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Foro Nacional e Internacional para la Calidad del Sistema Nacional de Nalud
La Seguridad del Paciente:
Retos Educativos
Dr. Enrique Graue WiechersDr. Melchor Sánchez Mendiola
La seguridad del paciente, un tema relativamente reciente
Instituto de Medicina, 1999
• 98,000 muertes anuales debidas a errores médicos
• 30,000 millones de dólares anuales se pierden como consecuencia de daños directos o pérdida de productividad económica de los afectados
James JT. J Patient Saf 2013: 9:122-8.
• Cifra del IOM en datos de 3 décadas.• Estimación actualizada de estudios
recientes de 2008 a 2011.• Límite inferior de 210,000 muertes
por año en hospitales, asociadas a daño prevenible.
• Estimación > 400,000 muertes/año.
Atención Segura: prevención de eventos inesperadosEfectiva: MBE
Con equidad: Sin distinguir raza, religión o condición social
Eficiente: costo efectiva y evitar gastos innecesarios
Oportuna: Sin pérdida innecesaria de tiempo
Centrada en el paciente: Cumplir con las expectativas del paciente , sus necesidades y valores
Los nuevos retos educativosWho will keep the public healthy: educating public health proffesionals in the 21st century
Institute of Medicine. 2002
Revisiting the medical school educational mission
Joshia Macy’s Foundation 2008
Tomorrows’ Doctors. Outcomes and standards in medical undergraduate education
UK General Medical Council 2009
Educating Physicians. A call for reform of medical school and residency
Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching. 2010
The future of medical education in Canada
The Association of Medical Faculties in Canada. 2010
A Decade of Reports Calling for Change in Medical Education: What Do They Say?
Crear competencias desde pregrado para la educación continua Fortalecer la investigación educativa y los métodos de evaluación Fortalecer la docencia y reevaluar los incentivos económicos Fortalecer la formación de liderazgo Fortalecer la enseñanza del profesionalismo y compromiso social Incluir las nuevas tecnologías educativas Alinear los programas a las necesidades de salud de la población Incluir adiestramiento clínico en consultorios, consulta en hogares
Skochelak SE. Acad Med. 2010;85(9 Suppl):S26-33.
Artículos indizados en MEDLINEpublicados por año
Fuentes de complejidad en la toma de decisiones clínicas
iom.edu/bestcare
Competencias nucleares profesionales de la salud
www.nap.edu/catalog.php?record_id=10681
Informática Biomédica es...“El campo científico interdisciplinario que estudia y busca el uso efectivo de datos,
información y conocimientos biomédicos, para la indagación científica, solución de
problemas y toma de decisiones consecuencia de los esfuerzos para
mejorar la salud humana”
Shortliffe EH. JAMA 2010; 304(11):1227-8.
Informática Biomédica
I y II
Medicina basada en evidencias
Espacios virtuales de aprendizaje
Libro de texto y/o consulta en 29 escuelas. 22 de Medicina. 3 de Enfermería. 1 de Veterinaria. 1 de Fisioterapia. 1 de Odontología. 1 de Nutrición.
Sánchez Mendiola M, Martínez Franco I. FM UNAM-Elsevier. 2ª Ed. 2014
Contenidos IB2
UNIDAD OBJETIVO
1) Toma de decisiones (5 Sesiones)
Aplicar los conceptos básicos de la toma de decisiones bajo condiciones de incertidumbre en la práctica de la medicina general.
2) Razonamiento clínico (8 Sesiones)
Conocer los conceptos básicos del razonamiento clínico y su aplicación en la práctica, para resolver problemas relevantes en medicina general.
3) Apoyo de decisiones clínicas por computadora (3 Sesiones)
Conocer las herramientas informáticas disponibles para la toma de decisiones clínicas diagnósticas y terapéuticas.
Errores en el diagnóstico Ocurren en el 5-15% de los diagnósticos Taxonomía de errores diagnósticos:
Errores “sin-falta” (“no-fault”)Errores del sistemaErrores cognitivos
Los cognitivos contribuyen al 75% de todos los errores diagnósticos
Error cognitivo más común: “cierre prematuro”
Graber M. Acad Med 2002; 77:981-92.
DxPlain•
http://lcs.mgh.harvard.edu/projects/dxplain.htmlca
Detmer DE, Shortliffe EH. JAMA 2014; 311(20):2067-8.
Weber GM, Mandl KD, Kohane IS. JAMA. 2014;311(24):2479-80.
www.improvediagnosis.org
www.improvediagnosis.org
http://rorystaunton.com
http://rorystaunton.com/2371/wall-street-journal-battle-misdiagnosis/
El largo camino educativo del médico
Especialista
Médico
Mantenimiento de la competencia
EMP EMP EMC…DPC
http://www.who.int/patientsafety/en/
• El objetivo general de educar en seguridad es crear la conciencia de los distintos factores
que pueden influenciar los resultados y las oportunidades que existen de cometer
errores.
Cursos cortos en las
clínicas
Meta: Lograr la incorporación de un currículo de calidad y seguridad del paciente en los programas académicos de universidades formadoras de recursos humanos para la salud.
Indicadores: Acuerdo con instituciones educativas formadoras de recursos humanos para la salud, para incluir una materia/asignatura de calidad y seguridad del paciente en sus programas docentes
Acuerdos con Instituciones Educativas
Presentación de la línea estratégica. Acorde a una realidad nacional
Actualización a Docentes
Actualización de Programas Académicos
Difundir experiencias exitosas
Oxford University Press
2012
Brownson,Colditz,
Proctor. Eds.
Ciencias de la Implementación y su Aplicación a la Salud de la Población
Lobb R, Colditz GA. Annu Rev Public Health 2013; 34:235-51.
Green LW et al. Diffusion Theory and Knowledge Dissemination, Utilization,and Integration in Public Health. Annu Rev Public Health 2009; 30:151-74.
Gonzales R et al. Acad Med 2012; 87:271-8.
La Tarea de Sísifo
“El todo es más que la suma de sus partes”
- Aristóteles
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