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GENERALIDADES SOBRE GENERALIDADES SOBRE DOLOR AGUDO DOLOR AGUDO
POSTOPERATORIOPOSTOPERATORIO
Paula Paula DiDiééguezguez GarcGarcííaa
Servicio AnestesiologServicio AnestesiologííaaGrupo Hospitalario Modelo. A CoruGrupo Hospitalario Modelo. A Coruññaa
Paula Diéguez GarcíaI Curso Dolor Agudo Postoperatorio
26-27 Marzo 2008
DEFINICIDEFINICIÓÓN DAPN DAP
�� DOLORDOLOR: : ““Experiencia sensorial y emocional Experiencia sensorial y emocional desagradable producida por una lesidesagradable producida por una lesióón n tisular real o potencial o que se describe tisular real o potencial o que se describe en ten téérminos de dicha lesirminos de dicha lesióónn””
�� DAPDAP: : ““Dolor repentino secundario a una Dolor repentino secundario a una agresiagresióón directa o indirecta producida n directa o indirecta producida por el acto quirpor el acto quirúúrgicorgico””
Paula Diéguez GarcíaI Curso Dolor Agudo Postoperatorio
26-27 Marzo 2008
PREVALENCIA DAPPREVALENCIA DAP
3535EspaEspaññaa20052005BolBolíívar var
6868EEUUEEUU20032003ApfelbaumApfelbaum
7575EEUUEEUU19801980Cohen Cohen
% DAP % DAP moderadomoderado--intensointensoPaPaííssAAññooAutorAutor
Paula Diéguez GarcíaI Curso Dolor Agudo Postoperatorio
26-27 Marzo 2008
CAUSAS TTO INADECUADO DAPCAUSAS TTO INADECUADO DAP
�� ConocimientosConocimientos o conceptos erro conceptos erróóneos del neos del personal sanitariopersonal sanitario
�� ValoraciValoracióón/evaluacin/evaluacióónn del dolor y sus del dolor y sus ttosttos�� InformaciInformacióón/educacin/educacióónn del pacientedel paciente�� EstructurasEstructuras organizativas que gestionen el dolororganizativas que gestionen el dolor
Ausencia de:
Paula Diéguez GarcíaI Curso Dolor Agudo Postoperatorio
26-27 Marzo 2008
4 24
23
32
14
17
Complejidad manejo dolor Problema organizaciónInadecuada información Dificultad valoraciónFalta de tiempo Poco interés por ese temaOtras
Encuesta de la Asociación Española de cirujanos sobre el dolor postoperatorio. Landa JL. 2004
n = 237
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26-27 Marzo 2008
FISIOPATOLOGFISIOPATOLOGÍÍAA
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26-27 Marzo 2008
FISIOPATOLOGFISIOPATOLOGÍÍAA
Paula Diéguez GarcíaI Curso Dolor Agudo Postoperatorio
26-27 Marzo 2008
EFECTOS CARDIOVASCULARESEFECTOS CARDIOVASCULARES
�� 11ªª causa de causa de ééxitusxituspostoperatoriopostoperatorio
�� 11--3% tras 3% tras cxcx mayor mayor �� 22--15% si factores de 15% si factores de riesgo previosriesgo previos
Paula Diéguez GarcíaI Curso Dolor Agudo Postoperatorio
26-27 Marzo 2008
EFECTOS CARDIOVASCULARESEFECTOS CARDIOVASCULARES
�� Aumento Aumento frecuenciafrecuencia cardiacacardiaca�� Aumento Aumento volumen sistvolumen sistóólicolico�� Aumento de la Aumento de la presipresióón arterialn arterial mediamedia�� Aumento del Aumento del ííndice cardiacondice cardiaco�� Aumento del Aumento del consumo miocconsumo miocáárdicordico de oxde oxíígenogeno
Paula Diéguez GarcíaI Curso Dolor Agudo Postoperatorio
26-27 Marzo 2008
““ ¿¿ De quDe quéé sirve un paciente en su domicilio sirve un paciente en su domicilio sin sin dolordolor, pero somnoliento, confuso, vomitando o , pero somnoliento, confuso, vomitando o con posibilidades de que se produzca una con posibilidades de que se produzca una complicacicomplicacióón n grave, como una hemorragia grave, como una hemorragia digestiva o una depresidigestiva o una depresióón respiratoria? n respiratoria? ““
Torres LM. Analgesia postoperatoria en cirugía ambulatoria. 2001
CONFORT POSTOPERATORIO
Paula Diéguez GarcíaI Curso Dolor Agudo Postoperatorio
26-27 Marzo 2008
CONFORT POSTOPERATORIOCONFORT POSTOPERATORIO�� AnalgesiaAnalgesia�� RecuperaciRecuperacióón rn ráápida de ingesta y trpida de ingesta y tráánsito GInsito GI�� Ausencia de nAusencia de nááuseas y vuseas y vóómitosmitos�� Consciencia y alertaConsciencia y alerta�� DeambulaciDeambulacióónn precozprecoz�� Ausencia ansiedad y estrAusencia ansiedad y estrééss
Paula Diéguez GarcíaI Curso Dolor Agudo Postoperatorio
26-27 Marzo 2008
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
�� El DAP mantiene, pese a los avances en su El DAP mantiene, pese a los avances en su ttotto, una , una prevalenciaprevalencia inaceptableinaceptable
�� La presencia de DAP se asocia con La presencia de DAP se asocia con frecuencia a complicaciones, destacando frecuencia a complicaciones, destacando los efectos cardiovasculareslos efectos cardiovasculares
�� El dolor aumenta la El dolor aumenta la morbimorbi--mortalidad y mortalidad y disminuye el confort postoperatoriodisminuye el confort postoperatorio
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