fiebre tifoidea
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Bacilo gramnegativo
Familia:
Enterobacteriaceae
Móvil (flagelados)
Tienen fimbrias y pilis
No encapsulados
Aerobios o anaerobios facultativos
Refrigeración y congelación
En los depósitos de
agua
Destruye de 60° a 100°C
Durante:
15-20 min.
Viables en diferentes condiciones ambientales
Salmonella Typhi
CausaFiebre
Tifoidea
Con inóculos> de 1 x 109
Probabilidad
de contraerla
Incubación:
7-14 días
También por
otras salmonella.Causa síntomas
más severos
EPIDEMIOLOGÍA
Infección tifoídica
Ingestión de alimentos o
agua contaminada
Excretas humanas con
S. typhi
Transmisión
Alimentos
(PRINCIPAL)
Persona - Persona Anal- Oral
Falta de higiene
*No hay
reservorios
animales
Ingestión de una
dosis suficiente de
S. Typhi
Agua
Alimento
Sobrevivir al contacto
con la barrera ácida
Factor que
disminuya la
acidez
Disminuye la dosis
necesaria para
producir la
enfermedad
A nivel del ileon
invade mucosa
epitelial
Cruza barrera intestinal
para reaccionar con
macrófagos y linfocitos en
placas Peyer
k
Placas Peyer
Tejidos linfáticos del área
Se alojan en:
Órganos del sistema fagocítico mononuclear
Bazo-Hígado-Médula ósea
La habilidad de Salmonella para interaccionar
con monocitos- macrófagos es necesaria para
que se disemine más allá del intestino .
El sistema genético de la bacteria modifica la estructura del LPS
Sobrevivir en el interior de las
células del hospedero
Favorecer la resistencia a la
acción microbicida
Variar el tipo de respuesta inmune
que provoca
Para:
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Lesiones
intestinales Proliferación de células del sistema
monocito-macrófago
ETAPAS
•Tumefacción
•Necrosis
•Ulceración
•Regeneración
*Intervalos
semanales
*Sitios con acumulación de tejido linfoide son los mas afectados
¤ Placas de Peyer
¤ Ganglios mesentéricos
¤ Bazo
HIGADO
Tifomas
Hiperplasia de células de
Küpffer
Infiltración inflamatoria
Necrosis
Regeneración
En médula ósea
Sistema granulopoyético activo
Critroblastopenia
Hipoplasia de eosinófilos
Megacariocitos normales
Hemofagocitosis
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Malestar general
Astenia
Anorexia
Cefalea
Náusea
Vómitos
Fiebre vespertina
Meseta
39° y 40°C
NIÑOS
Calosfríos
Epistaxis
Exploración Física
Mal estado general
Pálido Apático Decaído
Lengua saburral Faringe
congestionadaAbdomen
meteorizado Zurridos (fosa iliaca derecha)
ADULTOS
Bradicardia relativa
Roséola tifoídica
Manifestaciones
neurosiquiátricas
5-10%
-Afección del estado de
conciencia
-Estado tifoso
-Suporoso
-Hablar incoherencias
-Movimientos
desordenados
-Coma y letargia 1% LCR normal
Aparato digestivo
Diarrea
moderada
Dolor abdominal
difuso
No defensa
muscular
Meteorismo
Área hepática y
esplénica crecidas
Zona vesicular
dolorosa
LACTANTES
Profusa con
sangre
Cuadro de
gastroenteritis grave
•Evacuaciones con sangre
•Deshidratación
1er año de
vidaMortalidad alta
Aparato cardiovascular
* Bradicardia 50%
* Ruidos cardiacos
velados
* Hipotensión
moderada
Sin tratamiento antibiótico
90%
Curan a la 4ª semana
- Ataque al estado general
- Perdida de peso - Sensación de debilidad
10%
Complicaciones graves
MUERTE
Se prolonga 4 semanas
Estado de portador
Excreción de S. tiphy por heces por un
año o mas
1-
4%
COMPLICACIONES
•Miocarditis
•Endocarditis
•Meningitis
•Artritis
•Osteomielitis
•Parotiditis
•Nefritis
•Otitis
•Neumonías
•Peritonitis primaria
•Hepatitis
•Adenitis
INTESTINALES
Perforaciones Hemorragias
3-5%
Aparecen en la 3ª
semana
Ulceración y
necrosis de Placa de
Peyer
•Vómito
•Estreñimiento
•Dolor abdominal intenso
•Borramiento de área
hepática
•Dilatación de asas
•Ausencia de aire y
opacidad en pelvis
•Aire libre
subdiafragmático
Cultivo de S.Typhi en
sangre
Prueba definitiva para el diagnóstico
Aislamiento en:
Heces Orina Bilis
Son factibles en el estado de portador
Positivo desde el final de la primer
semana
Algunos sujetos eliminan
Salmonella desde el primer día
En niños es positivo hasta en
un 60%
En adultos sólo es positivo en un
27%
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