ficha biomagnetismo
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Ficha BiomagnetismoNombre:___________________________________ Fecha:___________Fecha Nacimiento:_____ /______ /_____ Sexo:_____Edad:______ Fono: _______________ Ciudad/ Comuna:__________Profesin: _______________________Motivo de la Consulta: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Antecedentes familiares (ACV , Asma, DM, HTA, Cncer, IAM, Tpsiq)______________________________________________________________________________________________________________________________________ Obs: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Flores: ______________________________________________________________________________________________________________________________________
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