farmacología de la analgesia

FARMACOLOGÍA DE LA ANALGESIA

HUGUINHO HERNÁNDEZ PERALTA

FISIOLOGIA

Nociceptores

TRANSDUCCIÓN SENSITIVA: EXCITACIÓN DE LAS NEURONAS AFERENTES PRIMARIAS

SENSIBILIDAD AL DOLOR TÉRMICO

Muchas imágenes y que vayan apareciendo de calor y frio

TRPV3, 4

SENSIBILIDAD AL DOLOR TÉRMICO

pH extra celular

TRPV2 (50°C)

42 °C

TRPTRPV1

TRPA1

Frio intenso

SENSIBILIDAD AL DOLOR TÉRMICO

Frio suave

TRPM8 mentol

a. Mostaza TRPA1

Estimulo nociceptivo

Receptores Tipo de receptor

pH bajo (H+) CISA Canal iónico dependiente de pH

ATP P2XP2Y

Canal iónico dependiente de ligandoReceptor acoplado a una proteína G

Cininas peptídicas B1B2

Receptor acoplado a la proteína Gq

Receptor acoplado a la proteína Gq

RECEPTORES DE TRANSDUCCIÓN QUIMIOSENSIBLES QUE SE EXPRESAN EN LAS NEURONAS NOCICEPTORAS

CONDUCCIÓN DESDE LA PERIFERIA A LA MÉDULA ESPINAL

Aβ AδFibras

C

• Conducción rápida

• Estimulación baja

• Sinapsis con SNC

• Toques ligeros• Vibraciones

• Velocidad media • Frio, calor

estímulos mecánicos

• Señales lentas• Sinapsis en m.

espinal• Forma

multimodal

Muchas imágenes y que vayan apareciendo de calor y frio

TRANSMISIÓN EN EL ASTA DORSAL DE LA MEDULA ESPINAL

REGULACIÓN INHIBIDORA

DESCENDENTE Y LOCAL EN LA MEDULA

ESPINAL

FISIOPATOLOGIA Dolor clínico

Dolor inflamatorio crónico

AINEInhibidores de citocinas Agentes secuestrantes

Dolor disfuncional o neuropático

Dolor agudo grave

AINEOpioides

SENSIBILIZACIÓN PERIFÉRICA

SENSIBILIZACIÓN CENTRAL

DOLOR NEUROPÁTICO

MIGRAÑA

Cefaleas de 3 días Evitación de la luz y sonidoNáuseas AURA

Depresión de difusión cortical

Liberación de neuropéptidos

Aferentes trigeminales de activan

Sensibilización central Hiperalgesia secundariaAlodinia táctil

Foto de migraña

MIGRAÑA HEMIPLEJICA FAMILIAR (MHF)

CLASES FARMACOLOGICAS Y

FARMACOS

Agonistas de los receptores opioides

AINE Antidepresivos tricíclicos

Antiepilépticos

Antagonistas de los receptores de NMDA

Agonistas adrenérgicos

Agonistas de los receptores 5-HT1