gerencia en salud clase 5 a 5 b urp 2008 ii
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GERENCIA EN SALUD
Dra. Socorro A. de BambarénProfesor Principal Doctor en MedicinaEspecialista en Administración de Salud
2008- II
Momentos del Planeamiento Estratégico
1. Momento Enunciativo: Misión, Visión y Valores
2. Momento de Análisis: Entorno e Intorno.3. Momento de Síntesis: Análisis FODA.4. Momento Estratégico: Identificación y
selección de estrategias5. Momento Normativo: Formulación de
objetivos6. Momento Táctico-operacional:
Determinación de actividades
PLANIFICACIÓN SANITARIA
¿Quiénes somos? Quiénes somos? (Misión)(Misión)
¿A dónde queremos llegar? ¿A dónde queremos llegar? (Visión)(Visión)
¿Dónde estamos? ¿Dónde estamos? (Diagnóstico)(Diagnóstico)
¿¿Cómo vamos a hacer?
((Obj. Estratégicos, metas, actividades)
PLANEAMIENTO OPERATIVO
Es el proceso de planeamiento a corto plazo, se lleva a cabo en unidades funcionales ( servicios, áreas de los hospitales) o establecimientos de primer nivel de atención de la red o de la microrred)
PLANEAMIENTO OPERATIVO
Identificación de problemasSelección y priorización de
problemasAnálisis de problemasObjetivos generales y específicosProgramación de actividades
PLANEAMIENTO OPERATIVO:Momentos
Identificación de problemas: Técnicas documentales: documentos,
estadísticas Técnicas de observación directa:
observación in situ, encuestas, censos Técnicas interactivas: lluvia de ideas
IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS
Se revisan las tablas utilizadlas para analizar oferta y demanda del establecimiento
A partir de estas se elabora el listado de problemas de oferta y demanda
Se revisan las tablas de debilidades del establecimiento y de amenazas del medio externo
Se elabora el listado de problemas
IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS
Problemas de Demanda (Sanitarios) Prevalencia e incidencia de enfermedades Accesibilidad: geográfica, cultural,
económica Aspectos socio culturales Aspectos relacionados a saneamiento
ambiental, etc.
IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS
Problemas de Oferta (Gestión) Infraestructura Recursos humanos Equipamiento Procesos Calidad de atención, cultura
organizacional, motivación
Análisis Demanda – Oferta
PLANEAMIENTO OPERATIVO:Momentos
Selección y priorización de problemas: matriz de priorización
PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS
Este proceso decidirá el orden de prioridad según el cual los problemas identificados serán solucionados
Los problemas se priorizan porque: No todos los problemas tienen igual
repercusión para la gestión No existe suficientes recursos para solucionar
todos los problemas No todos los problemas necesitan inmediatas
soluciones
PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS
PROBLEMASIDENTIFICADOS
OFERTA YDEMANDA
CRITERIOS DE PRIORIZACION PRIORIDAD
MAGNITUD TRASCENDENCIA EFICACIA DE INTERVENCIONES
COSTO DE INTERVENCIONES
1.-
2.-
3.-
4.-
PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS
Magnitud: ¿que cantidad de la población es afectada por el problema?
Trascendencia: ¿cuan importante es el problema y cual es el impacto que causa?
Eficacia de intervencion: ¿que posibilidades de solución tiene el problema?
Riesgo:¿que probabilidad tiene el problema de ocasionar daños importantes?
1.-
2.-
3.-
4.-
COSTO DE INTERVENCIONES
EFICACIA DE INTERVENCIONES
TRASCENDENCIAMAGNITUD
PRIORIDADCRITERIOS DE PRIORIZACIONPROBLEMASIDENTIFICADOS
OFERTA YDEMANDA
MAGNITUDCategoría SANITARIOS GESTION
No frecuente 1 4Frecuencia baja 2 8Frecuencia intermedia 3 12Frecuencia alta 4 16Problema muy frecuente 5 20
VALORES TRASCENDENCIACategoría SANITARIOS GESTION
No causa impacto 1 4Poco impacto 2 8Regular impacto 3 12Impacto alto 4 16Mucho impacto 5 20
VALORES
EFICACIA INTERVENCIONESCategoría SANITARIOS GESTION
Muy difícil solución 1 4Difícil solución 2 8Solución intermedia 3 12Solución probable 4 16Solución muy posible 5 20
VALORES COSTO INTERVENCIONESCategoría SANITARIOS GESTION
Costo muy elevado 1 4Costo elevado 2 8Costo intermedio 3 12Costo bajo 4 16Costo muy bajo 5 20
VALORES
LISTADO DE PROBLEMAS PRIORIZADOS
Problemas Sanitarios (Demanda) 1.- Difícil acceso a los servicios de salud 2.- ...
Problemas de Gestión (Oferta) 1.- Falta de recurso humano 2.- ...
PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS
Los problemas priorizados durante el análisis estratégico se constituyen en el punto de partida para determinar los objetivos generales del Plan Operativo Institucional
PLANEAMIENTO OPERATIVO:Momentos
Análisis de problemas: diagrama de causa efecto árbol de problemas
Formulación de objetivos generales y específicos
Programación de actividades
ANALISIS DE PROBLEMAS
Consiste en analizar las causas que generaron los problemas para tener un mejor conocimiento de ellos y así plantear soluciones efectivas
Se lleva a cabo mediante: Diagrama de causa-efecto Árbol de problemas
ANALISIS DE PROBLEMAS
DIAGRAMA CAUSA – EFECTO (ESPINA DE PESCADO) Utilizado para análisis de problemas en
planeamiento estratégico y operativo Utilizado en procesos de mejoramiento continuo
ARBOL DE PROBLEMAS Utilizado para análisis de problemas en
planeamiento operativo Utilizado para formulación del Marco Lógico de
proyectos de inversión pública y de cooperación internacional
ANALISIS DE PROBLEMAS
Diagrama Causa – Efecto (Espina de pescado) Utilizado para análisis de problemas en
planeamiento estratégico y operativo Utilizado en procesos de mejoramiento
continuo de la calidad
Diagrama de Ishikawa o Espina de Pescado
ProblemaCentral
Causa 1 Causa 3 Causa 5
Causa 6Causa 4Causa 2
DIAGRAMA CAUSA - EFECTO
Ineficienciaen uso derecursos
ORGANIZACIÓN DELOS SERVICIOS
SISTEMA DEGESTION
RECURSOSHUMANOS
PROCESOSDE ATENCION
INFRAESTRUCTURA
EQUIPAMIENTO
Personal poco motivado
Falta de personal del área administrativa calificado
No existe una red informática para todo el IESN
Tecnología y equipamiento insuficiente
Ambientes que no ofrecen condiciones de comodidad y confort
Ambientes vulnerables ante situaciones de desastres
Ausencia de Política de capacitación y de desarrollo
Ausencia de mecanismos efectivos de control de procesos y calidad
Baja utilización de protocolos, CIE-10 y DCI
Ausencia de mantenimiento preventivo oportuno
Sistema de costos no responde a las necesidades del IESN
Falta mayor acceso a Internet
Falta articulación y coordinación entre los serviciosFalta una mayor
capacidad de respuesta a las necesidades de atención de la población
Producción de Servicios
Efecto:Repercusión
En Salud
ORGANIZACIÓN DELOS SERVICIOS
SISTEMA DEGESTION
RECURSOSHUMANOS
PROCESOSDE ATENCION
INFRAESTRUCTURA
EQUIPAMIENTO
Personal poco motivado
Falta de personal del área administrativa calificado
No existe una red informática para todo el IESN
Tecnología y equipamiento insuficiente
Ambientes que no ofrecen condiciones de comodidad y confort
Ambientes vulnerables ante situaciones de desastres
Ausencia de Política de capacitación y de desarrollo
Ausencia de mecanismos efectivos de control de procesos y calidad
Baja utilización de protocolos, CIE-10 y DCI
Ausencia de mantenimiento preventivo oportuno
Sistema de costos no responde a las necesidades del IESN
Falta mayor acceso a Internet
Falta articulación y coordinación entre los serviciosFalta una mayor
capacidad de respuesta a las necesidades de atención de la población
ANALISIS DE PROBLEMAS
Árbol de Problemas Utilizado para análisis de problemas en
planeamiento operativo Utilizado para formulación del Marco
Lógico de proyectos de inversión pública y para cooperación internacional
ÁRBOL DE PROBLEMAS
EFECTO DIRECTO
EFECTO FINAL
PROBLEMA
CAUSA PRIMARIA, DIRECTA, INMEDIATA
CAUSA SECUNDARIA, INDIRECTA, MEDIATA
Difícil acceso a los servicios deSalud materno infantiles
Baja cobertura de los serviciosDe salud materno infantiles
Presencia de barreras socioculturaes
Oferta insuficiente deServicios de saludMaterno infantiles
Desconocimiento porparte de los pacientesde los beneficios de
una adecuadaatención materno
infantil
Diferencia entre lospatrones culturales delos profesionales de
la salud y los pacientes del área
Causas Directas
Causas Indirectas
PROBLEMA Y SUS CAUSAS
Difícil acceso a los servicios deSalud materno infantiles
Manejo inadecuado delperiodo de la niñez
No se realizan los cuidadospreventivos necesarios durante el periodo de
la niñez
No se detectan las complicaciones y
enfermedades a tiempo
No se tratan las complicaciones y
enfermedades a tiempo
Alta tasa de Mortalidad materna e
infantil
Efectos Directos
Efecto Final
Efectos Indirectos
PROBLEMA Y SUS EFECTOS
Manejo inadecuado delperiodo de la niñez
No se realizan los cuidados preventivos necesarios durante el periodo de la niñez
No se detectan las complicaciones y
enfermedades a tiempo
No se tratan las complicaciones y
enfermedades a tiempo
Alta tasa de Mortalidad materna e
infantil
Difícil acceso a los servicios deSalud materno infantiles
Baja cobertura de los serviciosDe salud materno infantiles
Presencia de barreras socioculturaes
Oferta insuficiente deServicios de saludMaterno infantiles
Desconocimiento porParte de los pacientesDe los beneficios de
Una adecuadaAtención materno
infantil
Diferencia entre losPatrones culturales deLos profesionales de
La salud y los Pacientes del área
Manejo inadecuado delperiodo de la niñez
No se realizan los cuidados preventivos necesarios durante el periodo de la niñez
No se detectan las complicaciones y
enfermedades a tiempo
No se tratan las complicaciones y
enfermedades a tiempo
Alta tasa de Mortalidad materna e
infantil
Difícil acceso a los servicios deSalud materno infantiles
Baja cobertura de los serviciosDe salud materno infantiles
Presencia de barreras socioculturaes
Oferta insuficiente deServicios de saludMaterno infantiles
Desconocimiento porParte de los pacientesDe los beneficios de
Una adecuadaAtención materno
infantil
Diferencia entre losPatrones culturales deLos profesionales de
La salud y los Pacientes del área
Alta mortalidad Infantil y en menores en 5 años
Prevalencia de enfermedades neonatales, diarreicas y respiratorias
Problemas en la Oferta
Problemas en la Demanda
Inadecuada calidad de
Servicios
Inadecuada organización
de los servicios
Actitud negativa hacia
el servicio
Desconocimiento de los beneficiosDe los Servicios
que prestanlos establecimientos
Inadecuada planificación
de los servicios
Escasas actividadesPreventivo-
promocionales
Limitadas acciones de supervisión y
seguimientode las actividades
Insuficiente equipos e
infraestructura
Desarticulación delas actividades deEstablecimientos
Débil sistema dereferencias y
contrarreferencias
Débilsistemas de información
Limitada capacidad económica
Población noconceptúa
adecuadamente lasalud
Mala percepción del servicio
Temor de hacer uso de servicios
de salud
Población noconoce losefectos de
problemas de salud
Diferencias depatrones culturales
sobre salud
Alejamiento de susprácticas
tradicionales
Disponibilidad limitada deinsumos
Inadecuado desempeñotécnico del
personal
ANALISIS DE PROBLEMAS
El análisis de los problemas que permiten identificar las causas de estos y de ellas las mas importantes, servirán para determinar los objetivos específicos
NUDO CRITICO
Es el problema donde confluye la mayor cantidad de explicaciones del problema priorizado
No todos los problemas tienen la misma importancia para la gestión de un establecimiento de salud, del mismo modo no todas las causas son importantes por igual para la evaluación del problema
NUDO CRITICO
Para identificar las causas vitales de cada uno de los problemas priorizados se hace la pregunta ¿porque sucede el problema?, luego para cada causa se hará un segundo análisis mediante la palabra porque?
GERENCIA EN SALUD
Dra. Socorro A. de BambarénProfesor Principal Doctor en MedicinaEspecialista en Administración de Salud
2008- II
PLANEAMIENTO OPERATIVO
Identificación de problemasSelección y priorización de
problemasAnálisis de problemasObjetivos generales y específicosProgramación de actividades
PLANEAMIENTO OPERATIVO:Momentos
Formulación de objetivos generales y específicos
Programación de actividades
LOS OBJETIVOS DEL PLAN OPERATIVO
Los OBJETIVOS son enunciadosque describen claramente los resultadosesperados del accionar de la Institución
Los OBJETIVOS orientan los esfuerzosde la organización
OBJETIVOS
LOS OBJETIVOS BIEN REDACTADOS DEBEN RESPONDER::
Qué?
A quién?A quién?
Dónde?
Cuánto? (de qué magnitud)Cuánto? (de qué magnitud)
Cuándo? (en qué tiempo)Cuándo? (en qué tiempo)
Lo que NO responde es el Cómo?Ello corresponde a las estrategias
Los OBJETIVOS “deben tener” AROMA.
A
R
O
M
A
Adecuados,
Realistas,
Oportunos,
Mensurables,
Alcanzables,
precisan lo que queremosprecisan lo que queremos..
guardan relación con los recursosguardan relación con los recursosdisponibles o asignados.disponibles o asignados.
aclaran cuándo se pretende aclaran cuándo se pretende conseguir los resultados claves.conseguir los resultados claves.
expresado en cifrasexpresado en cifras..
expresa un compromiso expresa un compromiso exigible.exigible.
FORMULACION DE OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Se origina de la priorización de los problemas
Formulación del objetivo general
Difícil acceso a los servicios deSalud materno infantiles
Mejorar el acceso a los servicios desalud materno infantiles
Problema central Objetivo General
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Se originan del análisis de los problemas, mediante el cual se han identificado las causas de estos y se han seleccionado las mas importantes
Incremento de la cobertura de los servicios de alud materno
infantiles
Disminución de la barreras socioculturales
Ampliación del oferta insuficiente de
servicios de saludmaterno infantiles
Mejora de la informaciónPor parte de los
pacientes de los beneficios de una adecuadaAtención materno
infantil
Conciliación de lospatrones culturales delos profesionales de
la salud y los pacientes del área
Mejora del acceso a los servicios desalud materno infantiles
FORMULACIÓN DE LOS OBJETIVOS ESPECÍFICOS
FORMULACIÓN DE LOS OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Baja cobertura de los serviciosde salud materno infantiles
Presencia de barreras socioculturales
Incrementar la cobertura de los Servicios de salud materno
infantiles
Eliminar / reducir las barrerassocioculturales
LOS OBJETIVOS DEL PLAN
Incrementar la cobertura de los Servicios de salud materno
infantiles
Eliminar / reducir las barrerassocioculturales
Mejorar el acceso a los servicios desalud materno infantiles
GENERAL
ESPECIFICO 1
ESPECIFICO 2
Problema sanitario Objetivo General
Objetivo Específico
Alta tasa de Mortalidad Infantil y de menor de 5 años
Disminuir la mortalidad infantil Objetivos Específicos Sanitarios: Reducir la mortalidad por neumonía y disminuir la morbilidad de otras IRAS, Asma y SOB.
Disminuir la morbilidad de enfermedades diarreicas.
Disminuir la morbilidad neonatal .
Objetivos Específicos de Gestión:Capacitar al personal profesional (médico y enfermeras) sobre los protocolos de Atención Integral del Niño..
Realizar el abastecimiento oportuno de biológicos.
RELACIÓN PROBLEMA Y OBJETIVOS
Las METAS son la expresión cuantificable de los Objetivos
Las Metas NO SON los Objetivos
Las Metas nos dicen cuántas Actividades debemos hacer para lograr cumplir con
los Objetivos
LAS METAS DEL PLAN OPERATIVO
LAS METAS DEL PLAN
Incrementar la cobertura de los Servicios de salud materno
infantiles
Eliminar / reducir las barrerassocioculturales
Mejorar el acceso a los servicios desalud materno infantiles
50% de la población accede a los servicios materno infantiles
30% de incremento de cobertura de atención materno infantil
10% de incremento de atención de nuevos pacientes
Problema sanitario
Resultado General
Resultado Específico
Estrategias
Alta tasa de Mortalidad Infantil y en menor de 5 años.
Disminuir la mortalidad infantil en 10%.
Resultados Específicos Sanitarios: Mortalidad por neumonía disminuida en 5%.
Estrategia Sanitaria: Implementar la atención integral del niño en los establecimientos de salud . Atención a la demanda. Atención Integral fuera de Establecimientos mediante Brigadas. Acciones de Promoción.La mortalidad por enfermedades
diarreicas disminuida en 5%.
Mortalidad neonatal disminuida en 10%.
Resultados Específicos de Gestión:El 60% de personal médico y enfermeras capacitados sobre protocolos de Atención Integral del Niño
Estrategia de GestiónDesarrollo de competencias en el personal. Gestión efectiva de recursos biológicos.
Sistema de abastecimiento de biólogicos adecuado y oportuno en el 100% de establecimientos
RELACIÓN PROBLEMA, RESULTADOS Y ESTRATEGIAS
PLANEAMIENTO OPERATIVO:Momentos
Programación de actividades
DISEÑO DE ACTIVIDADES
Difícil acceso a los servicios deSalud materno infantiles
Baja cobertura de los serviciosDe salud materno infantiles
Presencia de barreras socioculturales
Oferta insuficiente deServicios de saludMaterno infantiles
Desconocimiento porParte de los pacientesDe los beneficios de
Una adecuadaAtención materno
infantil
Diferencia entre losPatrones culturales deLos profesionales de
La salud y los Pacientes del área
Nos Servirán de Base para Proponer las Actividades
OG
OEs
DISEÑO DE ACTIVIDADES
Desconocimiento porParte de los pacientesDe los beneficios de
Una adecuadaAtención materno
infantil
Desarrollo de un plan de comunicación social sobre los beneficios de la atención materno infantil
Implementación de unidades de defensorías de la salud en la redes y microrredes de atención
Alianzas con comunidades sociales de base y organizaciones comunitarias
MATRIZ DE PROGRAMACION DE ACTIVIDADES
Objetivo Especifico 1:_________________________________Meta:______________________________________________
ACTIVIDADES UNIDAD DE MEDIDA META CRONOGRAMA COSTO RESPONSABLE
PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES
E F M A M J J A S O N D
1.- 1.1.- Act.1.1.1.- Tarea1.1.2.- Tarea.....
2.- 1.2.- Act.1.2.1.- Tarea1.2.2.- Tarea....
1.- 1.1.- Act.1.1.1.- Tarea1.1.2.- Tarea.....
2.- 1.2.- Act.1.2.1.- Tarea1.2.2.- Tarea....
CronogramaProblemas priorizados Sanitarios /
Gestión
Objetivos Generales
Objetivo Específicos
EstrategiasActividades /
TareasMetas
Unidad de Medida
Responsable Presupuesto
OG1
OG2
Prob. Nº1
Prob Nº 2
OE: Reducir las barreras socioculturales en la atención materna infantilMeta: 10% de incremento de atención de nuevos pacientes que no accedían por problemas de barreras socioculturales
Ene DicDesarrollo de un plan de comunicación social sobre los beneficios de la atención materno infantil
Plan de comunicación social implementado
1 X X X X 5000Oficina de
Comunicaciones
Implementación de unidades de defensorías de la salud en la redes y microrredes de atención
Numero de defensorias de la salud en funcionamiento
5 X X 12000Oficina de
Transparencia
Alianzas con comunidades sociales de base y organizaciones comunitarias
Numero de convenios con organizaciones sociales o de la comunidad suscritos
10 X X 1000Oficina de Promoción
de la Salud
COSTO RESPONSABLEACTIVIDADES UNIDAD DE MEDIDA METACRONOGRAMA
Ene DicDiseño de plan de trabajoRealización de talleresRevisión y ajustes a la propuestaAprobación y socialización
Plan de comunicación social implementado
1Oficina de
Comunicaciones
Oficina de Promoción de la Salud
Oficina de Transparencia
COSTO RESPONSABLETAREAS
Alianzas con comunidades sociales de base y organizaciones comunitarias
Numero de convenios con organizaciones sociales o de la comunidad suscritos
10
Implementación de unidades de defensorías de la salud en la redes y microrredes de
Numero de defensorias de la salud en funcionamiento
5
Desarrollo de un plan de comunicación social sobre los beneficios de la atención materno infantil
ACTIVIDADES UNIDAD DE MEDIDA METACRONOGRAMA
DESARROLLO DE LAS TAREAS POR ACTIVIDAD
GERENCIA EN SALUD
Dra. Socorro A. de BambarénProfesor Principal Doctor en MedicinaEspecialista en Administración de Salud
2008- II
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