glaucoma congénito
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Glaucoma CongénitoKepa Balparda
Monday, March 4, 13
Introducción
Neuropatía óptica progresiva.
Presión intraocular.
Campos visuales.
Monday, March 4, 13
Introducción
Secuelas visuales:
Cualquier edad.
Mayor en infantes.
Ambliopía.
Monday, March 4, 13
Terminología
Congénito vs Infantil vs Juvenil.
Inicio.
Pronóstico.
80% = Primer año.
Monday, March 4, 13
Terminología
Primario.
Secundario.
Adquirido.
Monday, March 4, 13
Terminología
Monday, March 4, 13
Epidemiología
Adultos: 0,5 - 1%.
Infantil: 0,01%.
1 de 10.000.
2 - 15% de ciegos.
Monday, March 4, 13
Epidemiología
Bilateral: 65 - 80%.
H:M 3:2.
10%: Familiar (recesivo).
Monday, March 4, 13
Genética
Familiar: 2p21 (85% de todos).
Juvenil (dominante): 1q23-25.
Patologías secundarias.
Monday, March 4, 13
Genética
Afección segundo hijo:
Infantil: 3 - 11%.
Juvenil: 50%.
Monday, March 4, 13
Fisiopatología
No completamente entendida.
Trastorno salida humor acuoso.
Membrana de Barkan.
Monday, March 4, 13
Fisiopatología
Relación inmadura entre iris, cuerpo ciliar y malla trabecular.
Reducción en espacios de la malla.
Monday, March 4, 13
Clínica
Diferente al adulto: plasticidad ojo.
Presión intraocular.
Monday, March 4, 13
Clínica
Triada clásica:
Epífora.
Fotofobia.
Blefarospasmo.
Monday, March 4, 13
Clínica
Tamaño corneal:
Nacimiento: 10mm.
1 año: 11mm.
2 años: 12mm.
Monday, March 4, 13
Clínica
Buftalmos.
Monday, March 4, 13
Clínica
Estrías de Haab.
Monday, March 4, 13
Clínica
Edema corneal.
Leucoma.
Monday, March 4, 13
Clínica
Edema corneal.
Triada clásica.
Monday, March 4, 13
Clínica
Miopía.
Desprendimiento de retina.
Monday, March 4, 13
Clínica
Astigmatismo.
Monday, March 4, 13
Clínica
Luxación del cristalino.
Monday, March 4, 13
Clínica
Nervio óptico.
Reversibilidad de la excavación.
Monday, March 4, 13
Clínica
Diferencias del glaucoma juvenil.
No tamizaje.
Monday, March 4, 13
Examen Clínico
Poca colaboración.
Estado ocular general.
Monday, March 4, 13
Examen Clínico
Refracción.
Medir cornea.
Tonometría.
Biomicroscopía.
Fondo de ojo.
Monday, March 4, 13
Examen Clínico
Refracción.
Medir cornea.
Tonometría.
Biomicroscopía.
Fondo de ojo.
Monday, March 4, 13
Tratamiento
Médico.
Quirúrgico.
Monday, March 4, 13
Manejo Médico
Tiene problemas.
Transitorio.
Glaucoma juvenil.
Monday, March 4, 13
Manejo Médico
Timolol:
Primera linea.
0,25%.
Broncoespasmo, apnea, bradicardia.
Monday, March 4, 13
Manejo Médico
Análogos de prostaglandinas:
Buena tolerancia.
Una dosis al día.
Monday, March 4, 13
Manejo Médico
Brimonidina:
Depresión del sistema nervioso central.
Monday, March 4, 13
Manejo Médico
Inhibidores Anhidrasa Carbónica:
Oral y tópico.
Diarrea, letargia, acidosis metabólica.
Monday, March 4, 13
Tratamiento
Médico.
Quirúrgico.
Monday, March 4, 13
Manejo Quirúrgico
Mayor efectividad en glaucomas entre 1 y 24 meses.
Monday, March 4, 13
Manejo Quirúrgico
Trabeculotomía.
Goniotomía.
Éxito 80 - 90%.
Monday, March 4, 13
Trabeculotomía
Monday, March 4, 13
Goniotomía
Monday, March 4, 13
Manejo Quirúrgico
Revisión en 4 - 6 semanas.
Control PIO.
Repetir procedimiento.
Monday, March 4, 13
Trabeculectomía
No control.
éxito 50%.
Monday, March 4, 13
Válvula
Éxito variable.
Cirugía técnicamente difícil.
Monday, March 4, 13
Ciclodestructiva
Éxito 50%.
Multiples procedimientos.
Monday, March 4, 13
Conclusiones
Patología rara.
Síntomas.
Diagnóstico.
Tratamiento.
Monday, March 4, 13
Glaucoma CongénitoKepa Balparda
Monday, March 4, 13
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