gobierno del estado libre y soberano de ......pago de adeudo shipotecarios, personales u otros...
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PODER JUDICIAL DEL ESTADO
Tribunal Superior de Justicia
Contraloría Interna
C. Presidente del Tribunal Superior de Justicia del Estado, encumplimiento a lo dispuesto por los artículos 82°, 83°, 85° ydemás relativos de la Ley de Responsabilidades de los servidorespúblicos del estado de Puebla, bajo protesta de decir verdad,presento a Usted la declaración de modificación de mi situaciónpatrimonial.
1. Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)
2. Domicilio particular. Calle y número
3. Colonia Código Postal Teléfono particular
4. Sector Público Estatal
5. Área de adscripción Teléfono oficial
6. Cargo que desempeña
Remuneración mensual de su conyuge7. Remuneración mensual actual
8. Fecha en que presentó su declaración anterior
9. Cargo que manifestó en su declaración anterior
10. Unidad Administrativa
DATOS GENERALES
GOBIERNO DEL ESTADO LIBREY SOBERANO DE PUEBLA
11. INGRESOS NETOS DEL DECLARANTE, CONYUGE Y/O DEPENDIENTES EN EL AÑO DE:
Sueldos, honorarios, gratificaciones y otras prestaciones laborales.
Rentas, regalías, intereses y dividendos
Venta de bienes inmuebles (15)
Venta de valores, acciones, etc. (especificar)
Donaciones, herencias o legados
Préstamos hipotecarios, personales u otros
Venta de bienes muebles (17)
TOTAL
12. APLICACION DE LOS INGRESOS DEL DECLARANTE, CONYUGE Y/O DEPENDIENTE EN EL AÑO :
Pago de adeudo shipotecarios, personales u otros (capitales e intereses) (19)
Pago por adquisición de bienes inmuebles (14)
Adquisición de valores, acciones y/o bonos (18)
Apertura de cuentas bancarias, cheques o inversiones (18)
Pago por contrucción, remodelación y/o ampliación de bienes inmuebles
Adquisición de bienes muebles y semovientes (16)
Pago de seguros
TOTAL
Pago de colegiaturas
Otros (gastos de manutención, vacaciones, médicos, gasolina, predial, agua, luz, tenencia, teléfono, etc.
13. DISMINUCIÓN DEL PATRIMONIO DEL DECLARANTE, CONYUGE Y/O DEPENDIENTES EN EL AÑO DE:
Donaciones
Robo
Siniestro
Otro. (especificar)
TOTAL
14. ADQUISICIÓN DE BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE, CONYUGE Y/O DEPENDIENTES Ninguna
Tipo Fecha de adquisición Valor de adquisición
Ubicación y superficie (terreno y construcción
Nombre del adquiriente:
Datos del Registro Público de la Propiedad: Número: Fojas: Tomo: Libro:
Tipo Fecha de adquisición Valor de adquisición
Ubicación y superficie (terreno y construcción
Nombre del adquiriente:
Datos del Registro Público de la Propiedad: Número: Fojas: Tomo: Libro:
Tipo Fecha de adquisición Valor de adquisición
Ubicación y superficie (terreno y construcción
Nombre del adquiriente:
Datos del Registro Público de la Propiedad: Número: Fojas: Tomo: Libro:
Tipo Fecha de adquisición Valor de adquisición
Ubicación y superficie (terreno y construcción
Nombre del adquiriente:
Datos del Registro Público de la Propiedad: Número: Fojas: Tomo: Libro:
15. VENTAS, DONACIONES, CONTRATOS PREPARATIVOS U OTROS DE TRANSMISIÓN DE DOMINIO O INMUEBLES DELDECLARANTE, CONYUGE Y/O DEPENDIENTES Ninguna
16. ADQUISICIÓN DE BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE, CONYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS
Nuevas adquisiciones:
Ninguna
Vehículos
Vehículos
Vehículos
Marca Modelo Placas
Menaje de la casa
Marca Modelo Placas
Marca Modelo Placas
Joyas, Obras de arte.
Otros (especificar)
TOTAL
17. VENTAS, DONACIONES, CONTRATOS PREPARATIVOS U OTROS DE TRASMISIÓN DE PROPIEDAD DEBIENES MUEBLES DEL DECLARANTE, CONYUGE Y/O DEPENDIENTES. Ninguna
Vehículos
Vehículos
Vehículos
Marca Modelo Placas
Menaje de la casa
Marca Modelo Placas
Marca Modelo Placas
Joyas, Obras de arte.
Otros (especificar)
TOTAL
18. MODIFICACIÓN Y/O ADQUISICIÓN DE INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DEVALORES DEL DECLARANTE, CONYUGE Y/O DEPENDIENTES AL 31 DE DICIEMBRE DEL AÑO:
Clave de inversión Clave del titular
Clave de inversión Clave del titular
Clave de inversión Clave del titular
Clave de inversión Clave del titular
No Cuenta o contrato Institución bancaria Monto s/declaración anterior Monto total a la fecha
SUBTOTAL
Monto Decl. anteriorRazón Soc. Invers.Tipo inversión
Total aumento inversióndesde la última
declaración a la fecha
Total dismin. inversióndesde la última
declaración a la fecha Monto total a la fecha
SUBTOTAL
Número nueva cuenta o contrato Institución bancaria Monto
SUBTOTAL
Tipo de inversión nueva Razón social de inversión Monto
SUBTOTAL
TOTAL
Ninguna
19. MODIFICACIÓN A GRAVÁMENES O ADEUDOS QUE AFECTEN EL PATRIMONIO DEL DECLARANTE, CONYUGE Y/O DEPENDIENTES AL 31 DEDICIEMBRE DE:
Monto a la fechaMonto s/declaración anteriorInstitución bancaria o acreedoNo Cuenta o contratoClave del titularClave de gravamen
MM
MM
MM
MM
SUMA
Clave del Titular: a) Declarante b) Cónyuge c) DependientesClaves del Gravamen a) Créditos Hipotecarios b) Préstamos c) Compras a crédito d) Embargos e) Tarjetas de crédito
f) Otros [especificar]
20. OBSERVACIONES Y ACLARACIONES
23. DEPENDIENTES ECONÓMICOS
21. NOMBRE DEL CONYUGE
22. DOMICILIO
Nombre Edad Sexo Parentesco Domicilio
C. PRESIDENTE DEL TRIBUNAL SUPERIOR DE JUSTICIA DEL ESTADO, RESPETUOSAMENTE SOLICITO SE SIRVA TENER PORPRESENTADA ESTA DECLARACIÓN DE MI SITUACIÓN PATRIMONIAL.
24. CLAVE DEL REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES DEL DECLARANTE (con homoclave)
PROTESTO LO NECESARIO
LUGARFECHA FIRMA DEL DECLARANTE
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