficie que abarcará la restauración sobre el diente. Se necesita instrumentos rotatorios adecuados para este tiempo operatorio, como: fresas cilíndricas, piriformes o troncocónicas, en velocidad súper alta, con refrigeración acuosa.
• EXTENSION DE LA LESION:
factor más importante, ya que el objetivo primordial de la preparación cavitaria consiste precisamente en eliminar los tejidos deficientes.
• CONDICION DE LOS TEJIDOS REMANENTES:
se deben examinar para no hacer coincidir el perímetro cavitario con un defecto congénito de esmalte y cualquier otra condición que pueda haber disminuido la resistencia de los tejidos o facilite la acumulación de placa bacteriana.
• ANATOMIA DENTARIA:
la forma particular de cada diente, tanto por oclusal como por las caras libres o proximales, contribuye a determinar la forma del contorno.
• SURCOS Y FISURAS VECINOS A LA LESION:
la línea de contorno debe incluir todas las fisuras que hayan sido invadidas por la caries, pero debe respetar los surcos sanos, sin invadirlos.
• REQUISITOS ESTETICOS
• FUERZAS MASTICATORIAS
• TEJIDOS BLANDOS PERIODONTALES
• ALINEACION DEL DIENTE
• PREDISPOSICION A LAS CARIES U
OTRAS LESIONES
• MATERIALES DE OBTURACION
• ABRASION:
una superficie oclusal desgastada por la abrasión permite un diseño cavitario con un contorno mas restringido, siempre y cuando el esmalte aun cubra esa superficie.
• EROSION Y ABFRACCION:
principalmente en el tercio gingival y puede abarcar los tres tejidos duros del diente. Su característica principal, son de gran extensión y poco profundidad.
RESISTENCIA DE LAS
CAVIDADES
Durante la conformación cavitaria es preciso asegurar superficies de soporte adecuadas para que el material de restauración resista las fuerzas. La resistencia de las paredes cavitarias depende de varios factores relacionados con la naturaleza intrínseca de los tejidos duros, su espesor, su ubicación y su forma.
• PAREDES DE ESMALTE
debe tener su correspondiente apoyo dentario o su reforzado con un material adhesivo de restauraciones como el ionómero. Esto se debe a la estructura quebradiza del esmalte, el cual presenta planos paralelos a las direcciones generales.
• TAMAÑO DE LA PREPARACION
cuando hay destrucción de tejidos dentarios por avance de la lesión o por una preparación cavitaria demasiado extensa se excede ciertos limites y las paredes cavitarias quedan expuestas a una fractura. En este caso se indicara una restauración que proteja a los tejidos dentarios remanentes.
INCLINACION DE PAREDES Y
ANGULOS CAVO
Deben se cumplir los siguientes objetivos:
• Asegurar la retención o anclaje de restauración sin debilitar las paredes dentarias.
• Facilitar el acceso e instrumentación cavitaria.
• Proteger la pared de esmalte a nivel del ángulo cavo.
• Proteger el material de obturación.
CUSPIDES ALTAS Y BAJAS
• La preparación cavitaria de tipo Back, con paredes paralelas, determina en el borde cavo un ángulo obtuso de 130 grados desfavorable para la resistencia marginal de la amalgama.
• La preparación cavitaria con paredes convergentes, 10 grados hacia dentro respecto de la vertical, determina un ángulo cavo de 120 grados mas favorable para la amalgama.
• La preparación cavitaria con paredes divergentes, 10 grados hacia fuera con respecto a la vertical, forma un ángulo cavo de 140, que produce espesores muy delgados de amalgama a nivel marginal, lo cual dispone a sus fracturas.
INFLUENCIA DE LA
TOPOGRAFIA DENTARIA
Se pueden analizar en las siguientes áreas:
• Caras oclusales de molares y premolares.
• Caras proximales.
• Caras libres.
• Caras linguales de incisivos.
• Entre otros factores a tener en cuenta…
PISO CAVITARIO:
En el diseño cavitario es necesario ofrecer
superficies planas que sean
perpendiculares a la dirección de las
fuerzas masticatorias habituales como
factor primordial de resistencia.
PAREDES DEBILITADAS
Puede suceder que por avance de la lesión o por exceso de instrumentación, una pared quede con poco espesor de tejido remanente. En ciertos casos, si ha quedado debilitada en su extremo oclusal o incisal, puede solucionarse reduciendo la altura de la pared hasta encontrar tejido dentario mas resistente o con reconstrucción de las cúspide con material de obturación.
FACTORES PRIMORDIALES
• El piso cavitario debe hallarse en dentina (nivel
mínimo).
• El piso debe estar apoyado en tejido sano.
• La profundidad no debe debilitar la pared pulpar.
• Debe evitarse la proximidad a la pulpa.
FACTORES SECUNDARIOS
Una profundidad mayor
incrementa la retención.
Se acepta que una
preparación mas
profunda que ancha
permite retener el
material de restauración
sin necesidad de recurrir
a la preparación de zonas
retentivas adecuada.
Una profundidad mayor
incrementa el volumen de
la restauración y su
resistencia a la fractura.
Como consecuencia de la
mayor profundidad
cavitaria, el material de
restauración resulta más
voluminoso.
Andrea Guillen
Extensión final
de las cavidades
Factores:
Extensión por cierre marginal
EXtensión por instrumentacion
Extensión por higiene
Extensión preventiva
Extensión por resistencia
Extensión por estetica
Extensión por conveniencia
Tejidos deficientes
Características de la
dentina cariada
Cambio de color
Dureza
Olor
Tinción
Diferenciación
Remoción de tejidos
deficientes cariados
Protección
dentino pulpar
Selladores dentinarios
Forros cavitarios
Bases cavitaria
Protección directa
Retención o anclaje
Tipos de retención y anclaje
Por falsa escuadra
Por mortaja
Por socavados
Por fricción
Por adhesión
Por traba mecánica
Por microporos
Por elementos adicionales
Por compresión
Por profundidad
Condiciones de retención
Incrustaciones metálicas
y no metálicas
Corona metálica
Terminación de paredes
Limpieza de la preparación
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