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GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA GPC
Tratamiento general de las
INTOXICACIONES Y
ENVENENAMIENTOS
en niños y adultos
Guía de Referencia Rápida Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: (SS)-(#)-(14)
Tratamiento general de las intoxicaciones y envenenamientos en niños y adultos
Índice
Tratamiento general de las intoxicaciones y envenenamientos en niños y adultos
1. Clasificación de las intoxicaciones y envenenamientos en niños y adultos
GPC: TRATAMIENTO GENERAL DE LAS INTOXICACIONES Y
ENVENENAMIENTOS EN NIÑOS Y ADULTOS
CIE-10: T36-T50: ENVENENAMIENTO POR DROGAS,
MEDICAMENTOS Y SUSTANCIAS BIOLÓGICAS.
T51-T65: EFECTOS TÓXICOS DE SUSTANCIAS DE PROCEDENCIA
PRINCIPALMENTE NO MEDICINAL.
X40-X49: ENVENENAMIENTO AUTO INFLINGIDO
INTENCIONALMENTE CON DROGAS, PRODUCTOS QUÍMICOS Y
SUSTANCIAS NOCIVAS.
X85-X90: AGRESIÓN CON DROGAS, PRODUCTOS QUÍMICOS Y
SUSTANCIAS NOCIVAS.
Y10-Y19: ENVENENAMIENTO DE INTENCIÓN NO DETERMINADA CON
DROGAS, PRODUCTOS QUÍMICOS Y SUSTANCIAS NOCIVAS.
Tratamiento general de las intoxicaciones y envenenamientos en niños y adultos
2. Definición y Contexto
Tratamiento general de las intoxicaciones y envenenamientos en niños y adultos
3. Tratamiento general de las intoxicaciones y envenenamientos en niños y adultos
Tratamiento general de las intoxicaciones y envenenamientos en niños y adultos
Tratamiento general de las intoxicaciones y envenenamientos en niños y adultos
Tratamiento general de las intoxicaciones y envenenamientos en niños y adultos
Tratamiento general de las intoxicaciones y envenenamientos en niños y adultos
Tratamiento general de las intoxicaciones y envenenamientos en niños y adultos
Tratamiento general de las intoxicaciones y envenenamientos en niños y adultos
Tratamiento general de las intoxicaciones y envenenamientos en niños y adultos
Tratamiento general de las intoxicaciones y envenenamientos en niños y adultos
4. Diagramas de flujo
Observaciones iniciales
- Escenario
- Amenazas para la seguridad del equipo
- Situación
¿Incidente con
materiales
peligrosos?
Emergencias con materiales peligrosos:
- Manténgase en una zona segura
- Colóquese a favor del viento
- Identifique la fuente de exposición
- Utilice la guía de SETIQ, NIOSH (Fig. 1,2)
- Solicite el apoyo del equipo especializado en
materiales peligrosos
Identifique la fuente de exposición
Si l es posible y no existe amenaza a la
seguridad del equipo traslade dicha fuente
(medicamentos, jeringas, botellas, animales de
ponzoña, etc.) para su identificación
SI NO
Instale su sistema de comando de incidente
- Identifique las zonas en base a su riesgo:
caliente, tibia o fría
- Obtenga las propiedades físicas y químicas del
producto
- Elija el plan de descontaminación más
apropiado
En base a la información técnica del material,
decida cual es el mejor equipo de protección
personal:
- Nivel A
-Nivel B
- Nivel C
Ver figura 3
Una vez descontaminado el paciente, antes
de trasladarlo, considere nuevamente utilizar
o modificar su equipo de protección personal:
- Notifique al hospital receptor
- Brinde soporte vital al paciente
Evaluación inicial:
Impresión general
Nivel de conciencia
A. Vía aérea
B. Ventilación
C. Circulación
D. Déficit neurológico
E. Exposición
Evaluación secundaria
A. Vía aérea
B. Ventilación
C. Circulación: acceso IV, monitor EKG
D. Descontaminación: lavado de piel, ocular,
conductos auditivos, retroauricular, cortar uñas,
cabello contaminado
E. Eliminación facilitada: uso de carbón activado
F. Terapia específica (Focused therapy):
antídotos y antagonistas
Anamnesis: SAMPLER*-OPQRST**
G. Llame y consulte a su dirección médica o al
experto en toxicología (Get tox)
TRASLADO AL HOSPITAL ADECUADO
O CENTRO TOXICOLÓGICO
SAMPLER*
- Signos/Síntomas
- Alergias
- Medicación
- Antecedentes médicos Personales de interés
- Última (Last) ingesta por vía oral (qué, cuándo?)
- Acontecimientos (Eventos previos)
- Riesgos, factores
OPQRST**
- O inicio
- Provocación, paliación
- Q calidad
- R irradiación
- S severidad
- T tiempo
Tratamiento general de las intoxicaciones y envenenamientos en niños y adultos
Características del
producto tóxico ingerido
¿Ingirió
hidrocarburos,
ácidos o
álcalis?
No realice lavado
gástrico
SÍ
¿El producto fue
ingerido dentro de la
primera hora de inicio de
tratamiento?
NO
¿El paciente tiene reflejo
adecuado de protección de
la vía aérea?
SÍ
¿El producto tóxico retarda el
vaciamiento gástrico, es de
capa entérica, de liberación
prolongada o forma
bezoares?
NO
No realice lavado
gátrico
NO
Se amplia el margen para la
realización del lavado gástrico
de 1 a 16 h
SÍ Realice lavado
gástrico
SÍ
Previo manejo avanzado de la
vía aérea realizar lavado
gástrico
NO
1
1
¿Ingirió algún fosfuro
(aluminio, magnesio, calcio)
y está dentro de la primera
hora de ingestión?
No realice lavado
gástrico
No realizar lavado con
agua
Realice lavado gástrico
con: manitol/bicarbonato
3:1 o con permanganato
de potasio
Tratamiento general de las intoxicaciones y envenenamientos en niños y adultos
Identificación del producto tóxico
¿El producto tóxico puede
ser adsorbido por el carbón
activado?
No administrar
carbón activado
NO
¿El paciente tiene
perforación intestinal,
sangrado digestivo o
ausencia de peristalsis?
SÍ
No administrar
carbón activado
SÍ
¿Tiene <2h de ingesta del
producto tóxico?
NO
¿Tiene el paciente reflejo
adecuado de protección de
la vía aérea?
SÍ
Administrar carbón
activado: 0.5-1 gr/kg
SÍ
Previo manejo avanzado
de la vía aérea,
administrar carbón
activado
NO
¿El producto tóxico retarda el
vaciamiento gástrico, es de
capa entérica o de liberación
prolongada?
NO
Administrar carbón activado
Se amplia margen de 2 hasta
6 h para su realización
SÍ
¿El producto tóxico
tiene circulación
enterohepática?
NO
No administrar
carbón activado
NO
Administrar dosis múltiples de
carbón activado (diálisis
gastrointestinal): 0.5-1 gr/Kg/
dosis cada 4 h por 6 dosis
SÍ
Tratamiento general de las intoxicaciones y envenenamientos en niños y adultos
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