foro digestivo dr. elias gÓrrizlas palmas 3-marzo-2005

FORO DIGESTIVO

DR. ELIAS GÓRRIZ LAS PALMAS 3-MARZO-2005

Hipertensión portal

Rotura de varices gastro-esofágicas

Hemorragia digestiva

MÉTODOS DESCOMPRESIVOS

- FARMACOLÓGICOS

- QUIRÚRGICOS

- TIPS

MÉTODOS ESCLEROSANTES

- ESCLEROTERAPIA ENDOSCÓPICA

- LIGADURA ENDOSCÓPICA

- EMBOLIZACIÓN TRANS-TIPS

MÉTODOS CURATIVOS

- TRANSPLANTE

Crafoord y Frenckner 1939

ransjugularransjugular

ntrahepaticntrahepatic

ortosystemicortosystemic

hunthunt

1969 RÖSCH

1982 COLAPINTO

1985 PALMAZ

1987 RÖSCH

1989 RICHTER

PUNCIÓN PORTAL

DILATACIÓN

ENDOPRÓTESIS

Encefalopatía

00

1010

2020

3030

4040

5050

6060

7070

8080

9090

100100

00 11 22 33 44 55 66 77 88 99 1010 11111212131314141515161617171818 1919202021212222232324242525 2626272728282929

%%

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mesesmeses

ResultadosResultados

EncefalopatíaEncefalopatía

meses

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 28

pacientes

KaplanKaplan -- MeierMeier

mesesmeses

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1010

2020

3030

4040

5050

6060

7070

8080

9090

100100

00 22 44 66 88 1010 1212 1414 1616 1818 2020 2222 2424 2626 2828 3030 3232 3434 3636 3838 4040

%%

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ResangradoResangrado

ResultadosResultados

ResangradoResangrado24

pacientes

meses

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41

0123456789

1011121314151617181920212223

00

1010

2020

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4040

5050

6060

7070

8080

9090

100100

00 33 66 99 1212 1515 1818 2121 2424 2727 3030 3333 3636 3939 4242 4545 4848

Disfunción hemodinámicaDisfunción hemodinámica%%

mesemesess

GPC EvoluciónGPC Evolución

TIPS

17

12

mm Hg

20 %

21,6

12,1

15,8 15,7 13,6 15,215,4 16,4 16,6

11,5 1110910,310,311,1

0

5

10

15

20

25

30

GPC

PRE

GPC

POST

4º 8º 13º 18º 24º 29º 35º 39º

15,7

10,5

meses

GPC pre TIPSGPC post TIPSGPC ControlGPC post Tto.

Controles

EMBOLIZACIÓN

- GELFOAM- ETANOL- ACRILATOS- ESPIRALES METÁLICAS

VARICES GASTRICAS

PEOR PRONÓSTICO

GPC INFERIOR A 12 mm HG

SHUNT ESPLENO-RENAL

TAMAÑO DE VARICES / TENSIÓN DE PARED

INDICACIÓN DE TIPS ?

Gut 2002;51:270-274. The role of the transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt (TIPSS) in the management of bleeding gastric varices: clinical and haemodynamic correlations

D Tripathi1, G Therapondos1, E Jackson2, D N Redhead3 and P C Hayes1

1 Centre for Liver and Digestive Disorders and Department of Medicine, Royal Infirmary of Edinburgh, UK

UNIDAD DE RADIOLOGIA VASCULAR INTERVENCIONISTA

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