fibroma digital celular cd34+, a propÓsito de un caso
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FIBROMA DIGITAL CELULAR CD34+, A PROPÓSITO DE UN CASO Irene Marín-‐Cabañas1, Laura Francés1, Angélica Bouret1, Iris González1,
Patricia Hispán1, María Niveiro2, Mar Blanes1, José Bañuls1 Servicios de Dermatología1 y Anatomía Patológica2, Hospital General Universitario de Alicante
Introducción Los fibromas digitales son tumores acrales benignos frecuentes. Sin embargo, la variedad celular CD34+ es menos común y poco conocida. Caso Clínico • Varón de 55 años de edad con distrofia ungueal del segundo
dedo de la mano derecha de dos años de evolución • Sin antecedente traumáWco • A la exploración se apreciaba un engrosamiento localizado de
la porción lateral de la lámina ungueal (Fig.1) Fig.1
Anatomía Patológica ü Lesión nodular bien delimitada
(Fig. 2A) ü Formada por haces de células
f u s i f o rme s d i s p u e s t o s e n fascículos limitados a dermis papilar y reWcular (Fig. 2B y 2C)
ü Sin aWpia celular ni mitosis (Fig. 2C) ü PosiWvidad para CD34 (Fig. 2D) y
focal para CD99 ü NegaWvidad para alfa-‐acWna, S100,
EMA y desmina
BA
C D
Fig.2
Localización Acral
Localización de células fusiformes
Patrón de células fusiformes
Tinción CD34
Otras Knciones de inmunohistoquímica
Recidiva
Fibroma Digital Celular
Sí
Dermis papilar y reWcular
• Patrón fascicular • < mixoide • > celularidad
+++
• CD99 –/+ • EMA – • Desmina – • S100 –
No
Derrmatofibro-‐sarcoma
protuberans
Rara
Infiltración subcutánea
• Patrón estoriforme +++ • AcWna + • VimenWna + • S100 –
Frecuente
Fibromixoma
Acral Superficial
Sí
Dermis papilar y reWcular
• Áreas mixoides y fibromixoides
• Patrón estoriforme
+++
• CD99 + • EMA+ • Desmina – • S100 –
No
Diagnó
sKco Dife
rencial
Conclusión Resulta de interés conocer un subWpo de fibromas digitales que se caracteriza por una proliferación densa de células fusiformes posiWvas para el marcador CD34 y evitar así la confusión, sobre todo en las biopsias superficiales, con otros tumores como el dermatofibrosarcoma protuberans
¿DiagnósKco?
1. McNiff JM, SubWl A, Cowper SE, Lazova R, Glusac EJ. Cellular digital fibromas: disWncWve CD34-‐posiWve lesions that may mimic dermatofibrosarcoma protuberans. J Cutan Pathol. 2005; 32:413-‐8. 2. Guitart J, Ramirez J, Laskin WB. Cellular digital fibromas: What about superficial acral fibromyxoma? J Cutan Pathol. 2006; 33:762-‐3.
Evolución El paciente no ha presentado recidiva de la lesión 18 meses después de la exéresis
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