glosario de los términos y definiciones del mieloma · actualizado el 8 de abril de 2016...
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Glosariodelostérminosydefinicionesdelmieloma
AbsorciometríaconrayosXdedobleenergía(DXA,anteriormentedenominadaDEXA),tambiéndenominadadensitometría:eslatécnicausadaparamedirladensidadósea.
Ácidodesoxirribonucleico(ADN):sustanciarelacionadaconlaherencia;moléculagrandequetransportalainformacióngenéticaquenecesitanlascélulasparareplicarseyproducirtodosloscomponentesdelorganismo.
Ácidoribonucleico(ARN):cualquieradelosdiversosácidosnucleicosasociadosalcontroldelaactividadquímicadelascélulas.ElARNesunodelosdosácidosnucleicosqueseencuentranentodaslascélulas;elotroeselADN(ácidodesoxirribonucleico).ElARNtransfiereinformacióngenéticadelADNalasproteínasproducidasporlacélula.
Acondicionamiento:tratamientodequimioterapiaadministradoaunpacienteparadestruirlascélulascancerosasantesdeltrasplantedecélulasprogenitoras.Lapautadeacondicionamientomásfrecuenteadministradaalospacientesconmielomaesde200mgdemelfalánpormetrocuadradodemasacorporal.
Aféresis:avecesdenominadaaféresisleucocitaria,laaféresisesunprocedimientoenelqueseextraesangredeunpacienteodonanteyseseparalapartedelasangrequecontienelascélulasmadreoprogenitoresquesecongelan.Elrestodeelementosdelasangresedevuelvenalpaciente.
Agentealquilante:unagentequimioterapéutico,comoelmelfalánolaciclofosfamida.AlquilantehacereferenciaalaformaenqueestosagentesinteractúanconelADNdelascélulasdemielomaformandoenlacescruzadosparabloquearladivisióncelular.
Agenteantiemético:fármacoqueprevieneocontrolalasnáuseasylosvómitos.
Agenteantifúngico:fármacousadoparatratarlasinfeccionesporhongos(fúngicas).
Agenteantineoplásico:fármacoquepreviene,mataobloqueaelcrecimientoyladiseminacióndelascélulascancerosas.
Agentesquimioterapéuticos:cualquierfármacousadoparamatarcélulascancerosas.La«quimioterapiacombinada»usamásdeunfármacoenunapautadetratamientocontraelcáncer.
Agresoma:colección(agregación)deproteínasincorrectamenteplegadasenlacélula,queseformacuandoelsistemacelulardedegradacióndelasproteínasestádesbordado.Elplegadodelasproteínasseproducecuandounacadenadepolipéptidosenrolladosdeformaaleatoria(aminoácidosqueseunenentresí)sepliegayformaunaestructuratridimensionalcaracterística.Lasecuenciadeaminoácidosenlacadenapeptídicadeterminasuestructurafinal.ElplegadoincorrectodelasproteínasdescontroladoprovocaenfermedadescomolaenfermedaddeAlzheimer,deParkinsonylaamiloidosis.
Agudo:comienzorepentinodesíntomasoenfermedadocambio.
Albúmina(ALB):proteínasimplesolubleenaguaqueseencuentraenelsuerodelasangre.Laproducciónestáinhibidaporlainterleucina-6cuandoelmielomaesmuyactivo.
Albuminuria:presenciadeunexcesodealbúminaséricaenlaorina.
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Alogénico:véase«Trasplante».
Amiloidosisdecadenasligeras(amiloidosisAL):enfermedadenlaquelascadenasligerasdelasinmunoglobulinasproducidasporlascélulasplasmáticasdelmielomaseentrecruzanformandounaestructuraplegadaenbeta(amiloide)ydespuéssedepositanenlostejidosyórganosdelorganismo,comoelcorazón,losnerviosylosriñones,alterandolafuncióndelosmismos.Tambiénseconocecomoamiloidosisprimaria.
Amiloidosis:términogeneralparaungrupodeenfermedadescaracterizadaspordepósitoextracelulardeunasustanciaamorfa,endiversosórganosytejidos,llamadasubstanciaamiloide.Estasustanciaseformaapartirdelplegadoanormaldedistintasproteínas(cadenasligeras,prealbumina,etc.).Lasproteínasformanfibrillasrígidasquesoninsolublesyquesedepositanenvariosórganosotejidos.Losdistintostiposdeamiloidosispresentandistintossignosysíntomasenfuncióndelosórganosenlosquesedepositalasustanciaamiloide.
Analgésico:cualquierfármacoquealiviaeldolor.Elácidoacetilsalicílico(aspirina)yelparacetamolsonanalgésicossuaves.
Análogo:compuestoquímicoconunaestructurasimilaraotro,peroconunacomposiciónligeramentediferente.
Anatomíapatológica:estudiodeunaenfermedadmedianteelanálisismicroscópicodetejidosyfluidoscorporales.Elmédicoespecializadoenanatomíapatológicasedenominaanatomo-patólogo.
Anemia:disminucióndelahemoglobinacontenidaenloseritrocitosquetransportanoxígenoalostejidosyórganosdelorganismo.Laanemiasueledefinirsecomounadisminucióndelahemoglobinapordebajode10g/dl,siendolonormalentre13-14g/dldependiendodelsexomasculinoofemenino,y/odisminución≥2g/dldelnivelnormalparaunindividuo.
Anestesia:pérdidadesensibilidadodelconocimiento.Laanestesialocalcausapérdidadelasensibilidadenunapartedelcuerpo.Laanestesiageneralinducelapérdidadesensibilidadconosinpérdidadeconciencia.
Angiogénesis:procesodeformacióndevasossanguíneosquenormalmenteacompañaalcrecimientodeltejidomaligno,incluidoelmieloma.
Antibióticos:fármacosusadosparatratarlasinfeccionesbacterianas.
Anticuerpo:proteínaproducidaporleucocitosdenominadoscélulasplasmáticasparalucharcontralasinfeccionesylaenfermedad.
Anticuerposmonoclonales:anticuerposproducidosartificialmenteydiseñadosespecíficamenteparalocalizarlascélulascancerosasyunirseaellasconfinesdiagnósticosodetratamiento.Puedenusarsesolosoparaadministrarfármacos,toxinasomaterialradioactivodirectamentealascélulastumorales.
Antígeno:cualquiersustanciaextraña(comobacterias,virus,toxinasotumores)quehacequeelsistemainmunitarioproduzcaanticuerposnaturales.
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Antiinflamatorio:sustanciaotratamientoquereducelainflamaciónolahinchazón.
Apoptosis:procesocelularnormalqueconducealamuertedeunacélula.
Arritmia:unaarritmiaesunproblemadelafrecuenciaoritmodeloslatidoscardíacos.Elcorazónpuedelatirdemasiadorápido,demasiadolentooconunritmoirregular.Lasarritmiassedebenaproblemasrelacionadosconelsistemadeconduccióneléctricadelcorazón.
Aspiradodemédulaósea:extracciónconunaagujadeunamuestradelíquidoycélulasdelamédulaóseaparasuanálisismicroscópico.
Aspirado:procesodeextraccióndelíquidootejido,oambos,deunazonaespecíficacomolamédulaósea.
Autocrino:autocrinoserefierealprocesoporelqueunfactordecrecimientoesproducidoporunacélula(comoelmieloma)ytambiénpuedeestimularelcrecimientodelascélulasdelmieloma,loquecreaunbucleautocrinopositivo.Deformasimilar,enunbucleparacrino,losfactoresproducidosporelmicroambientequerodeaelmielomapuedenestimularelmieloma.Lascélulasdemielomaestimuladasproducenfactoresque,asuvez,estimulanlascélulasdelmicroambiente.
Autólogo:véase«Trasplante».
Bacterias:microorganismosmonocelularesquepuedenexistircomoorganismosindependientesocomoparásitos(dependientesdeotroorganismoparavivir).Elpluraldebacteria.
Basófilo:untipodeleucocito.Losbasófilossonuntipodegranulocito.
Benigno:nocanceroso,quenoinvadetejidosadyacentesniseextiendeaotraspartesdelorganismo.LaGMSI(gammapatíamonoclonaldesignificadoincierto)esunaenfermedadbenigna.
Beta-2microglobulina(tambiéndenominadaβ2-microglobulina,β2M,oβ2M):proteínapequeñaqueseencuentraenlasangre.Lospacientesconmielomaactivopresentannivelesaltos.Lospacientesconmielomatempranooenfermedadinactivapresentannivelesbajosonormales.Aproximadamenteel10%delospacientestienemielomaquenoproduceβ2M.Enelmomentodeunarecaída,laβ2Mpuedeaumentarantesdequeseproduzcacualquiercambioenelniveldeproteínadelmieloma.Factorescomolasinfeccionesvíricasavecespuedenproducirniveleselevadosdeβ2M.
Bifosfonato:tipodefármacoqueprotegefrentealaactividadosteoclástica(destrucciónósea)yseunealasuperficiedelhuesodondeestásiendoreabsorbidoodestruido.
Biopsiademédulaósea:extracciónconunaagujadeunamuestradetejidodelhueso.Seanalizanlascélulasparaversisononocancerosas.Sisedetectancélulasplasmáticascancerosas,elanatomopatólogocalculaelporcentajedemédulaóseaafectado.Labiopsiademédulaóseasuelehacersealmismotiempoqueelaspiradodemédulaósea.
Biopsia:extracciónconunaaguja,bisturíuotromaterial,deunamuestradetejidoparasuanálisismicroscópico.
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Bombadeinfusión:dispositivoqueadministracantidadesexactasdelíquidosomedicaciónaltorrentesanguíneoduranteunperíododetiempo.
BUN(nitrógenoureicoensangre):medidadelniveldeureaenlasangre.Laureaesexcretadaporlosriñones.ElBUNesunapruebadelaboratorioparaevaluarelfuncionamientorenal.Enfermedadescomoelmieloma,quepuedencomprometerlafunciónrenal,suelencausarnivelesaltosdeBUNeneltorrentesanguíneo.
Cadenasligeraslibres:porcióndelaproteínamonoclonalquetienebajopesomolecular.Puedeestarunidaaunacadenapesadaonoyestarlibre.LascadenasligeraslibrespuedenmedirseconunensayosensibledenominadoensayoFreelite®.
Calcio:minerallocalizadoprincipalmenteenlaparteduradelamatrizósea.Siseproduceoseliberaenexceso,puedeacumularseeneltorrentesanguíneo.Véase«Hipercalcemia».
Cáncer:términoquehacereferenciaaenfermedadesenlasquelascélulasmalignassedividendeformadescontrolada.Lascélulascancerosaspuedeninvadirlostejidosadyacentesyextenderseatravésdeltorrentesanguíneooelsistemalinfáticoaotraspartesdelcuerpo.
Carcinógeno:cualquiersustanciaoagentequeproduceoestimulaelcrecimientodelcáncer.
Carillaarticular:conexiónentreloshuesosdelacolumnavertebral.
Catéter:tuboquesecolocaenunvasosanguíneoparaintroducirmedicamentosonutrientes.Uncatétervenosocentral(CVC)esuna
víaespecialqueseinsertaenunavenagrandecercanaalcorazónysaledesdeeltóraxoelabdomen.Pordichocatéterpuedenadministrarsemedicamentos,líquidosoproductossanguíneos,ytambiénpuedenextraersemuestrasdesangre.
CD34+:marcadordelaboratoriousadoparaseñalarycuantificarlacantidaddecélulasprogenitoraseneltorrentesanguíneo.SerequiereunadeterminadacantidadmínimadecélulasmadreoprogenitorasCD34+paraapoyarconseguridaduntrasplante.
CélulaT(linfocitoT):tipodeleucocitoquedesempeñaunpapelcentralenelsistemainmunitario.LascélulasTpuedendistinguirsedeotroslinfocitos,comolascélulasBylascélulas«asesinasnaturales»(célulasNK),porlapresenciadeunreceptordelinfocitosT(TCR)enlasuperficiecelular.SellamancélulasTporquemaduraneneltimo(aunquealgunastambiénmaduranenlasamígdalas).
Célula:unidadbásicadecualquierorganismovivo.Cadaórganoytejidodelorganismoestáformadopormillonesdecélulasmicroscópicas.
CélulasB(linfocitosB):leucocitosqueformanpartedelsistemainmunitarionatural.AlgunascélulasBsetransformanencélulasplasmáticasenlamédulaóseaysonlafuentedeanticuerpos.
Célulasmadre(célulasmadrehematopoyéticas):célulasinmadurasdelascualesderivantodaslascélulasdelasangre.Lascélulasmadrenormalesdanlugaracomponentesdelasangrenormales,queincluyeneritrocitos,leucocitosyplaquetas.Lascélulasmadresuelenestarenlamédulaóseaypuedenextraerseparaeltrasplante.
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Célulasplasmáticas:leucocitosespecialesqueproducenanticuerpos(inmunoglobulinas).Elmielomaesunaneoplasia(cáncer)delascélulasplasmáticas.Lascélulasplasmáticasmalignassellamancélulasdelmieloma.Enelmieloma,lascélulasplasmáticasmalignasproducengrandescantidadesdeanticuerposanómalosincapacesdecombatirlainfección.EstosanticuerposanómalossonlaproteínamonoclonaloproteínaM,quefuncionacomomarcadortumoraldelmieloma.Lascélulasplasmáticastambiénproducenotrassustanciasquímicasquepuedenproducirdañosenórganosytejidos(estoes,anemia,lesionesrenalesonerviosas).
Célulasrojasdelasangre(eritrocitos):célulassanguíneasquecontienenhemoglobina,aportanoxígenoysellevaneldióxidodecarbonodetodaslaspartesdelorganismo.Laproduccióndeeritrocitosestáestimuladaporunahormona(eritropoyetina)producidaporlosriñones.Lospacientesconmielomaydañorenalnoproducensuficienteeritropoyetinaypuedenpadeceranemia.Lospacientesconmielomatambiénpuedenpadeceranemiadebidoalefectodelascélulasdemielomasobrelacapacidaddelamédulaóseaparaproducirnuevoseritrocitos.
Célulassanguíneas:estructurasdiminutasproducidasenlamédulaósea.Incluyenloseritrocitos,losleucocitosylasplaquetas.
Cifoplastia:inyeccióndecementolíquidoenelhuesodañadomedianteunatécnicaconbalón.Esteprocedimientopuedealiviareldoloragudoymejorarlaintegridadestructuraldelasvértebrascolapsadasuotroshuesosdañados.
Cifosis:exageracióndelacurvaturanormaldelacolumnavertebral,avecesdenominada«joroba»o«jorobadelaviuda».
Cirujanoortopédico:loscirujanosortopédicosutilizanmediostantoquirúrgicoscomonoquirúrgicosparatratarlostraumatismosmusculoesqueléticos,laslesionesdeportivas,lasenfermedadesdegenerativas,lasinfecciones,lostumoresylostrastornoscongénitos.
Citocina:proteínaliberadaporcélulasquepuedeestimularoinhibirelcrecimientoolaactividaddeotrascélulas.Lascitocinasseproducenlocalmente(estoes,enlamédulaósea)ycirculanporeltorrentesanguíneo.Normalmenteseliberanenrespuestaaunainfección.
Citometríadeflujo:tecnologíausadaparaelrecuentocelular,laclasificacióncelularyladeteccióndebiomarcadoresmediantelasuspensióndecélulasenunacorrientedefluidoyelpasoatravésdeunláser.
Citoplasma:materialgelatinoso,componenteprincipaldeunacélulahumana,rodeadoporlamembranacelularyquerodeaalnúcleo.
Clínico:implicalaobservacióndirectaolaexploracióndelpaciente.
Columnalumbar:partedelacolumnavertebralquecomprendelasvértebraslumbares.Lasvértebrassedividenensecciones:cervical(7vértebrasenelcuello),torácicaodorsal(12vértebraseneltórax)ylumbar(5vértebrasenlaparteinferiordelaespalda).Debajodelacolumnalumbarseencuentranelsacroyelcoxis,ambosformadosporunaseriedevértebrasfusionadas.
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Columnatorácicaodorsal:Elsegmentomediodelacolumnavertebralestáformadopordocevértebrastorácicasodorsales,entrelasvértebrascervicalesylasvértebraslumbares.
Consentimientoinformado:procedimientomedianteelcualelmédicoproporcionaalpacientelainformaciónnecesariasobreelprocedimientopropuestoparaqueestetomeunadecisióninformadasobresiaceptaonoelprocedimientoolaestrategiaplanificada.Ademásdeexplicartodoslosprocedimientos,elmédicodebeabordarlosriesgos,beneficios,alternativasyposiblescostes.
Corticosteroides:grupodeanálogosnaturalesysintéticosdelashormonasproducidasporlasglándulassuprarrenales.Incluyenlosglucocorticoidesusadoseneltratamientodelmielomacomoladexametasona,prednisonaymetilprednisolona.Losglucocorticoidestienennumerososefectosyseusanparaunagrancantidaddetrastornos.
Creatinina:pequeñocompuestoquímiconormalmenteeliminadoporlosriñonesalaorina.Siestosestándañados,aumentaelniveldecreatininaensangre.Seemplealapruebadecreatininaensangreparamedirlafunciónrenal.
Cromosoma:estructuraorganizadaformadaporelADNyproteínasyquecontienelamayorpartedelainformacióngenéticadeunindividuo.Loscromosomascontienengenesyactúancomotransmisoresdeinformacióngenética.Encondicionesnormaleslascélulashumanascontienen46cromosomas.
Crónico:quepersisteduranteunlargoperíododetiempo.
Cuerpovertebral:eláreaósearedondadeunavértebra.
Culebrillaoculebrón:véase«Infecciónporherpeszóster».
Dexametasona:corticosteroidepotentequeseadministrasoloocombinadoconotrosfármacos.
Diagnóstico:procesodeidentificarunaenfermedadporsussignosysíntomasyporlosresultadosdelaspruebas.
Diálisis:cuandolosriñonesdeunpacientenopuedenfiltrarlasangre,ladiálisiseselprocesomedianteelcualestaselimpiapasándolaporlamáquinadediálisis.
Diferenciacióncelular:procesoduranteelcuallascélulasjóveneseinmaduras(noespecializadas)adoptancaracterísticasindividualesyalcanzansufunciónyformamaduras(especializadas).
Dosismáximatolerada(DMT):dosismáximadeuntratamientoquelamayoríadelospersonaspuedetolerardeformasegura.
Edema:inflamaciónyacumulaciónanormaldelíquidoenalgunapartedelcuerpo.
Efectossecundariosgastrointestinales:efectossecundariosdelamedicaciónqueafectanaltractodigestivo,comonáuseas,vómitos,diarreayestreñimiento.
Efectossecundarios:efectosnodeseadoscausadosporunfármaco.
Eficacia:capacidaddeproducirunefecto.Enlainvestigacióndelcáncer,la«eficacia»hacereferenciaasieltratamientoeseficaz.
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Electroforesisproteica:pruebadelaboratorioenlaquelasproteínasséricas(sangre)ourinariasdelpacientesesometenaunprocesodeseparaciónsegúnsutamañoycargaeléctrica.Laelectroforesispermitecalcularlacantidaddeproteínamonoclonalyseusatantoparaeldiagnósticocomoparaelseguimiento.
Electroforesis:pruebadelaboratorioenlaquelasproteínasséricas(sangre)uorinadelpacientesesometenaunprocesodeseparaciónsegúnsutamañoycargaeléctrica.Enpacientesconmieloma,laelectroforesisdelasangreuorinapermitetantoelcálculodelacantidaddeproteínadelmieloma(proteínaM)comolaidentificacióndelpicoMcaracterísticodecadapaciente.Laelectroforesisseempleacomoherramientaparaeldiagnósticoyelseguimiento.
Electrolitos:mineralesdelasangreyotrosfluidoscorporalesquellevancargaeléctricaysonesencialesparavivir.Entreloselectrolitosseencuentranelsodio,elpotasio,elcalcio,elmagnesio,elcloroyelfósforo.Actúansobrelacantidaddeaguadelorganismo,laacidezdelasangre(pH),lafunciónnerviosaymuscular(incluidalafuncióncardíaca)yotrosprocesosimportantes.
Emboliapulmonar(EP):enfermedadqueseproducecuandouncoágulosanguíneodeunavenadelasextremidades(trombosisvenosaprofundaoTVP)sedesprende,circulaatravésdelasangreysealojaenunpulmón,demodoquebloqueaelflujosanguíneo.
Enfermedaddelsuero:reaccióndehipersensibilidadcausadaporlaadministracióndeunsueroextraño;causafiebre,inflamación,erupcióncutáneayaumentodetamañodelosganglioslinfáticos.
Enfermedadestable:describeapacientesquepresentanrespuestaaltratamiento,peroconunamejoraoprogresióndelosnivelesdeproteína<25%.Enlosmielomasdeprogresiónlentalaestabilizaciónpuededurarmuchosaños.
Enfermedadinjertocontrahuésped(EICH):reaccióndelascélulasdelamédulaóseadeldonantecontraeltejidopropiodelreceptor.
Enfermedadmínimaresidual(EMR):presenciadecélulastumoralesresidualesunavezfinalizadoeltratamientoyunavezalcanzadalaremisióncompleta(RC).Inclusolospacientesquehanconseguidounarespuestacompletaestricta(RCe)puedentenerEMR.Enlaactualidadexistenmétodosdepruebamuysensiblesquepuedendetectar1célulademielomaentre1000000decélulasdeunamuestradesangreomédulaósea.
Enfermedadprogresiva:mielomaqueestáprogresando.Laprogresiónsedefinecomounaumento≥ 25%delosnivelesdeproteínadelmielomay/oevidenciadeenfermedadennuevaslocalizaciones.Elaumentodelosnivelessedebeconfirmarendosdeterminacionesconsecutivas.
Ensayoclínico:estudiodeinvestigacióndeunnuevotratamientoenelqueparticipanpacientes.Cadaestudioestádiseñadoparaencontrarmejoresformasdeprevenir,detectar,diagnosticarotratarelcáncer,asícomoparadarrespuestaacuestionescientíficas.
• Grupocontrol–Laramadeunensayoclínicoaleatorizadoquerecibeeltratamientoestándaroplacebo(ningúntratamiento).
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• Variabledevaloración–Elobjetivodelensayo;loqueintentamedirodescubrirunensayoclínico.Losobjetivoshabitualesincluyenmedicionesdetoxicidad,tasasderespuestaysupervivencia.
• Grupoexperimental–Laramadeunensayoclínicoaleatorizado
querecibeeltratamientonuevo.
• Ensayoclínicoaleatorizado–Unestudiodeinvestigaciónenelquelossujetossedistribuyenaleatoriamentepararecibiruntratamientoparticularoninguno.
• EnsayodefaseI–Ensayodiseñadoparadeterminarladosismáximatolerada(DMT)deunfármaconuevoounacombinaciónnuevadefármacos.Sueleserlaprimerapruebaenhumanosdeuntratamientonuevo,aunqueenlosensayosdefaseIdetratamientoscombinados,loselementosindividualespuedenyahabersidoprobados.LospacientesenensayosdefaseIsuelentenercáncerenunestadioavanzadoquenorespondeaningúntratamientoestándar.EnunensayodefaseI,lospacientesvanincluyéndose,habitualmente,engruposconsecutivosde3a6pacientes(«cohortes»).Todoslospacientesdeunacohorterecibenlamismadosis.Laprimeracohorterecibenormalmenteunadosismuybajayladosisvaaumentandoencadacohortesubsiguientehastaqueundeterminadonúmerodepacientesexperimentantoxicidadlimitantededosis(TLD).LadosisusadaconlacohorteanteriorseconsideraentonceslaDMT.EstadosisseusaentoncesenunensayodefaseII.
• EnsayodefaseII–Unensayodiseñadoparadeterminarlatasa
derespuestadeuntratamientonuevoqueyahasidoprobado
enensayosdefaseI.Parasabercuántostienenunarespuesta,sesuelentratarde14a50pacientesconuntipodecáncer.Laspacientesdebentenercáncerenestadoavanzadoquenorespondeaningúntratamientoestándaryademás,debentenerenfermedadmedible.SilosresultadosdeunensayodefaseIIsonlosuficientementeprometedores,eltratamientodebeentoncesprobarseenunensayodefaseIII.Silosresultadossonmuchomejoresqueeltratamientoestándar,entoncespuedenosernecesariorealizarunensayodefaseIIIyeltratamientopuedeconvertirseenestándarenfuncióndelosresultadosdelensayodefaseII.
• EnsayodefaseIII–Unensayodiseñadoparacomparardoso
mástratamientosparauntipoconcretodecáncerenunestadiodeterminado.LavariabledevaloracióndeunensayodefaseIIIsueleserlasupervivenciaolasupervivencialibredeenfermedad.LosensayosdefaseIIIsuelenseraleatorizados,demodoquelospacientesnoeligeneltratamientoquereciben.EnuntípicoensayodefaseIIIparticipande50amilesdepacientes.AlgunosensayosdefaseIIIcomparanuntratamientonuevoqueconsiguióbuenosresultadosenlosensayosdefaseIIconuntratamientoestándarmásantiguoybienconocido.OtrosensayosdefaseIIIcomparantratamientosqueyaseusanhabitualmente.AlgunostratamientosenensayosdefaseIIIpuedenestardisponiblesfueradelentornodelosensayosclínicos.
Enzima:sustanciaqueaumentaelritmoenqueseproducencambiosquímicosenelorganismo.
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Episodioisquémico:episodiocausadoporunaporteinadecuadodesangreaunórganootejido,comoporejemploporunflujosanguíneoobstruido.Laisquemiamiocárdicaseproducecuandosereduceelaportesanguíneoalcorazón,loqueimpidequerecibasuficienteoxígenoypuededañarelmúsculocardíaco.
Eritrocitos:célulasrojasdelasangre.Sonlasencargadasdetransportareloxígenoalascélulasdelorganismoyeliminardeellaseldióxidodecarbono.
Eritropoyesis:formacióndenuevoseritrocitos.
Eritropoyetina:hormonaproducidaporlosriñones.Lospacientesconmielomaydañorenalnoproducensuficienteeritropoyetinaypuedenpadeceranemia.Puedenayudarlasinyeccionesdeeritropoyetinasintética.Otrotratamientoalternativodelaanemiaeslatransfusióndesangre,sobretodoencasodeurgencia.Laeritropoyetinasintéticapuedeusarsecomotratamientodesoporteduranteeltratamientoantimielomaparaprevenirlaanemia.
EscaladelEasternCooperativeOncologyGroup(ECOG):véase«EscalaPerformanceStatus».
EscalaPerformancestatus:medidadelniveldeactividaddelaqueescapazunpaciente.Deahíqueseaunamedidadelagravedaddelaenfermedad.TambiénsedenominaescalaECOG.
Esclerodermia:trastornodeltejidoconectivocaracterizadoporunapieltensaenlosbrazos,caraomanos;manosypieshinchados;yrigidezarticular.Puedeafectaraunapartedelorganismooatodoelorganismo.
Esofagitis:inflamacióndelesófago,queeseltuboquetransportaelalimentodelabocaalestómago.
Espondilitisanquilosante:unaformadeinflamacióncrónicadelacolumnavertebralydelasarticulacionessacroilíacas.
Esqueletoapendicular:loshuesoslargos(estoes,losbrazosylaspiernas),queestánadheridosalacolumnavertebral,eltóraxylapelvis.
Esqueletoaxial:columnavertebral,pelvis,costillasycráneo.Enelmieloma,escomúnqueseafectenelesqueletoaxialjuntoconlosextremossuperioresdeloshuesoslargosdelosbrazosylaspiernas.
Estabilizacióndelaenfermedad:cuandountumordejadecrecerynovaríadetamaño.
Estadiaje:realizacióndepruebasparadeterminarlaextensióndelcáncerenelorganismo.
Estadio:extensióndelcáncerenelorganismo.
Esteroidesdelacortezasuprarrenal:cualquieradelashormonasesteroideasproducidasporlacortezasuprarrenal(laparteexternadelaglándulasuprarrenal)osusequivalentessintéticos(producidosporelhombre).Tambiénconocidascomoadrenocorticoides,glucocorticoidesocorticosteroides.
Esteroides:untipodehormona.Losesteroidessuelenadministrarseapacientesconmielomajuntoconunoomásfármacoscontraelcánceryacentúanelbeneficiodeltratamientoantimieloma.
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Estudiodeinvestigación:véase«Ensayoclínico».
Estudioesquelético,serieóseaoserieóseametastásica:seriederadiografíassincontrastedelcráneo,columnavertebral,costillas,pelvisyhuesoslargosparadescartarlesioneslíticasuosteoporosis.
Eventoesquelético(EE):lesiónóseaofracturaósea.
Extravasación:pasoosalidadeunfármacoosustanciacomocementoóseoaltejidocircundante.
Factordecrecimientodelendoteliovascular(VEGF):factordecrecimientoquefavoreceelcrecimientodenuevosvasossanguíneos(angiogénesis).
Factordenecrosistumoral(TNF):untipodemodificadordelarespuestabiológicaquepuedemejorarlarespuestanaturaldelorganismofrentealaenfermedad.
Factorestimuladordelascoloniasdegranulocitos(G-CSF):proteínasqueestimulaneldesarrolloyelcrecimientodecélulassanguíneas.Neupogen®(filgrastim),Neulasta®(pegfilgrastim) yLeukine®(sargramostim)sonfactoresestimulantesdelascoloniasdegranulocitosqueseusanparamovilizarlascélulasmadredelamédulaóseaaltorrentesanguíneoantesdelaaféresis.Tambiénpuedenusarsedespuésdeltrasplanteparaacelerarlarecuperacióndelrecuentosanguíneoytambiénencasosdebajadadeneutrófilos(neutropenia)traslostratamientos.
Factoresdecrecimiento:fármacosqueestimulanlascélulasmadresanguíneasparaquecrezcanyseliberenaltorrentesanguíneo.Factordecrecimientoenestadefiniciónserefiereafactor
estimulantedecoloniasdegranulocitos.Véase«Factorestinulantedecolonias».
Fármacoantiinflamatorionoesteroideo(AINE):fármacousadoparadisminuirlafiebre,lainflamación,eldoloryelenrojecimiento.
Fármacoinmunomodulador:fármacoqueafecta,activaoreprimeelsistemainmunitario.
Farmacocinética:estudiodelosprocesosporloscualesunfármacoesabsorbido,distribuido,metabolizadoyeliminadoporelorganismo.
Farmacodinamia:estudiodelaacciónodelosefectosdelosfármacosenlascélulashumanas.
Farmacogenéticaofarmacogenómica:términosintercambiablesrelativosalestudiodeloscambiosespecíficosenlosgenesqueresultanendistintasrespuestasaltratamiento.
Flebitis:inflamacióndeunavena.
Fracturapatológica:roturaóseasecundaríaaunalesiónsubyacenteenelhuesocomountumor,metástasisuotraenfermedad.Ocurrenenhuesosdebilitadosporelmieloma,quenopuedensoportarunpesonormaloelestrés.
Gammapatíamonoclonaldesignificadoincierto(GMSI):categoríadeenfermedaddelascélulasplasmáticascaracterizadapornivelesrelativamentebajosdeproteínamonoclonalensangreuorina.Losnivelesdecélulasplasmáticasdelamédulaóseasonbajos(<10%).
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Nohaysíntomasrelacionadosconelmieloma(esdecir,anemia,insuficienciarenal,hipercalcemiaylesioneslíticas).
Gen:secuenciaespecíficadeADNquecodificaparaunaproteínaconcreta.
Gensupresortumoral:tambiéndenominadoantioncogén.Ungenqueprotegelacéluladeunodelospasosdelcaminohaciaelcáncer.Cuandoestegenmutaysepierdeosereducesufunción,lacélulapuedeevolucionarhaciaelcáncer,normalmenteencombinaciónconotroscambiosgenéticos.
Genético:heredado;relacionadoconlainformaciónquesetransmitedepadresahijosatravésdelADNdelosgenes.
Glándulassuprarrenales:glándulaslocalizadasenlapartesuperiordelosriñonesyquesonprincipalmenteresponsablesdeliberarhormonassexualesycortisol,unahormonaqueayudaalossereshumanosaresponderanteelestrés.
Glaucoma:enfermedadasociadaalaumentodelapresiónintraocularque,sinosetrata,puedeconllevarpérdidadevisiónyceguera.
Glucemia:niveldeglucosaenlasangre.Laglucosaesuntipodehidrocarburoyenunadelasprincipalesfuentesdeenergíausadaporelorganismo.
Granulocito:untipodeleucocitoquematalasbacterias.Losneutrófilos,eosinófilosybasófilossontiposdegranulocitos.
Hematocrito(Hto):porcentajedeeritrocitosensangre.Unhematocritobajoindicaanemia.
Hematológico:quetieneorigensanguíneoosediseminaporlacirculaciónoeltorrentesanguíneo.
Hematólogo:médicoespecializadoenlostrastornosdelasangreydelamédulaósea.
Hemoglobina:proteínadeloseritrocitosquetransportaeloxígeno.
Herpessimple:virusfrecuentequecausallagasnormalmentealrededordelaboca,comúnmentedenominadascalenturas.
Hibridaciónfluorescenteinsitu(FISH):procedimientoquepermitealosinvestigadoreslocalizarlasposicionesdesecuenciasespecíficasdeADNenloscromosomas.
Hidroxiapatita:compuestoqueayudaaformarhuesosylesaportarigidezyfuerza.
Hipercalcemia:niveldecalcioensangresuperioralonormal.Enlospacientesconmieloma,sueleserelresultadodeladegradaciónóseaconliberacióndecalciodelhuesoaltorrentesanguíneo.Estaenfermedadpuedeproducirunaseriedesíntomas,comopérdidadeapetito,náuseas,sed,fatiga,debilidadmuscular,agitaciónyconfusión.Véase«Calcio».
Hipertensión:enfermedadenlaquelapresiónsanguíneadelasarteriasestáelevada.Tambiénconocidacomopresiónarterialalta.
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Hiposecretora:enfermedadconpocaonulasecreción.Enrelaciónalmielomamúltiple,serefiereaaquellosenlosquelasecrecióndeproteínamonoclonalesnuloomuyescaso.
Hormonas:productosquímicosproducidosporvariasglándulasqueregulanlasaccionesdedeterminadascélulasuórganosdelorganismo.
IgD,IgE:dostiposdemielomaquesonmenosfrecuentes.Véase«IgG,IgA».
IgG,IgA:losdostiposmáscomunesdemieloma.LaGylaAserefierenaltipodeproteínaproducidaporlascélulasdelmieloma.Laproteínadelmieloma,queesunainmunoglobulina,estáconstituidapordoscadenaspesadas(porejemplo,detipoG)ydoscadenasligeras,quesonkappaolambda.Asípues,losdossubtiposmáscomunesdemielomatienenlasmismascadenaspesadas(estoes,IgGkappaeIgGlambda).Lostérminos«pesado»y«ligero»serefierenaltamañoyalpesomoleculardelaproteína;lascadenaspesadassonmásgrandesquelasligeras.
IgM:sueleasociarsealamacroglobulinemiadeWaldenström.Enalgunoscasosinfrecuentes,laIgMpuedeseruntipodemieloma.
Incidencia:númerodecasosnuevosdeunaenfermedaddiagnosticadoscadaaño.
Infecciónporherpeszóster:infecciónlocalizadaporelvirusvaricelazoster.Semanifiestacomolesionesversículosasenlapielquesedistribuyenenelterritoriodeunnervio.Estaenfermedadtambiénsedenominaculebrillaoculebrón.
Inflamatorio:relativoaunarespuestaprotectoradelorganismofrenteaunalesiónoenfermedad.
Infusión:administracióndecantidadesexactasdelíquidosomedicaciónaltorrentesanguíneoduranteunperíododetiempo.
Inhibidordelproteasoma:cualquierfármacoqueinterfieraenlafunciónnormaldelproteasoma,uncomplejoenzimáticoresponsabledeladegradaciónyrecicladodeproteínasnodeseadastantoencélulassanascomocancerosas.
Inhibidoresdelaangiogénesis:compuestosquereducenlaformacióndenuevosvasossanguíneosasociadosconelcrecimientodelmieloma(célulascancerosas).
Inhibir:deteneralgoocontrolarlo.
Injertofuncionante:procesoporelcuallascélulasmadredelamédulaóseaosangreperiféricatrasplantadasmigranalamédulaóseadelpacienteyempiezanacreceryproducirnuevosleucocitos,eritrocitosyplaquetas.
Inmunodeficiencia:disminucióndelacapacidaddelorganismoparacombatirinfeccionesyenfermedades.
Inmunoensayo:pruebausadaenelestudiodesistemasbiológicosmedianteelseguimientodedistintasproteínas,hormonasyanticuerpos.Losinmunoensayossebasanenlacapacidadinherentedeunanticuerpodeunirsealaestructuraespecíficadeunamolécula.Comolosanticuerpossedesarrollanparainteractuarconlaestructuratridimensionalespecíficadeunantígeno,sonsumamenteespecíficosysóloseuniránaesaestructura.ELISA
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(ensayoporinmunoabsorciónligadoaenzimas)esunapruebausadaconfrecuenciaparadetectaranticuerposenlasangre.
Inmunofijación:pruebainmunológicadelasangreolaorinaparaidentificarproteínas.EnlospacientesconmielomapermitealmédicoidentificareltipodeproteínaM(IgG,IgA,kappaolambda).EslatécnicamássensibleparaidentificareltipoexactodeproteínaMdecadenapesadaoligera.
Inmunofluorescencia:estapruebausalaespecificidaddelosanticuerposconsusantígenosparateñirconfluorescenteobjetivosespecíficosdentrodeunacélula,porloquepermitevisualizarladistribucióndelamoléculaobjetivoatravésdelamuestra.Lainmunofluorescenciausafluoróforosparaverlalocalizacióndelosanticuerpos.Unfluoróforoesuncompuestoquímicofluorescentequepuedevolveraemitirlaluztraslaexcitacióndelamisma.Losfluoróforosseusancomosondasoindicadores.
Inmunoglobulina(Ig):proteínaproducidaporlascélulasplasmáticasqueconstituyeunaparteesencialdelsistemainmunitariodelorganismo.Lasinmunoglobulinassepeganalassustanciasextrañas(antígenos)ycontribuyenasudestrucción.Lostipos(tambiéndenominadosisotipos)deinmunoglobulinassonIgG,IgA,IgD,IgEeIgM.Lapalabranomédicaparainmunoglobulinaes«anticuerpo».
Inmunohistoquímica(IHQ):lainmunohistoquímicaconsisteenelprocesodedetectarantígenos(p.ej.,proteínas)enlascélulasdeunaseccióndetejidomedianteelprincipiodelauniónespecíficadelosanticuerposalosantígenosdelostejidosbiológicos.Latincióninmunohistoquímicaseusamuchoeneldiagnósticodelascélulasanómalascomolasencontradasenlostumorescancerosos.
Inmunosupresión:debilitamientodelsistemainmunitarioqueproduceunamenorcapacidadparacombatirinfeccionesyenfermedades.Lainmunosupresiónpuedeserintencionadacomoenlapreparaciónparaeltrasplantedemédulaóseaparaprevenirelrechazodeltejidodeldonanteporpartedelhuésped,oaccidentalcomosueleocurrirconlaquimioterapiaparaeltratamientodelcáncer.
Inmunoterapia:tratamientoqueactivalasdefensasnaturalesdelorganismoparacombatirelcáncer.Tambiénsedenominatratamientobiológico.
Insuficienciacardíacacongestiva:enfermedadqueseproducecuandolacapacidadparabombeardelcorazónestádebilitada,loqueprovocaunacascadadeeventosqueresultanenlaretencióndelíquidosysalenelorganismo.Siellíquidoseacumulaenbrazos,piernas,pies,tobillos,pulmonesuotrosórganos,sehabladecongestióndelorganismo.
Interferón:hormonaproducidademaneranatural(citocina)yliberadaporelorganismocomorespuestaaunainfecciónoenfermedadqueestimulaelcrecimientodedeterminadascélulassanguíneasquecombatenlaenfermedadenelsistemainmunitario.Elinterferónpuedeproducirseartificialmentemediantetécnicasdeingenieríagenéticayusarsecomoinmunoterapia,sobretodoenlafasedemantenimiento(estable)parabloquearcualquiernuevocrecimientodelmielomayretrasaroprevenirasílarecaída.
Interleucina:sustanciaquímicaliberadademaneranaturalporelorganismoosustanciausadaeneltratamientobiológico.Lasinterleucinasestimulanelcrecimientoylaactividaddedeterminadostiposdeleucocitos.Lainterleucina-2(IL-2)esuntipo
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demodificadordelarespuestabiológicaqueestimulaelcrecimientodedeterminadascélulasdelsistemainmunitarioquepuedencombatiralgunostiposdecáncer.Lainterleucina-6(IL-6)esunacitocinaqueestimuladeunamaneramuypotentelaactividaddelososteoclastosylascélulasplasmáticas.
Inyección:introducirmedicaciónenelorganismousandounajeringuillayaguja.
Lactatodeshidrogenasa(LDH):enzimaproductoradeenergíapresenteencasitodoslostejidosdelorganismo.LosnivelesdeLDHaumentanenlasangrecomorespuestaaldañocelular.LaLDHpuedeusarseparaseguirlaactividaddelmieloma.
Lesiónfocal:unazonadecélulasirregularesenlamédulaóseaqueseapreciaporresonanciamagnética.Paraqueseconsidereuncriteriodiagnósticodemielomadebehabermásdeunalesiónfocalconuntamaño>5mm.
Lesión:áreadetejidoanómalo.Unbultooabscesoquepuedeestarcausadoporunalesiónoporunaenfermedad,comoelcáncer.Enelmieloma,«lesión»puedereferirseaunplasmοcitomaoaunagujeroenelhueso.
Lesioneslíticas:áreadañadadeunhuesoqueaparececomounpuntonegroenunaradiografíacuandodesaparecealmenosun30%dehuesosanoencualquierparte.Laslesioneslíticasparecenagujerosenelhuesoyevidencianqueelhuesoseestádebilitando.
Leucocitos(célulasblancassanguíneas):términogeneralparaunavariedaddecélulasresponsablesdelucharcontragérmenesinvasoresyagentesalérgicos.Estascélulascomienzansudesarrollo
enlamédulaóseaydespuéssedesplazanaotraspartesdelorganismo.Losleucocitosespecíficosincluyenneutrófilos,granulocitos,linfocitosymonocitos.
Leucocitos:célulasqueayudanalorganismoacombatirinfeccionesyotrasenfermedades.Tambiénsedenominancélulasblancasdelasangre.
Leucopenia:númerodeleucocitosbajo.
Linfocitos:célulasB,célulasTycélulasNKque,conjuntamente,constituyenel30%delosleucocitos.LoslinfocitosBylinfocitosTsonresponsablesdelarespuestainmunitariaadaptativa,demodoquelascélulasdelsistemainmunitarioseunenaantígenosespecíficosdelassuperficiescelularesdemicroorganismosinfecciosos,tumoresyotrassustanciasextrañas.
Lítico(lisis):disoluciónodestruccióndecélulasotejidos.
Lupuseritematososistémico(LES):véase«Lupus».
Lupus:ellupuseritematososistémico(LES)esuntrastornoautoinmunitarioquepuedeafectarlapiel,lasarticulaciones,losriñonesyotrosórganos.
MacroglobulinemiadeWaldenström:linfomaindolentepococomúnqueafectaalinfocitosconcaracterísticasintermediasentrelinfocitosycélulasplasmáticas.SeproducencantidadesexcesivasdeproteínaIgM.Noesuntipodemieloma.
Maligno:canceroso;capazdeinvadirlostejidosadyacentesoextenderseaotraspartesdelorganismo.
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Marcadortumoral:sustanciaenlasangreuotrosfluidoscorporalesquepuedeindicarlapresenciadecáncer.
Media:elnúmerocentraldeunaseriedenúmeros.Así,lasupervivencialibredeprogresiónmediasignificaquelamitaddelospacientespresentóremisionesmáscortasquelaSLPmediayquelaotramitadpresentóremisionesmáslargasquelaSLPmedia.
Médulaespinal:haztubular,largoyestrechodetejidonerviosoycélulasdesoportequeseextiendedesdeelcerebro.Elcerebroylamédulaespinalconformanelsistemanerviosocentral.Lamédulaespinalempiezaenelhuesooccipitalyseextiendehaciaabajohastaelespacioentrelaprimeraylasegundavértebralumbar.
Médulaósea:tejidoblandoyesponjosodentrodeloshuesosqueproduceloseritrocitos,losleucocitosylasplaquetas.Eseltejidodentrodelcualsedesarrollanlascélulasplasmáticasanómalasycausanelmieloma.
Melanoma:cáncerdelascélulasformadorasdepigmentodelapielodelaretinadelojo.Noestáasociadoconelmieloma,apesardetenerunnombresimilar.
Metastatizar:diseminardeunapartedelorganismoaotra.Cuandolascélulascancerosasproducenmetástasisyformantumoressecundarios,lascélulasdeltumormetastásicosoncomolasdeltumororiginal(primario).Estetérminosueleusarseparadescribirunprocesodeenfermedadentumoressólidos(porejemplo,mamaopróstata),ynoenelcasodelmieloma,queesuncáncerdelasangre.
Mieloablación:destruccióndemédulaóseamedianteradiaciónoquimioterapia.Estetérminosuelereferirsealadestruccióncompletaocasicompletadelamédulaósea.
Mieloide:relativoalosmielocitos,untipodeleucocito.Tambiénsedenominamielógeno.Elmielomaesuncáncernomieloide.
Mielomaasintomático:mielomaquenopresentasignososíntomasdeenfermedad(esdecir,anemia,insuficienciarenal,hipercalcemiaylesioneslíticas).Tambiéndenominadomielomamúltiplequiescente(MMQ)oindolenteomielomaenestadioinicial.
MielomadeBenceJones:mielomacaracterizadoporlapresenciadeproteínadeBenceJones,unaproteínaanómalaenlaorinaformadaporcadenasligeraslibreskappaolambda.
Mielomaenrecaída:reaparicióndelaenfermedadtrasunperiodolibredetratamiento.Pacienteconmielomaquerecibetratamientocontralaenfermedadyenlaqueestáreaparecetrasfinalizareltratamientoymásalláde60díasdesufinalización.
Mielomamúltiple:cáncerdelascélulasplasmáticasqueseencuentranenlamédulaósea.Lascélulasplasmáticascancerosassellamancélulasdelmieloma.
Mielomarefractario:mielomaqueprogresaduranteeltratamientooenlos60días(2meses)traslafinalizacióndelmismo.Lamayoríadeensayosclínicosconenfermedadavanzadasonparapacientesconrecaídasoconmielomarefractario.
Mielosupresión:disminuciónenlaproduccióndeeritrocitos,plaquetasyalgunosleucocitosporpartedelamédulaósea.
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Molécula:partículamínimadeunasustanciaqueretienetodaslaspropiedadesdelasustanciayestácompuestaporunoomásátomos.
Monocito:untipodeleucocitoqueseencuentraenlacirculación.Tambiénsedenominamacrófagocuandoestápresenteenlostejidos.
Monoclonal:clonoduplicadodeunaúnicacélula.Elmielomasedesarrollaapartirdeunaúnicacélulaplasmáticamaligna(monoclonal).Eltipodeproteínadelmielomaproducidotambiénesmonoclonal,esdecir,unaúnicaformaenlugardemúltiplesformas(policlonal).Laimportanciaprácticadeunaproteínamonoclonalesqueaparececomounpicoagudo(picoM)enlaelectroforesisdeproteínasséricas.
Necrosistubularaguda(NTA):muertedecélulasepitelialestubularesqueformanlostúbulosrenales.LaNTAesunaformadeinsuficienciarenalaguda.Lafunciónrenalpuederecuperarsesinoestánafectadastodaslascélulastubulares.
Nefrotoxicidad:cualidaddetóxicoodestructivoparalascélulasrenales.
Neoplasia:crecimientocelularanormal.
Neoplasma:nuevocrecimientoanómalodetejidoocélulas,quecreauntumor.
Neurocirujano:médicoquerealizacirugíaencualquierpartedelsistemanervioso,incluidalaespaldaylamédulaespinal.
Neuropatíaperiférica(NP):adormecimiento,cosquilleoy/odolorenlasmanos,pies,piernasy/obrazosdebidoaundañodelosnerviosperiféricos.
Neutrófilo:untipodeleucocitonecesarioparacombatirlasinfeccionesbacterianas.
Neutropenia:niveldeneutrófilosbajo.
Nombregenéricodelosfármacos:elnombregenéricodelosfármacosserefierealacomposiciónquímicaenlugardealamarca.Alfármacoseleotorgaunnombregenéricoantesdequeseaaprobadoyasignadaunamarca.Encuantovencelapatentedeunfármaco,otrosfabricantespuedencrearversionesgenéricasdelfármaco.Porejemplo,ibuprofenoeselnombregenéricodefármacoscuyamarcaesyMotrin®.
Núcleo:enlacéluladeorganismosavanzados,elnúcleoeselcentrodecontrolcelular.Tienedosfunciones:almacenatodoelmaterialgenético(ADN)delacélulaycoordinalasactividadescelulares,comoelcrecimiento,elmetabolismointermedio,lasíntesisproteicaylareproducción(divisióncelular).
Dobleciego:característicadeunensayoaleatorizadoenelquetantoelparticipantecomoelinvestigadordesconocenelgrupodelensayoalquehasidoasignadoelpaciente.Lafinalidadeseliminarcualquiersesgoenlainformacióndelosresultados.
Oncogen:genosecuenciadeADNquedirigenormalmenteelcrecimientocelular,peroquetambiénpuedepromoveropermitirelcrecimientodescontroladodecáncersiestádañado(mutado)debidoalaexposiciónambientalacarcinógenos,osiestádañadoo
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ausentedebidoaundefectoheredado.Ungenpuedetenerelpotencialdehacerqueunacélulanormalsevuelvacancerosa.
Oncólogo:médicoespecializadoentratarelcáncer.Algunosoncólogosseespecializanenuntipoparticulardecáncer.
Osteoblasto:célulaóseaasociadaconlaproduccióndetejidoóseo.Lososteoblastosproducenosteoide,quesemineralizaconcalcioparaformarnuevohuesoduro.
Osteocalcinasérica:proteínaproducidaysecretadaporlososteoblastoscuandoestosestánproduciendoosteoide.Unnivelbajoreflejaunmielomaactivo.Unnivelmásaltodelonormalreflejaunmielomamásestable.
Osteoclasto:célulalocalizadaenlauniónentrelamédulaóseayelhueso.Esresponsabledeladegradaciónylaremodelacióndetejidoóseoviejo.Enelmieloma,lososteoclastosestánhiperestimuladosylaactividaddelososteoblastosestábloqueada.Lacombinaciónderesorciónóseaaceleradaybloqueodelaformacióndehuesonuevoprovocalesioneslíticas.
Osteoide:proteínaproducidaporlososteoblastosquesemineralizaconcalcioparaformarhuesoduro.
Osteonecrosismandibular(ONM):problemamandibularobservadoenunporcentajepequeñodepacientesquetomanbifosfonatos.Laenfermedadproducedolor,inflamaciónylesiónóseaalrededordelascavidadesdelosdientesenlamandíbula.Cuandoseproducenecrosisósea,opérdidaósea,puedecausarlapérdidadepiezasdentales,huesosconbordesafiladosyexpuestos,excrecenciasóseasylaseparacióndepequeñasespículasóseasyhuesomuerto.
Sedefinecomo≥3mesesconhuesoexpuestoquenocicatriza.Esposiblequelossíntomasnoseanobviosalprincipio,oqueincluyandolor,inflamación,adormecimientoounasensaciónde«mandíbulapesada»,asícomolapérdidadealgúndiente.
Osteoporosis:enfermedadóseaprogresivacaracterizadaporunadisminucióndelamasaydensidadóseas,loqueaumentaelriesgodefracturas.Laafectacióndifusadeloshuesosconmielomaproduceloquepareceosteoporosisenunaradiografíayenladensitometría.
Patógeno:agenteinfecciosocomovirus,bacteria,prion,hongo,viroideoparásitoquecausaenfermedadenelhuésped.
Placebo:sustanciainerte(inactiva)quesueleusarseenensayosclínicosparacompararlaconunfármacoexperimentalcuandonoexistecomparadoractivoaprobado.EnEstadosUnidos,desdeelpuntodevistaéticoolegal,enningúnensayoclínicoparapacientesconcáncerlospacientesquesonasignadosaleatoriamenteenelgrupodeplacebopuedenrecibirsóloplacebocuandonecesitantratamiento.Enlaramadelplacebodelensayo,lospacientesrecibentratamientoaprobadoademásdeplacebo.
Plaquetas:unodelostreselementosprincipalesdelasangre,juntoconloseritrocitosylosleucocitos.Lasplaquetastapanlasroturasdelasparedesdelosvasossanguíneosyliberansustanciasqueestimulanlacoagulaciónsanguínea.Sonlaprincipaldefensacontralashemorragias.Tambiéndenominadostrombocitos.
Plasma:partelíquidadelasangreenlaqueestánsuspendidosloseritrocitos,leucocitosyplaquetas.
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Plasmaféresis:procesodeeliminarciertasproteínasdelasangre.Laplasmaféresispuedeusarseparaeliminaraltosnivelesdeproteínamonoclonaldelmielomadelasangredepacientesconmieloma.
Plasmocitomaextramedular:untumordecélulasplasmáticasmonoclonalesqueselocalizaenlaspartesblandasfueradelamédulaóseaydistantesdelhueso.
Plasmocitomaóseosolitario:unamasaúnicaydiscretadecélulasplasmáticasmonoclonalesenunhueso.Eldiagnósticodeplasmocitomaóseosolitariorequiereunalesiónóseasolitaria,cuyabiopsiamuestrainfiltracióndecélulasplasmáticas;resultadosnegativosparaladeteccióndelesionesóseasenotraslocalizacionesenlosestudiosconimagen;ausenciadecélulasplasmáticasclonalesenunamuestrademédulaósea,yausenciadeanemia,hipercalcemiaoafectaciónrenalquesugieramieloma.
Plasmocitoma:véase«plasmocitomaextramedular»y«plasmocitomaóseosolitario».
Port-a-Cath:catéterconectadoaundiscodeltamañodeunamonedaquesecolocajustodebajodelapieleneltóraxoenelabdomenmedianteunaintervenciónquirúrgica.Elcatéterseinsertadentrodeunavenagruesadirectamenteeneltorrentesanguíneo.Permiteinfundirlíquidos,medicaciónoproductossanguíneos,ypuedeextraersesangreatravésdeunaagujaqueseinsertaeneldisco.
Precanceroso:términousadoparadescribirunaenfermedadquepuedeconvertirseonoencáncer.
Programa«SystemforThalidomideEducationandPrescribingSafety»(S.T.E.P.S.®,SistemadeEducaciónyPrescripciónsinPeligrodeTalidomida):programadiseñadoparamédicos,personaldeenfermería,farmacéuticosypacientesparagarantizarquelosfetosendesarrollonoseexponganalatalidomida.
Proliferacióncelular:aumentodelnúmerodecélulascomoresultadodelcrecimientocelularydeladivisióncelular.
Pronóstico:evoluciónocursoprevistodeunaenfermedad.Probabilidadderecuperación.Tambiénpuedesignificaresperanzadevida.
Proteasoma:grupo(ocomplejo)deenzimasquedestruyenproteínasdañadasonodeseadasyproteínasnodañadasquedebenserdegradadasenlacélula.Estarenovacióno«reciclado»deproteínasesimportanteparamantenerelequilibriodentrodelacélulayayudaaregulardiversasfuncionescomoelcrecimientocelular.
ProteínaCreactiva(PCR):proteínaformadaenelhígadoqueaumentacuandohayinflamaciónenelorganismo.
ProteínadeBenceJones:proteínamonoclonaldelmieloma.Laproteínaestácompuestaporcadenasligeraslibreslambdaokappa.Debidoasupequeñotamaño,lascadenasligerasdelaproteínadeBenceJonespasanlibrementealaorina.LacantidaddeproteínadeBenceJonesenlaorinaseexpresaengramospresentesenlaorinade24horas.Encondicionesnormales,laorinapuedecontenerunacantidadpequeñadeproteínas(<0,1g/24h),quesuelenseralbúminaynoproteínadeBenceJones.Lapresenciadecualquier
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cantidaddeproteínadeBenceJonesenlaorinaseconsideraanómala.
Proteínamonoclonal(proteínaM):proteínaanómalaproducidaporlascélulasdelmielomaqueseacumulaenelhuesoylamédulaóseaylosdaña.
ProteínasM(picoM):anticuerposopartesdeanticuerposdetectadosinusualmenteengrandescantidadesenlasangreuorinadelospacientesconmielomamúltiple.ElpicoMserefiereal«pico»propiamentedichoqueapareceenlaelectroforesisproteicacuandoestápresentelaproteínaM.Essinónimodeproteínamonoclonalyproteínadelmieloma.Véase«Monoclonal».
Proteínas:sustanciascompuestasdeaminoácidos.Lasproteínassonunaparteesencialdetodoslosorganismosvivos,especialmentecomocomponentesestructuralesdelostejidosdelorganismocomomúsculos,cabello,colágeno,ydemás,asícomoenzimasyanticuerpos.
Protocolo:plandetalladodetratamientoqueincluyelasdosisylapautadelosfármacosadministrados.
Pruebadehistocompatibilidadodeantígenoleucocitariohumano(HLA):pruebasanguíneausadaparaversiundonantedesangreomédulaóseaescompatibleconelreceptorencasodetrasplante.
Quiste:acumulacióndemateriallíquidoosemisólidodentrodeunabolsa.Puedenaparecerquistesencualquierórganootejido.
Radiologíaintervencionista:ramadelaradiologíaencargadadeldiagnósticoyeltratamientodelasenfermedadesmedianteuna
variedaddeprocedimientosrealizadosatravésdelapielyguiadosporimágenesradiológicas.
Radiólogo:médicoespecializadoenlacreacióneinterpretacióndeimágenesdezonasdentrodelorganismo.LasimágenesseproducenconrayosX,ondassonoras,camposmagnéticosuotrostiposdeenergía.
Radioterapia:tratamientoconrayosX,rayosgammaoelectronesparadañaromatarlascélulasmalignas.Laradiaciónpuedeseradministradadesdefueradelcuerpo(radiaciónexterna)obienintroduciendomaterialesradioactivosdirectamenteeneltumor(radiaciónporimplante).
Rama:unodelosgruposdetratamientodeunensayoaleatorizado.Lamayoríadelosensayosaleatorizadostienendos,peroalgunostienenmás.
RayosX:radiaciónelectromagnéticadealtaenergíaempleadaendosisbajasparadiagnosticarenfermedadesyendosisaltasparatratarelcáncer.
Reacciónalainfusión:respuestaalérgicaorelacionadaconlascitocinastraslaadministraciónintravenosadeuntratamientocontraelcáncer.
Reaccióndehipersensibilidad:reacciónnodeseada,avecescomorespuestaalamedicación,producidaporelsistemainmunitariosano,comoalergiasyautoinmunidad.Estasreaccionespuedenprovocarlesiones,sermolestasoinclusomortales.
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Recaídaomielomaresistente:véase«Mielomaenrecaída»y«Mielomarefractario».
Recidiva(recaída):reaparicióndesignosysíntomasdeunaenfermedadtrasunperíododemejoría.
Recuentosanguíneo:númerodeeritrocitos,leucocitosyplaquetasenunamuestradesangre.
Recurrencia:reaparicióndeunaenfermedadtrasunperíododeremisión.
Refractaria:enfermedadqueyanorespondealostratamientosestándar.
Regresión:reduccióndeltamañodelcáncerotumor.
Remisiónorespuesta:desaparicióncompletaoparcialdelossignosysíntomasdelcáncer.Remisiónyrespuestaseusanindistintamente.
• Respuestacompletaestricta(RCe)–RCeesRC(talcomosedefinearriba)yademásderelaciónnormaldeCLLyausenciadecélulasclonalesenlamédulaóseamedianteinmunohistoquímicaoinmunofluorescencia.
• Remisióncompleta(RC)–RCesinmunofijaciónnegativaen
sueroyorina,ydesaparicióndetodoslosplasmocitomasdepartesblandas,yel5%omenosdecélulasplasmáticasenmédulaósea.LaRCnosignificacuración.
• Muybuenaremisiónparcial(MBRP):–MBRPesmenosqueRC.MBRPesproteínaMensueroyorinadetectablemedianteinmunofijación,peronoenlaelectroforesis,o90%omásdedisminucióndelaproteínaMensuero,ademásdeproteínaMenorina<100mgcada24horas.
• Remisiónparcial(RP)–RPesunnivelderespuestaenlaque
hayalmenosunadisminucióndel50%delaproteínaMyalmenosun90%dedisminucióndelaproteínaMenorinade24horas(omenosde200mg/24h).
Remodelaciónósea:coordinación(acoplamiento)normalentrelososteoclastos(queresorbenodestruyenelhueso)ylososteoblastos(quecreannuevamatrizósea)paramantenerelequilibrioentrelaproducciónyladestrucciónósea.
Resistenciaamúltiplesfármacos(MDR):resistenciaafármacos,normalmenteasociadaalaresistenciaalaAdriamicina®(doxorrubicina)yvincristina,ambosfármacosquimioterápicos.Laresistenciaestácausadaporunaacumulacióndelaglicoproteína-Penlaparteexternadelamembranacelulardelascélulasdelmieloma.Estoprovocaquelosfármacosseanexpulsadosfueradelacéluladelmielomaenlugardeacumularseyeventualmentemataresacélula.
Resistenciafarmacológica:reduccióndelaeficaciadeunfármacoespecíficoparacurarunaenfermedadotrastorno.Eneltratamientodelcáncer,lascélulascancerosaspuedenhacerseresistentesaltratamientograciasadistintasherramientascomolosgenes,lasproteínasylaalteracióndelasvíasfisiológicasparagarantizarsusupervivencia.
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Resonanciamagnética(nuclear)(RM,RMN):pruebadeimagendiagnósticaqueutilizaloscamposmagnéticos,lasondasderadioylaradiaciónnoionizanteparaproducirimágenesbiotridimensionalesdetalladasdelosórganosyestructurasinternasdelorganismo.LaRMNofreceresoluciónmuyfinadelaspartesblandas,especialmenteinvasionesdelamédulaespinal,peroesmenosprecisaparalaslesionesóseas.
Respuestacompleta:cuandouncáncerrespondehastaelpuntodequedejadeserdetectable.Paraelmieloma,unarespuestacompletasignificaquelaproteínadelmielomayanopuedeserdetectadaenlasangrey/olaorinayquelamédulaóseanomuestraningunaevidenciademieloma.
Respuestaparcial:cuandoelmielomadisminuyeenun50%coneltratamiento.
Sacro:huesolargoytriangularenlabasedelacolumnavertebralyenlapartesuperioryposteriordelacavidadpélvica,enlaqueseinsertacomounacuñaentrelosdoshuesosdelacadera.Supartesuperiorconectaconlaúltimavértebralumbarylaparteinferiorconelcoxis.
Síndromedelisistumoral(SLT):trastornocausadoporlosproductosdegradadosdelascélulascancerosasmoribundas,quepuedenprovocarinsuficienciarenal.
Síndromemielodisplásico(SMD):enfermedadenlaquelamédulaóseanofuncionacorrectamenteynoproducesuficientescélulassanguíneas.Enocasiones,estaenfermedadpuedeprogresaryconvertirseenleucemiaaguda.
Síndromenefrótico:grupodeenfermedadescaracterizadoporlaexcrecióndegrandescantidadesdeproteína(principalmentealbúmina)enlaorina.Porestarazón,lospacientessuelendesarrollaredema.
Singénico:véase«Trasplante».
Sistemainmunitario:grupocomplejodeórganosycélulasqueproducenanticuerpos,respuestascelularesparadefenderalorganismofrenteasustanciasextrañas,comobacterias,virus,toxinasycánceres.
Suero:partelíquidaeincoloradelasangreenlaqueestánsuspendidaslascélulassanguíneas.
Supervivenciaglobal(SG):términoqueserefierealasposibilidadesquetieneungrupodeindividuosquepadecencáncerdeseguirvivos.Serefierealaproporcióndeindividuosdelgrupoquetienenlaposibilidaddeseguirvivosdespuésdeuntiempodeterminado.Anivelbásico,laSGesrepresentativadelastasasdecuración.LaSGsueleusarsecomomedidadelaeficaciadeltratamientoenlosensayosclínicos.
Supervivencialibredeenfermedad:períododetiempoqueunpacientesobrevivesinpresentarrecaídadelcáncer.
Supervivencialibredeprogresión(SLP):lamejoríadelasupervivenciadeunpacientequepuedeatribuirsedirectamentealtratamientoaplicadocontraelmieloma.Períododetiempoduranteelcualelpacientesobreviveyestálibredecáncerporquenoprogresadenuevoonorecidiva.Véase«Enfermedadprogresiva».
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Tasadeinclusión:procesodeincluirpacientesenunensayoclínico(estudiodeinvestigación)olacantidaddepacientesyaincluidosenunensayooqueseprevéincluirenunensayo.
Tasaderespuestaglobal(TRG):porcentajedepacientesdeunensayoclínicocuyaproteínamonoclonalcaealmenosun50%enrespuestaaltratamiento.
Terapiadeinducción:tratamientoinicialparaalcanzarlaremisiónenunpacienteconmielomadenuevodiagnóstico.
Terapiademantenimiento:fármacosqueseadministranalospacientesenremisiónpararetrasaroprevenirunarecaída.
Terapiagénica:tratamientoquealteralaactividaddelosgenes.Sueleimplicarlaadiciónoeliminacióndeungenovariosgenes.
Tomografíaaxialcomputarizada(TACoTC):técnicaradiológicaqueproduceimágenestridimensionalesdelosórganosyestructurasdentrodelcuerpoyqueseusaparadetectarpequeñasáreasdelesiónóseaoafectacióndetejidosblandos.
Tomografíaporemisióndepositrones(PET):pruebadiagnósticaqueusaunacámarayordenadorsofisticadosparaproducirimágenesdelorganismo.LasimágenesdePETmuestranladiferenciaentrelostejidossanosylosquefuncionandeformaanómalabasándoseenlaabsorcióndeazúcarmarcadoconunasustanciaradiactivaporlascélulascancerosasactivas.
Toxicidadlimitantededosis(TLD):efectossecundarioslosuficientementegravescomoparainterrumpireltratamiento.
Toxinas:venenosproducidospordeterminadosanimales,plantasobacterias.
Transfusión:transferenciadesangreoproductossanguíneos.
Trasplantedecélulasmadredelasangreperiférica:véase«Trasplante».
Trasplantedemédulaósea:véase«Trasplante».
Trasplantedesangredecordónumbilical:véase«Trasplante».
Trasplantedeundonanteidénticonoemparentado(TDNE):véase«Trasplante».
Trasplante:existendiferentestiposdetrasplante.
• Trasplantedecélulasmadredelasangreperiférica–losmédicosrecogenatravésdeunprocedimientodeaféresislascélulasmadresanasdelsistemacirculatoriodeunpaciente(nodelamédulaósea)antesdequeeibadosisaltasdequimioterapiaparadestruirlascélulascancerosas.Lascélulasmadresseconservancongeladas(criopreservadas)hastasureinfusiónposteriorenelpacienteunavezcompletadoelacondicionamiento(quimioterapia)deltrasplante.Estascélulasvanareemplazarlascélulasdestruidasporeltratamiento..Elusodeltrasplantedecélulasmadredelasangreperiféricapermiteunaextraccióndecélulasmadremássencillaysegurayunarecuperaciónmásrápidatraseltrasplantequeconeltrasplantedemédulaósea.
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• Trasplanteautólogo–aqueltrasplanteenelqueseutilizanlascélulasmadreelpropiopacientepararecuperarelfuncionamientodelamédulaóseatraslasaltasdosisdequimioterapia.
• Trasplantedemédulaósea–estetérminoserefierealproceso
deextraercélulasmadredelamédulaóseaeinfundirlasaunpaciente.Hoyendíaestetérminoseusamenosenelmieloma,puestoquelascélulasmadreseextraendelasangrecirculanteoperiférica.
• Trasplantealogénico(aloinjerto)–lainfusióndemédulaóseao
decélulasmadredeunindividuo(donante)aotro(receptor).Unpacienterecibemédulaóseaocélulasmadredeundonantecompatible,aunquenoseagenéticamenteidéntico.SerealizaunapruebasanguíneadeHLAparadeterminarsiunpacientetieneunposibledonantecompatible.Undonantepuedeserunmiembrodelafamiliaopuedeobtenerseatravésdeunregistrodedonantescomoelprogramanacionaldedonantesdemédulaósea(NMDP).Enrarasocasiones,lascélulasdeldonantepuedenobtenersedeunbancodesangredecordónumbilical.
• Trasplantealogénicoconacondicionamientodeintensidad
reducida(RIC)–eltérminointensidadreducidahacereferenciaaltratamientodeacondicionamiento/preparativoantesdelainfusióndecélulasmadres.Enlugardeseruntratamientodequimioterapiaadosisaltasqueproduceunefectoablativodelamédulaósea,esunacondicionamientomenosintensivo,queproduceinmunodepresión,peropocaoningunaablacióndelamédula.EstetipodetrasplantesasocianunamenormortalidadysonlospreferidosparalospacientesconMIELOMA.ElRICes
unminitrasplantealogéniconomieloablativo,conacondicionamientodeintensidadreducida.
• Trasplanteentándem–términousadoparaindicardos
trasplantes.Puedenserdostrasplantesautólogosountrasplanteautólogoseguidodeuntrasplantealogénico(donante).Lostrasplantesentándemsuelenprogramarseconintervalosde3-6mesesentretrasplantes.
• Trasplantedeundonanteidénticonoemparentado(TDNE)–se
refierealprocedimientodetrasplantedecélulasmadreenelqueelpacienteyeldonantedelascélulasmadrenosonfamiliaresperocompartenlos10haplotiposHLA,esdecirquesoncompatibles.
• Trasplantesingénico–infusióndemédulaóseaocélulasmadre
deunhermanogemeloidénticoaotro.
• Trasplantedesangredecordónumbilical–tipodetrasplanteenelquelascélulasprogenitorasseobtienendecordonesumbilicalesdereciénnacidos.Estáncongeladosysealmacenanenbancosdesangredecordón.
Tratamientodeinducción:tratamientoinicialparaalcanzarlaremisiónenunpacienteconmielomadenuevodiagnóstico.
Tratamientodemantenimiento:fármacosqueseadministranalospacientesenremisiónpararetrasaroprevenirunarecaída.
Tratamientodesoporte:tratamientoadministradoparaprevenir,controlaroaliviarcomplicacionesyefectossecundarios,asícomoparamejorarelbienestarylacalidaddevidadelospacientes.
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Tratamientopaliativo:tratamientoquepretendemejorarlacalidaddevidaaliviandoeldolorylossíntomasdelaenfermedad,peronobuscacambiarelcursodelamisma.
Tratamientosistémico:tratamientoqueutilizasustanciasquecirculanporlasangreparaalcanzaryactuarsobrecélulasdetodoelorganismo.
Trombocitopenia:nivelbajodeplaquetasenlasangre.Losniveles«normales»varíandeunlaboratorioaotroaunqueseconsiderannivelesnormalesdeplaquetasentre100.000a450.000.Sielrecuentoplaquetarioesinferiora50000,existeriesgodehemorragia.Lashemorragiasimportantessuelenasociarseaunareducciónpordebajode10000.
Trombocitos:véase«Plaquetas».
Tromboemboliavenosa(TEV):enfermedadqueincluyetrombosisvenosaprofunda(TVP)yemboliapulmonar(EP).AlrededordedosterciosdeloseventosdeTEVsedebenalahospitalización.Losfactoresderiesgoincluyeninfección,edad>75,cánceryantecedentesdeTEV.Véase«Trombosisvenosaprofunda(TVP)»y«Emboliapulmonar(EP)».
Trombosisvenosaprofunda(TVP):enfermedadqueseproducecuandouncoágulosanguíneo(trombo)seformaenunaomásvenasprofundasdelorganismo,normalmenteenlaspiernas.Latrombosisvenosaprofundapuedecausardoloroinflamaciónenlaspiernas,perotambiénpuedeproducirsesinsíntomas.
Tumormalignohematológico:cáncerdelamédulaóseaodelascélulassanguíneas.
Tumor:masaanómaladetejidocomoconsecuenciadeunadivisióncelularexcesiva.
Vacuna:preparacióndemicroorganismosmuertos,organismosvivosatenuadosuorganismosvivosmuyvirulentosqueseadministraparaproduciroaumentarartificialmentelainmunidadfrenteaunaenfermedaddeterminada.
Vértebra:cualquieradelos33segmentosóseosdelacolumnavertebral.
Virus:pequeñapartículavivaquepuedeinfectarlascélulasyalterarsufuncionamiento.Lainfecciónporunviruspuedecausarsintomatologíaenunapersona.Laenfermedadylasintomatologíaoriginadasdependendeltipodevirusydeltipodecélulasinfectadas.
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