FINALMENTE LO LOGRAMOS: DE UNA CONSULTA MONOGRÁFICA A UNA UNIDAD DE IC

FINALMENTE LO FINALMENTE LO LOGRAMOS: LOGRAMOS: DE UNA DE UNA

CONSULTA CONSULTA MONOGRÁFICA A UNA MONOGRÁFICA A UNA

UNIDAD DE ICUNIDAD DE IC

Dra Silvia López Fernández.Responsable Unidad IC Servicio de CardiologíaHospital Universitario Virgen de las Nieves GRANADA

HOSPITAL VIRGEN DE LAS NIEVES, HOSPITAL VIRGEN DE LAS NIEVES, GRANADAGRANADA

Hospital de tercer nivel - Camas 1200: HVN HMQ, MATERNAL ,TRAUMATOLOGÍA-Área de referencia: zona norte de Granada-Población referencia: 442.523-2 distritos sanitarios zonas básicas: 2.1: DS Metropolitano: 9 CS 2.2: DS Granada: 16 CS

ÁREA DE CARDIOLOGÍA: UNIDAD DE GESTIÓN 2011-60 CAMAS CARDIOLOGÍA

Áreas y Unidades del Servicio de Cardiología

HOSPITALIZACIÓN

HOSPITAL

DE

DÍA

HEMODINÁMICA

ARRITMIAS

IMAGEN

RADIOLOGÍA

M-NUCLEAR

ERGOMETRÍA

CONSULTASGENERALES CONSULTAS ESPECÍFICAS

CONSULTAS ESPECÍFICAS

-Ecocardigrama 3D-RNM Cardíaca-AngioTAC coronar

-Unidad de referencia Andalucia oriental

CIRUGÍA CARDÍACA

UNIDAD DE I CARDÍACAC DE ACTP/PERCUTÁNEAC. DE ARRITMIASCONGÉNITAD ADULTO

INTERVENCIONISMO EN CONGÉNITOS

Unidad dolor

torácico

UNIDAD GESTIÓN CARDIOLOGÍAUNIDAD GESTIÓN CARDIOLOGÍA HOSPITAL VIRGEN DE LAS NIEVESHOSPITAL VIRGEN DE LAS NIEVES

Dentro del III Plan Andaluz de

Salud desarrollado por la Consejería de Salud, en su línea 4 de actuación prioritaria, que tiene como objetivo reducir la morbilidad, la mortalidad prematura y la discapacidad a través del desarrollo de Planes Integrales, y dentro del objetivo 14:

“Plan Integral de Enfermedades del Corazón 2003-2008 (para reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades cardíacas en Andalucía, así como mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes) se encuentra el “Proceso de Insuficiencia Cardíaca” como uno de los procesos obligatorios en nuestra área.

PROCESO DE INSUFICIENCIA PROCESO DE INSUFICIENCIA CARDÍACA: POR QUÉCARDÍACA: POR QUÉ

- La IC afecta a los pacientes de La IC afecta a los pacientes de mayor edad, con pluripatologíamayor edad, con pluripatología- Los estudios realizados en España reflejan que en Los estudios realizados en España reflejan que en 1/31/3 de los pacientes de los pacientes

con Insuficiencia Cardíaca no se tiene confirmación etiológica ni medida con Insuficiencia Cardíaca no se tiene confirmación etiológica ni medida la FEVIla FEVI

- Frecuente incumplimiento de las recomendaciones de Frecuente incumplimiento de las recomendaciones de práctica clínicapráctica clínica..- La prescripción de La prescripción de IECAsIECAs y y BbloqueantesBbloqueantes es muy inferior a la de las es muy inferior a la de las

guías clínicasguías clínicas- Hay suficiente experiencia acumulada en la literatura que demuestra que Hay suficiente experiencia acumulada en la literatura que demuestra que

el abordaje el abordaje multidisciplinariomultidisciplinario de esta patología puede mejorar la de esta patología puede mejorar la situación funcional de los pacientes, reducir los reingresos y disminuir los situación funcional de los pacientes, reducir los reingresos y disminuir los costos sanitarioscostos sanitarios

- Se olvidan aspectos tan importantes como Se olvidan aspectos tan importantes como la insistencia la insistencia en las en las recomendacionesrecomendaciones

- sobre la sobre la adherencia al tratamientoadherencia al tratamiento, la importancia que tiene la dieta o , la importancia que tiene la dieta o el control sistemático del peso. el control sistemático del peso.

- La inadecuada planificación al alta de La inadecuada planificación al alta de los recursos existentes los recursos existentes y la y la escasaescasa “cultura de trabajo en equipo”“cultura de trabajo en equipo” influyen negativamente en el influyen negativamente en el control adecuado de los pacientescontrol adecuado de los pacientes

Existe una amplia problemática socio-sanitaria que tiene por consecuencia que el control actual de la Insuficiencia Cardíaca sea manifiestamente deficiente. Nunca hasta ahora el sistema sanitario había planificado la gestión del proceso desde una perspectiva global. No se ha prestado suficiente atención a las medidas preventivas y de rehabilitación, a la necesaria educación sanitaria, o al seguimiento correcto del paciente.

PROCESO DE INSUFICIENCIA PROCESO DE INSUFICIENCIA CARDÍACA: POR QUÉCARDÍACA: POR QUÉ

PROCESO DE PROCESO DE INSUFICIENCIA CARDÍACAINSUFICIENCIA CARDÍACA

PROTOCOLOS DE PROTOCOLOS DE DERIVACIÓN PARA APDERIVACIÓN PARA AP

PROTOCOLOS DE PROTOCOLOS DE DERIVACIÓN ACTUALES APDERIVACIÓN ACTUALES AP

INICIO DE LA CONSULTA INICIO DE LA CONSULTA MONOGRÁFICA DE IC: 2006MONOGRÁFICA DE IC: 2006

ITERA 2008

I CURSO DE FORMACIÓN PARA EL DESARROLLO DE UNIDADES MULTIDISCIPLINARES

Sección de Cardiología clínica y extrahospitalaria

http://2.bp.blogspot.com/_YSiPS12a9U0/TCJOGBaF57I/AAAAAAAAEz0/IlW9f1sCQ-o/s1600/Logo+Grupo+Menarini.bmp

PLAN FUNCIONAL: ENTREGA 2009PLAN FUNCIONAL: ENTREGA 2009TENDENCIA INGRESOS POR IC 2005-

2007 HVN (CAR+MIR)

0

4

8

12

16

20

24

AÑO 2005 AÑO 2006 AÑO 2007

20,5 21,4 21,5

%

Estancia media ingresos IC 2007

0123456789

101112131415

CAR MIN

13,3612,16

Días

CARMIN

Días

PLAN FUNCIONAL UIC HNV: 2008-PLAN FUNCIONAL UIC HNV: 2008-20092009

NECESIDAD DE PERSONAL DE NECESIDAD DE PERSONAL DE ENFERMERÍA ENFERMERÍA

PLAN FUNCIONAL UIC HNV: 2008-PLAN FUNCIONAL UIC HNV: 2008-20092009

4. CARGAS DE TRABAJO Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL ACTUAL: 2007-2009 CONSULTA MONOGRÁFICA 1 VEZ A LA SEMANA

UIC: AVANCES 2010UIC: AVANCES 2010 - CONSEGUIMOS 1 DÍA MÁS DE CONSULTA POR SEMANA: MARTES Y VIERNES (OBJETIVO PROPUESTO INICIAL: 3 DÍAS)

- ESTABLECIMOS LOS CIRCUITOS DE ENTRADA Y SALIDA DE LA UIC y CRITERIOS DE INCLUSIÓN/EXCLUSIÓN

CIRCUITOS DE DERIVACIÓN UIC

SOSPECHA de IC

Cita <20 días

UIC: AVANCES 2010UIC: AVANCES 2010 - CONSEGUIMOS 1 DÍA MÁS DE CONSULTA POR SEMANA: MARTES Y VIERNES (OBJETIVO PROPUESTO INICIAL: 3 DÍAS)

- ESTABLECIMOS LOS CIRCUITOS DE ENTRADA Y SALIDA DE LA UIC

- NOS ASIGNARON UN ECOCARDIÓGRAFO NUEVO PARA REALIZAR CONSULTA DE ALTA RESOLUCIÓN (acto único) DE LOS PACIENTES REMITIDOS DESDE ATENCIÓN PRIMARIA

UIC: AVANCES 2010UIC: AVANCES 2010 - CONSEGUIMOS 1 DÍA MÁS DE CONSULTA POR SEMANA: MARTES Y VIERNES (OBJETIVO PROPUESTO INICIAL: 3 DÍAS)

- ESTABLECIMOS LOS CIRCUITOS DE ENTRADA Y SALIDA DE LA UIC

- CONSEGUIMOS UN ECOCARDIÓGRAFO NUEVO PARA REALIZAR CONSULTA DE ALTA RESOLUCIÓN (acto único) DE LOS PACIENTES REMITIDOS DESDE ATENCIÓN PRIMARIA

- COMENZAMOS A REALIZAR TALLERES DE COORDINACIÓN CON CENTROS DE AP

PROTOCOLOS DE DERIVACIÓN ACTUALES AP

4 MÉDICOS DE A PRIMARIA con 4 h de formación (talleres por CAR)Pacientes con IC sistólica GF II estables (FE<45%) y sin tto previo con BbloqueantesN=88 ptes (76% hombres, edad media de 64,8 a)57,1% bisoprolol y al 42,9% carvedilol.El 75% alcanzaron dosis diana, y en el 3,3% hubo de retirarse el BBEl 70,4% acontecimientos adversos. La mayoría de éstos (57,95%) se resolvieron sin cambios en el tto. Los más frecuentes fueron: mareo (42,04%), astenia (35,22%) y el aumento de la disnea (17,04%).

Hubo una mejora significativa de la clase funcional y dela fracción de eyección.

Rev Esp Cardiol. 2009;62(10):1141-8

PROTOCOLO ACTUAL ENFERMERÍA AP

UIC: AVANCES 2010UIC: AVANCES 2010 - CONSEGUIMOS 1 DÍA MÁS DE CONSULTA POR SEMANA: MARTES Y VIERNES (OBJETIVO PROPUESTO INICIAL: 3 DÍAS) - ESTABLECIMOS LOS CIRCUITOS DE ENTRADA Y SALIDA DE LA

UIC - CONSEGUIMOS UN ECOCARDIÓGRAFO NUEVO PARA REALIZAR CONSULTA DE ALTA RESOLUCIÓN (acto único) DE LOS PACIENTES REMITIDOS DESDE ATENCIÓN PRIMARIA

- COMENZAMOS A REALIZAR TALLERES DE COORDINACIÓN CON CENTROS DE AP

- EN DICIEMBRE 2010, CONSEGUIMOS UNA ENFERMERA ESPECÍFICA DE INSUFICIENCIA CARDÍACA ( PLANTA DE CARDIOLOGÍA+ 1 SEMANA EN EL HOSPITAL DEL MAR)

UIC: AVANCES 2010UIC: AVANCES 2010 - CONSEGUIMOS 1 DÍA MÁS DE CONSULTA POR SEMANA: MARTES Y VIERNES (OBJETIVO PROPUESTO INICIAL: 3 DÍAS) - ESTABLECIMOS LOS CIRCUITOS DE ENTRADA Y SALIDA DE LA

UIC - CONSEGUIMOS UN ECOCARDIÓGRAFO NUEVO PARA REALIZAR CONSULTA DE ALTA RESOLUCIÓN (acto único) DE LOS PACIENTES REMITIDOS DESDE ATENCIÓN PRIMARIA

- COMENZAMOS A REALIZAR TALLERES DE COORDINACIÓN CON CENTROS DE AP

- EN DICIEMBRE 2010, CONSEGUIMOS UNA ENFERMERA ESPECÍFICA DE INSUFICIENCIA CARDÍACA ( PLANTA DE CARDIOLOGÍA+ 1 SEMANA EN EL HOSPITAL DEL MAR)

NUESTRO GRAN AVANCE 2010!! NUESTRO GRAN AVANCE 2010!! ENFERMERA DE INSUFICIENCIA ENFERMERA DE INSUFICIENCIA

CARDÍACACARDÍACA

UIC: AVANCES 2010UIC: AVANCES 2010 - CONSEGUIMOS 1 DÍA MÁS DE CONSULTA POR SEMANA: MARTES Y VIERNES (OBJETIVO PROPUESTO INICIAL: 3 DÍAS) - ESTABLECIMOS LOS CIRCUITOS DE ENTRADA Y SALIDA DE LA

UIC - CONSEGUIMOS UN ECOCARDIÓGRAFO NUEVO PARA REALIZAR CONSULTA DE ALTA RESOLUCIÓN (acto único) DE LOS PACIENTES REMITIDOS DESDE ATENCIÓN PRIMARIA - COMENZAMOS A REALIZAR TALLERES DE COORDINACIÓN

CON CENTROS DE AP

- FINALMENTE OBTUVIMOS RESPUESTA POR PARTE DE INFORMÁTICA: CREACIÓN DE UNA APLICACIÓN CLÍNICA PARA RECOGER LA ACTIVIDAD:ACUERDO AGOSTO 2010, INICIO ENERO/FEB 2011

- EN DICIEMBRE 2010, CONSEGUIMOS UNA ENFERMERA ESPECÍFICA DE INSUFICIENCIA CARDÍACA ( PLANTA DE CARDIOLOGÍA+ 1 SEMANA EN EL HOSPITAL DEL MAR)

- PARTICIPACIÓN EN EL EQUIPO DE TRABAJO DE LA CONSEJERÍA DE SALUD ACTUALIZACIÓN PAI IC. - PARTICIPACIÓN ESTUDIO MULTICÉNTRICO RED-HF

GRUPO TRABAJO PAI IC 2010-2011GRUPO TRABAJO PAI IC 2010-2011

M. JOSE BERENGUER GARCÍA

ENFERMERA

CONSEJERIA DE SALUDDGCGC

Apoyo metodologico

SEVILLA

RAFAEL VAZQUEZ GARCÍA MEDICO CAR

H.UNIVERSITARIO PUERTA DEL MAR

CAR CADIZ

COORDINADOR PAI IC:

APOYO METODOLÓGICO:

ENRIQUE CALDERÓN SANDUBETE MEDICO MINH UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCIO,

SEVILLA MIN SEVILLA

ANTONIO CASTRO FERNANDEZ MEDICO CARH. UNIVERSITARIO VIRGEN MACARENA,

SEVILLA CAR SEVILLA

AMADOR LOPEZ GRANADOS MEDICO CARH. UNIVERSITARIO REINA SOFIA,

CÓRDOBA CAR CORDOBA

MANUEL NAVARRO MEDICO CAR H.UNIVERSITARIO VIRGEN VICTORIA, MÁLAGA

CAR MALAGA

LUIS LOPEZ RODRIGUEZENFERMERO

HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCIO, SEVILLA Enfermero SEVILLA

FERNANDO ROSELL ORTIZ MEDICO 061 EPES O61, ALMERÍA Medico061

ALMERIA

MAUEL RUIZ BAILÉN MEDICO UCI COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN UCI JAÉN

SILVIA LÓPEZ FERNÁNDEZ MÉDICO CARHOSPITAL UNIVERSITARIO. VIRGEN DE LAS

NIEVES, GRANADA CAR GRANADA

ANA MARIA SERRADOR FRUTOS MEDICO CAR HOSPITAL JUAN RAMON JIMÉNEZ, HUELVA CAR HUELVA

JOSE MARIA CUBERO GÓMEZ MEDICO CARHOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE

VALME, SEVILLA CAR SEVILLA

INMACULADA PEREZ LOPEZ MEDICO APDISTRITO SANITARIO BAHIA DE CADIZ-LA

JANDA A. PRIMARIA CADIZ

JUAN CARLOS MORALES SERNA FARMACEUTICO DISTRITO AP JEREZ, CÁDIZ URM CADIZ

MAGDALENA CUEVAS FERNÁNDEZ ENFERMERA DISTRITO DE MALAGA EnfermeraGestora de casos

MALAGA

INMACULADA PERTEGUER HUERTAS ENFERMERAHOSPITAL PUERTA DEL MAR

CADIZEnfermera Gestora

de casosCADIZ

LUIS TORRES PÉREZENFERMERO H VIRGEN DE LA VICTORIA MÁLAGA Enfermero

Urgencias. MALAGA

NOMBRE Y APELLIDOS PROFESIÓN CENTRO TRABAJO SERVICIO PROVINCIA

GRUPO TRABAJO PAI IC 2010-2011GRUPO TRABAJO PAI IC 2010-2011

Anemia en Insuficiencia Cardíaca:Anemia en Insuficiencia Cardíaca:

Estudio Estudio RED-HF ™RED-HF ™((RReduction of eduction of EEvents with vents with DDarbepoetin alfaarbepoetin alfa

in in HHeart eart FFailure Trial)ailure Trial)

33

Amgen Estudio 20050222

RED-HF™ Trial

Reduction of Events with Darbepoetin alfa in Heart Failure Trial

Estudio doble ciego, aleatorizado, comparativo con placebo y multicéntrico para valorar la eficacia y seguridad del

tratamiento con darbepoetin alfa sobre la mortalidad y morbilidad en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) con

disfunción sistólica ventricular izquierda sintomática y anemia

-INICIAMOS EL AÑO CON UNA ENFERMERA ESPECÍFICA DE IC!!

-FINALMENTE OBTUVIMOS RESPUESTA POR PARTE DE INFORMÁTICA: CREACIÓN DE UNA APLICACIÓN INFORMÁTICA PARA REGISTRAR Y PODER ANALIZAR LA ACTIVIDAD DE LA UNIDAD: ACUERDO AGOSTO 2010, INICIO ENERO/FEB 2011

INICIO Y AVANCES EN 2011:

- INICIAMOS EL AÑO CON UNA ENFERMERA ESPECÍFICA DE IC!!

-FINALMENTE OBTUVIMOS RESPUESTA POR PARTE DE INFORMÁTICA: CREACIÓN DE UNA APLICACIÓN INFORMÁTICA PARA REGISTRAR Y PODER ANALIZAR LA ACTIVIDAD DE LA UNIDAD: ACUERDO AGOSTO 2010, INICIO ENERO/FEB 2011

- NECESIDADES FÍSICAS: NUEVO DESPACHO INDEPENDIENTE PARA ENFERMERÍA CONECTADO CON DESPACHO MÉDICO. DOS ÁREAS DE EXPLORACIÓN: 1. ECOCARDIOGRÁFO Y ÁREA DE EXPLORACIÓN MÉDICA 2. TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS Y ANALÍTICAS

INICIO Y AVANCES EN 2011:

ESPACIO FÍSICO UIC 2011

- INICIAMOS EL AÑO CON UNA ENFERMERA ESPECÍFICA DE IC!!

-FINALMENTE OBTUVIMOS RESPUESTA POR PARTE DE INFORMÁTICA: CREACIÓN DE UNA APLICACIÓN INFORMÁTICA PARA REGISTRAR Y PODER ANALIZAR LA ACTIVIDAD DE LA UNIDAD: ACUERDO AGOSTO 2010, INICIO ENERO/FEB 2011

- NECESIDADES FÍSICAS: NUEVO DESPACHO INDEPENDIENTE PARA ENFERMERÍA CONECTADO CON DESPACHO MÉDICO. DOS ÁREAS DE EXPLORACIÓN: 1. ECOCARDIOGRÁFO Y ÁREA DE EXPLORACIÓN MÉDICA 2. TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS Y ANALÍTICAS

-ADEMÁS, EN MARZO 2011 ENTREGAMOS UN PROYECTO CIENTÍFICO FIS PARA REALIZAR MEDICIONES DE IMPEDANCIA TRANSTORÁCICA EN LOS PACIENTES CON DISPOSITIVOS IMPLANTABLES QUE PERMITEN ESTA MEDIDA.

INICIO Y AVANCES EN 2011:

Y QUÉ HACE LA ENFERMERA DE Y QUÉ HACE LA ENFERMERA DE INSUFICIENCIA CARDÍACA?INSUFICIENCIA CARDÍACA?

LUNES MARTES MIÉRCOL JUEVES VIERNES8-10H TITULACIÓN/

CUESTIONARIOS/VISITA CLÍNICA