fármacos antiparkinsonianos

FÁRMACOS ANTIPARKINSONIANOS

LEVODOPA + CARBIDOPA

MECANISMO DE ACCIÓN

Ganglios Basales

Estriatum

Dopamina

Levodopa + Inhibidor Carboxilasa

FARMACOCINESIS

Efecto de primer paso Biodisponibilidad 60%

• VMP: 1-3 horas

• Elimina: Orina

Ácido homovalínico

Ácido 3,4 dihidroxifenilacético

Farmacopatología

Interacciones medicamentosas

• Piridoxina: Carboxilasa, inactiva Levodopa

• Inhibidores MAO y Adrenérgicos: Efectos Cardiovasculares

Dosis

• Levodopa 100-250 mg; Carbidopa 10-25 mg

(Sinemet) (Parcopa)

• Oral: 4-8 tabletas /día

Medicamentos que afectan la sangre

Medicamentos antianemia: Sal Ferrosa

INDICACIONES

Anemia Ferropénica

Carencia latente

Profilaxis

MECANISMO DE ACCIÓN

• Síntesis de Hemoglobina

FARMACOCINESIS

Diariamente se elimina una

pequeña cantidad en la orina, heces,

sudor y durante la menstruación

Aumento de valores de Hb en

tres semanas

Absorbido en

duodeno y yeyuno

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

Antiácidos

Hormonas Tiróideas

Levodopa/ Carbidopa

Quinolonas

Penicilamina

Metildopa Tetraciclinas

CONTRAINDICACIONES

Hemocromatosis

Hemosiderosis

DOSIS

Adultos•105 mg de hierro cada12-24 h

Anemias Leves

•80 mg cada24 h

Anemias graves

•80 mg cada 12 h, después cada 24h

MEDICAMENTOS QUE AFECTAN LA COAGULACIÓN

Heparina

USOS CLÍNICOS

Profilaxis Trombosis Venosa

Tratamiento Tromboembolismo

Anticoagulante general

MECANISMO DE ACCION

FARMACOCINÈTICA

• VMP: 90 Minutos tras inyección IV

• Gran parte se reabsorbe por endotelio vascular

INTERACCIONES

Nicotina

Tetraciclinas

Digitálicos

Anti - Histamínicos

Inhiben Heparina

CONTRAINDICACIONES

TrombocitopeniaSevera

Enfermedades Hemorrágicas

Activas

Controles inadecuados

de Laboratorio

FARMACOPATOLOGÍA

TROMBOCITOPENIA

DOSIS

INDICACION VIA DE ADMINISTRACIÓN

FRECUENCIA DOSIS

Profilaxis de trombosis

S. C. c/ 24h 0.5 mg/Kg

Tromboembolismovenoso

Infusión continua 20-30mil U/ 24h

Tromboembolismovenoso

S. C. c/ 12h 0.5 mg/ Kg

PRODUCTOS DE LA SANGRE Y SUSTITUTOS DEL PLASMA

Sustitutos del plasma

• El plasma y sus sustitutos («coloides») contienen moléculas grandes que no abandonan con facilidad el espacio

intravascular, en el que ejercen una presión osmótica para mantener el volumen

circulatorio

Dextranos

Gelatina

Almidones Esterificados

Hexalmidón

Hidroxietilalmidón

Pentalmidón

•Expansión de volumen

Dextrano 70 perfusión

intravenosa

• Mejorar el flujo sanguíneo periférico en la enfermedad isquémica de las extremidades

Dextrano 40 perfusión

intravenosa,

PRECAUCIONES

• Cardiopatía

• Hepatopatía

• Insuficiencia Renal

PRODUCTOS DE LA SANGRE Y SUSTITUTOS DEL PLASMA

Fracciones del plasma para uso específico

CONCENTRADOS DE FACTOR VII

Indicación Dosis Frecuencia

Hemorragias Discreta/ Cirugía menor

20 U/Kg Cada 12h

Hemorragias severas/Cirugía mayor

60 U /Kg Cada 12h

CONCENTRADOS DE FACTOR VII

CONCENTRADO DE FACTOR IX

CONCENTRADO DE FACTOR IX

Indicación Dosis Frecuencia

Hemorragias Discreta/ Cirugía menor

20 U/Kg 1 ó 2 veces al día

Hemorragias severas/Cirugía mayor

80 U /Kg 1 ó 2 veces al díaa 12h

FÁRMACOS CARDIOVASCULARES

FARMACOS ANTIANGINOSOS: Nitroglicerina

FARMACOCINÉTICA

VM: 1 a 3minutos

Absorbe por

mucosa

Administración Sublingual

MECANISMO DE ACCIÓN

Síntesis de ON

Guanilciclasaactivada

Formación de GMPc

INDICACIONES

• Angina de pecho

• Insuficiencia cardiaca congestiva

• Infarto de miocardio

• Hipertensión

• Protección contra el sangrado digestivo alto

FARMACOPATOLOGÍA

Efectos locales: rash, dermatitis

Efectos hematológicos: metahemoglobinemia

Efectos cardiovasculares: hipotensión postural, síncope, taquicardia

Efectos neurológicos: cefalea

INTERACCIONES

• Alcohol: Hipotensión

• Sildenafil: Paro cardíaco

DOSIS

Indicación Dosis Frecuencia

Angina aguda 0,3 mg cada 5 minutos

Profilaxis 5 a 10 minutos antes de una actividad

FÁRMACOS CARDIOVASCULARES

FÁRMACOS ANTIARRITMICOS: Atenolol

FARMACOCINETICA

No se absorbe adecuadamente

por vía oral

Bajo metabolismo

hepático

VM: de 6 a 7 horas

El 50% se elimina por vía

fecal

Se elimina por vía renal

FARMACODINAMIA• Bloqueo que ejercen en los receptores β1 y

β2, y a la actividad simpaticomiméticaintrínseca.

Acción antiarrítmica

Acción inotrópica negativa

Acción hipotensora

Acción cardioprotectora y de disminución del

trabajo cardiaco

Acción hipoglicemiante

Acción antihemorrágica

INDICACIONESArritmias cardiacas

Hipertensión arterial

Trastornos de ansiedad

Feocromocitoma

Infarto agudo de miocardio

Hipertiroidismo

CONTRAINDICACIONES

Bradicardia sinusal y bloqueo aurículo

ventricular de tercer grado

Shock cardiogénico

Insuficiencia cardiaca no controlada

Trastorno circulatorio

arterial periférico

Hipotensión

FARMACOPATOLOGÍA

Broncoconstricción

ICC, bloqueo cardiaco o trastornos del ritmo

Enfermedad de Raynaud

Trastornos del sueño, fatiga, alucinaciones

Diarrea, estreñimiento o indigestión, náusea, vómito

DOSIS

IndicaciónVía de

administración FrecuenciaDosis

Hipertensión Oral Diario 50 mg

Angor pectorisOral Diario 50 a 200 mg

Infarto agudo de miocardio

IV 10 minutos 5 mg IV (5min)

FÁRMACOS CARDIOVASCULARES

FÁRMACOAS ANTIHIPERTENSIVOS: Enalapril

FARMACOCINÉTICA

Buena absorción en aparato digestivo

Acción hidrolítica de las esterasashepáticas en enalaprilato

VM: de 1,3

Atraviesa la barrera

placentaria

Eliminado por vía renal de dos formas

como: enalaprilato o enalapril

MECANISMO DE ACCIÓN

Imhibiciónde la ECA

Efectos vasculares

Efectos cardiacos

Efectos renales

Efectos ajenos a la supresión de la angiotensina II

INDICACIONES

• Hipertensión arterial.

• Insuficiencia cardíaca congestiva.

• Nefropatía diabética.

• Crisis renales por esclerodermia.

• Disfunción ventricular izquierda.

• Infarto de miocardio.

FARMACOPATOLOGÍA

• Edema angioneurótico

• Tos persistente

• Broncoespasmo

Efectos Respiratorios

• Hipotensión

• Infarto de miocardio

• Angina de pecho

• palpitaciones

Efectos Cardiovasculares

• Impotencia

Efectos del aparato

Reproductor

PRECAUCIONES

Falla renal muy severa

Raza negra, se debe aumentar la dosis o combinar el fármaco con un

diurético

Pacientes renino dependientes

Reduce la filtración

glomerular, en individuos con insuficiencia

cardiaca grave

DOSIS

IndicaciónVía de

administración FrecuenciaDosis

Hipertensión esencial

Oral Diario 10 a 20 mg

Hipertensión renovascular

Oral Diario 5 mg (ajustar dosis)

Insuficiencia cardiaca

congestiva

Oral Diario 5 mg diarios (aumentar

progresivamente hasta 20 mg)

FÁRMACOS CARDIOVASCULARES

FÁRMACOS USADOS EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA: Digoxin

FARMACOCINÉTICA

Buena absorción gastrointestinal

Unión a proteínas: 25%

Metabolismo hepático y

eliminación por FG

VM: 36 a 48h

Atraviesa la placenta

MECANISMO DE ACCION

Inhibiendo la enzima ATPasa de la bomba de sodio

Efecto sobre el corazón

Efectos mecánicos Efectos eléctricos

Efectos sobre el SNC

Efectos hemodinámicos

INDICACIONES

• Insuficiencia cardiaca

• Fibrilación auricular

• Shock cardiogénico

FARMACOPATOLOGÍA

• Reacciones de hipersensibilidad

• Efectos cardiovasculares

• Efectos gastrointestinales

• Efectos sobre el SNC

• Efectos sobre el aparato reproductor:

DOSIS

IndicaciónVía de

administración FrecuenciaDosis

Niños Digitalización de mantenimiento

vía oral c /8h 0,04 a 0,6 mg/kg

Niño Digitalización de mantenimientos

vía oral c/ 12h 0,02 mg/kg

AdultosDigitalización rápida

vía oral c/8h 0,5 a 1 mg

AdultosDigitalización de mantenimiento

vía oral Diario 0,125 a 0.5 mg (promedio 0,25 mg).