fisiologÍa del aparato digestivo -...
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FISIOLOGIA MEDICINAFISIOLOGIA MEDICINA
FISIOLOGFISIOLOGÍÍA A DEL DEL
APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVO
20102010Ximena PXimena Pááezez
TEMA 1TEMA 1I. INTRODUCCII. INTRODUCCIÓÓNN
II. MORFOLOGII. MORFOLOGÍÍAA
III. MOTILIDADIII. MOTILIDAD
IV. SECRECIIV. SECRECIÓÓNN
V. CIRCULACIV. CIRCULACIÓÓNN
VI. REGULACIVI. REGULACIÓÓNN
Aparato DigestivoAparato DigestivoAparato Digestivo
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
IV. SECRECIÓNIV. SECRECIIV. SECRECIÓÓNN
1. DEFINICIÓN
2. MUCOSA ÓRGANO SECRETOR
3. MECANISMOS DE SECRECIÓN
4. REGULACIÓN
1. DEFINICIÓN
2. MUCOSA ÓRGANO SECRETOR
3. MECANISMOS DE SECRECIÓN
4. REGULACIÓN
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
DefiniciónDefinición
“Elaboración y liberación de un producto especial para una función específica”
“Elaboración y liberación de un producto especial para una función específica”
Secreción vs. Excreción
“Proceso de elaboración y liberación de una sustancia por glándulas”“Proceso de elaboración y liberación de una sustancia por glándulas”
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
IV. SECRECIÓNIV. SECRECIIV. SECRECIÓÓNN
IV. SECRECIÓNIV. SECRECIIV. SECRECIÓÓNN
* SecreciSecrecióónnParte SUP- TGI
muscularis
epitelio
lámina propia
2. MUCOSAórgano secretor
2. MUCOSAórgano secretor
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
2. MUCOSA órgano secretor
2. MUCOSA órgano secretor
IV. SECRECIÓNIV. SECRECIIV. SECRECIÓÓNN
Moco:todo TGI
Enzimas:hasta ileon
Péptidos:todo TGI
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
IV. SECRECIÓNIV. SECRECIIV. SECRECIÓÓNN
Esófago Estómago Intestinodelgado Colon
2. MUCOSA 2. MUCOSA
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
TIPOS DE GLÁNDULASTIPOS DE TIPOS DE GLGLÁÁNDULASNDULAS
1. SIMPLE:mucosa
2. TUBULAR: oxíntica gástricaGl. Brunner
3. CRIPTAS: intestinales
4. COMPLEJAS (extrínsecas):salivales, páncreas, hígado
Glándula simple
CriptasLieberkühn
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
Glándulas complejas
Glándula tubular
IV. SECRECIÓNIV. SECRECIIV. SECRECIÓÓNN
Células glandulares GI secretan:
• Sustancias orgánicas • Agua y electrolitos
CCéélulas glandulares GI lulas glandulares GI secretansecretan::
•• Sustancias orgSustancias orgáánicas nicas •• Agua y electrolitosAgua y electrolitos
Sustancias orgánicasmás importantes son
PROTEÍNASfundamentalmente
ENZIMAS!
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
2. MUCOSA 2. MUCOSA
3. MECANISMOS DE SECRECIÓN3. MECANISMOS DE SECRECIÓN
1. Enzimas (proteínas)
elaboración: síntesis
liberación: exocitosis
2. Agua e iones
IV. SECRECIÓNIV. SECRECIIV. SECRECIÓÓNN
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
IV. SECRECIÓNIV. SECRECIIV. SECRECIÓÓNNSíntesisenzimasSSííntesisntesisenzimasenzimas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
***
BASAL APICAL
FIBRA FIBRA NERVIOSANERVIOSA
A. GOLGI VESÍCULASSECRETORAS
ENZIMAS
CAPILARMITOCONDRIAS
R. ENDOPLÁSMICO
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
EXOCITOSIS
LUZ
***
1,2.2.
4.4.
N. PostN. Post--ganglionar ganglionar parasimpparasimpááticatica
IV. SECRECIÓNIV. SECRECIIV. SECRECIÓÓNN
Secreción enzimasExocitosis
PLCPLC3.3.
AcinoAcinoGlandularGlandular
LUZLUZ
5.5.
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
EXOCITOSIS
IV. SECRECIÓNIV. SECRECIIV. SECRECIÓÓNN
***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
ExocitosisExocitosisExocitosis
LUZ
IV. SECRECIÓNIV. SECRECIIV. SECRECIÓÓNN
4. REGULACIÓN Secreción
4. REGULACIÓN Secreción
NEURAL
ENDOCRINA
***
SN ENTÉRICOComida
EstiramientoIrritación química
Reflejos entéricosPlexo submucoso
SN AUTÓNOMOParasimpáticoaumenta
Simpáticodisminuye
LocalPéptidos y hormonas GIVIP, SIH
GeneralHormonas S. EndocrinoAldosterona
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
V. CIRCULACIÓNV. CIRCULACIV. CIRCULACIÓÓNN
1. Aporte arterial
2. Sistema porta hepático
3. Regulación del flujo
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
V. CirculaciónV. CirculaciV. Circulacióónn
Aporte arterialAporte arterial
•• En ayuno es 25En ayuno es 25--30% del gasto, 30% del gasto, desproporcionado para la masadesproporcionado para la masa
•• Sangre venosa va primero al hSangre venosa va primero al híígado gado vvíía portaa porta
•• HHíígado recibe 75% sangre venosagado recibe 75% sangre venosa
•• Ingesta aumenta el flujo 30Ingesta aumenta el flujo 30--130%130%
***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
V. Circulación V. CirculaciV. Circulacióón n
Circulación esplácnica
• Gran volumen de sangre30% del gasto cardíaco
1. TRONCO CELÍACO
2. MESENTÉRICA SUP.
3. MESENTÉRICA INF.
1. Aporte al TGI
2.3.
1.
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
V. CIRCULACIÓNV. CIRCULACIV. CIRCULACIÓÓNN
APORTE arterial: 1/3 GASTO
Gasto 5 l/min
MesentMesentééricarica sup. T. celT. celííacoaco
MesentMesent. inf.. inf. GGáástricastrica HepHepááticatica
V. portaV. porta
Esplénica
Int.delg.
Colon
Estómag
Bazo
Hígado75%75%
25%25%
AORTAAORTA
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
V. Circulación V. CirculaciV. Circulacióón n
1. Aporte arterial
Mesenterio entrada y salida de vasosMesenterio entrada y salida de vasos
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
1. Aporte arterialMucosa
1. Aporte arterialMucosa
Arteria y VenaPlexos submucosos
Aumenta 30-130% con la Comida!!
mesenterio
2/3 Flujo2/3 Flujoa la a la
mucosamucosaCapilares
Plexos subepiteliales
***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
V. Circulación V. CirculaciV. Circulacióón n
SISTEMA PORTASISTEMA PORTA
Empieza y termina en Empieza y termina en
CAPILARESCAPILARES
V. Circulación V. CirculaciV. Circulacióón n
2. Sistema PORTA HEPÁTICO
***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
2. Sistema PORTA HEPÁTICO
2. Sistema PORTA HEPÁTICO
capilares
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
V. Circulación V. CirculaciV. Circulacióón n
V. Circulación V. CirculaciV. Circulacióón n
2. Sistema PORTA HEPÁTICO
2. Sistema PORTA HEPÁTICO
SUSTANCIAS ABSORBIDAS
APORTEarterial
***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
V. CirculaciónV. CirculaciV. Circulacióónn
Gasto 5 l/min
MesentMesentééricarica sup. T. celT. celííacoaco
MesentMesent. inf.. inf. GGáástricastrica HepHepááticatica
V. portaV. porta
Esplénica
Int.delg.
Colon
Estómag
Bazo
Hígado75%75%
25%25%
AORTAAORTA
2. Sistema PORTA HEPÁTICO
2. Sistema PORTA HEPÁTICO
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
V. CIRCULACIÓNV. CIRCULACIV. CIRCULACIÓÓNN
1. Aporte arterial
2. Sistema porta hepático
3. Regulación del flujo• Autorregulación local• Factores que afectan flujo• Acción SNA SNE SE
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
V. Circulación V. CirculaciV. Circulacióón n
3. Regulación Flujo mucosa
3. Regulación Flujo mucosa
• Dependiente actividad GI• Independiente de PA sistémica
(hasta cierto límite)
• Mayor flujo a la mucosa 2/3
• Dependiente actividad GI• Independiente de PA sistémica
(hasta cierto límite)
• Mayor flujo a la mucosa 2/3
AUMENTO FLUJO a MUCOSApor
AUMENTO de ACTIVIDAD GI
AUMENTO FLUJO a MUCOSApor
AUMENTO de ACTIVIDAD GI
•Autorregulación local•Autorregulación local***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
V. Circulación V. CirculaciV. Circulacióón n
Aumenta motilidad
Aumenta secreción
Aumenta absorción
Aumenta motilidad
Aumenta secreción
Aumenta absorción
Aumenta metabolismoAumenta metabolismo
Aumenta flujo
LOCAL
Aumenta flujo
LOCAL
DESPUÉS DE LA INGESTADESPUÉS DE LA INGESTA
VasodilataciónVasodilatación
3. Regulación Flujo mucosa
3. Regulación Flujo mucosa******
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
V. Circulación V. CirculaciV. Circulacióón n
Aumenta Flujo al TGI
derivado de otras áreasque quedan con menor flujo
Aumenta Flujo al TGI
derivado de otras áreasque quedan con menor flujo
3. Regulación Flujo mucosa
***“No bañarse”
“No leer”“No nadar”
CON LA INGESTA*CON LA INGESTA*
Advertencias después de comer:
***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
1. Acción de bomba de motilidad sobre vasos
2. VasodilatadoresHormonales: VIP
Paracrinos: bradikinina, calicreína
3. Disminución de oxígeno en la pared GIActividad GI reduce [O2]
Aumento ADENOSINA local produce vasodilatación
1. Acción de bomba de motilidad sobre vasos
2. VasodilatadoresHormonales: VIP
Paracrinos: bradikinina, calicreína
3. Disminución de oxígeno en la pared GIActividad GI reduce [O2]
Aumento ADENOSINA local produce vasodilatación
V. Circulación V. CirculaciV. Circulacióón n
3. Regulación flujo
3. Regulación flujo• Factores que afectan flujo• Factores que afectan flujo
Vasodilatación aumenta flujo 50-100%VasodilataciVasodilatacióón aumenta flujo 50n aumenta flujo 50--100%100%
***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
PARASIMPÁTICOAumenta el flujoPARASIMPÁTICOAumenta el flujo
V. Circulación V. CirculaciV. Circulacióón n
3. Regulación flujo
3. Regulación flujo
SN AutónomoSN Autónomo
SIMPÁTICODisminuye el flujo, pero después “escape”autorregulador
SIMPÁTICODisminuye el flujo, pero después “escape”autorregulador
***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
• Control SNA, SN Entérico, S Endocrino
• Control SNA, SN Entérico, S Endocrino
ACCIÓN SIMPÁTICA
Tiempo (min)
Estimulación esplácnicaBaja
frecuenciaAlta
frecuencia
Fluj
o sa
nguíne
o inte
stinal
“ESCAPE” “ESCAPE”
Mecanismos locales vasodilatadores
VasoconstricciVasoconstriccióónn
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
3. Regulación flujo
3. Regulación flujo
V. Circulación V. CirculaciV. Circulacióón n
Simpático DISMINUYE
flujo esplácnico
en “Reacción correr o pelear”
Ejercicio músculo esq.Choque circulatorio
V. Circulación V. CirculaciV. Circulacióón n
¡¡ProtecciProteccióón n corazcorazóón y cerebro!n y cerebro!
RedistribuciRedistribucióón n del flujodel flujo
******
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
3. Regulación flujo
3. Regulación flujo
Insuficienciacardíaca
Hipotensión arterial
Aumento act. simpática
Disminuye flujomesentérico
Aumenta contracorrienteO2 en vellosidades
Redistribución del flujo intestinal
Hipoxia de mucosa
Aumento permeabilidad intestinal
Aumento captación Toxinas luminales
Muerte
V. Circulación V. CirculaciV. Circulacióón n
RedistribuciRedistribucióón n del flujo de del flujo de
mucosa a mmucosa a múúsculosculo***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
V. Circulación V. CirculaciV. Circulacióón n
Mecanismo contracorrienteMecanismo contracorriente
Act. simpática aumentadaIsquemia
Gradiente Oxígenopequeño
Gradientealto
Necrosis puntasOxigenación
adecuada
Shunt A-V
Gradientebajo
NORMALNORMAL
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
Vasodilatación Gastrina y secretinaAdenosina liberada por disminución pO2
Vasodilatación Gastrina y secretinaGastrina y secretinaAdenosina liberada por Adenosina liberada por disminucidisminucióón n pOpO22
V. Circulación V. CirculaciV. Circulacióón n
3. Regulación flujo
Vasodilatación VIP
Vasodilatación VIP
S. Nervioso EntéricoS. Nervioso EntS. Nervioso Entééricorico S. Endocrino EntéricoS. Endocrino EntS. Endocrino Entééricorico
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
***
• Acción SNA, SN Entérico, S Endocrino• Acción SNA, SN Entérico, S Endocrino
TEMA 1TEMA 1I. INTRODUCCII. INTRODUCCIÓÓNN
II. MORFOLOGII. MORFOLOGÍÍAA
III. MOTILIDADIII. MOTILIDAD
IV. SECRECIIV. SECRECIÓÓNN
V. CIRCULACIV. CIRCULACIÓÓNN
VI. REGULACIVI. REGULACIÓÓNN
Aparato DigestivoAparato Digestivo
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
I. REGULACIÓN NEURAL
SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO (SNE)
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO (SNA)
II. REGULACIÓN HUMORAL
I. REGULACIÓN NEURAL
SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO (SNE)
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO (SNA)
II. REGULACIÓN HUMORAL
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
VI. RegulaciónActividad GI
VI. RegulaciVI. RegulacióónnActividad GIActividad GI
SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO
VI. REGULACIÓN ACTIVIDAD GIVI. REGULACIVI. REGULACIÓÓN ACTIVIDAD GIN ACTIVIDAD GI
SISTEMA ENDOCRINOSISTEMA ENDOCRINO
Muchos mensajerosMuchos receptoresMuchos mensajerosMuchos receptores
APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVO
******
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
VI. Regulación actividad GI
VI. RegulaciVI. Regulacióón n actividad GIactividad GI
SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO
SN Entérico AUMENTA
SN AutónomoParasimpático AUMENTA
SimpáticoDISMINUYE
SISTEMA ENDOCRINOSISTEMA
ENDOCRINO
SE EntéricoSE GeneralAumenta/Disminuye
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
VI. RegulaciónActividad GI
VI. RegulaciVI. RegulacióónnActividad GIActividad GI
SISTEMAS EndocrinoInmune
Muchos mensajerosMuchos receptores
3. HUMORALS. Endocrino entéricoS. Endocrino general
Act. GI
SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
1. LOCAL 1. LOCAL SN ENTSN ENTÉÉRICORICODISTENSIÓN (comida)Aumenta motilidadAumenta secreciónAumenta flujo
2. SNA 2. SNA PARASIMPPARASIMPÁÁTICOTICOAumenta motilidadAumenta secreciónAumenta flujo sanguíneo
SIMPSIMPÁÁTICOTICODisminuye motilidadDisminuye motilidadDisminuye secreciDisminuye secrecióónnDisminuye flujo sanguDisminuye flujo sanguííneoneo
NEURONASNEURONAS GLGLÁÁNDULASNDULAS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
VI. RegulaciónActividad GI
VI. RegulaciVI. RegulacióónnActividad GIActividad GI
DISTINTOS TIPOS DE COMUNICACIÓN CELULAR
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
VI. RegulaciónActividad GI
VI. RegulaciVI. RegulacióónnActividad GIActividad GI
Fisiología del Aparato DigestivoFisiologFisiologíía del Aparato Digestivoa del Aparato Digestivo
• Generalidades de la función digestiva
• Control neural de la función digestiva• Boca esófago
• Estómago
• Control humoral de la función digestiva
• Hígado
• Páncreas
• Intestino delgado
• Digestión
• Absorción nutrientes
• Absorción de agua, electrolitos y vitaminas
• Colon
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA
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