farmacologÍa cardiovascular… · 2019. 7. 31. · farmacología farmacocinética análisis...
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FARMACOLOGÍA CARDIOVASCULAR
Laura Milena Rendon Valencia
Química Farmacéutica, Msc Farmacología
HUSVF - UdeA
FARMACOLOGÍA
Estudio del origen, naturaleza, propiedades y acciones de los
medicamentos y sus efectos sobre los organismos vivos (MeSH)
Farmacología
Farmacocinética
Análisis cuantitativo de los procesos de absorción,
distribución y eliminación del medicamento que determinan el
curso temporal de la acción.
FarmacodinamiaEstudia los mecanismos de acción
de medicamentos.
CONCEPTOS CLAVE DE LA FARMACOLOGÍA
EPIDEMIOLOGIAConsumo de medicamentos cardiovasculares por mes en una institución de alta
complejidad
1
10
100
1000
10000
100000
Me
dia
na
con
sum
o m
es
ANTICOAGULANTES
•Medicamentos
•Mecanismo de acción
• Indicaciones clínicas
•Principales efectos adversos
ANTICOAGULANTES
70%
18%
4%4% 3%
0%
ENOXAPARINA 40MG/0.4ML SLN.INY XJER
ENOXAPARINA 60MG/0.6ML SLN.INY XJER
HEPARINA 5000UI/ML 5ML SLN.INY XVL
WARFARINA 5MG XTB
ENOXAPARINA 20MG/0.2ML SLN.INY XJER
FONDAPARINUX 2.5MG/0.5ML SLN.INY XJER
ANTICOAGULANTESMecanismo de la coagulación
ANTICOAGULANTESAntagonistas de la vitamina K (warfarina)
Epóxido reductasa
Vitamina
Kactivada
Factor X
Factor IXFactor VII
Factor IIwarfarina
ANTICOAGULANTESAntagonistas de la vitamina K (warfarina)
XX
XX
ANTICOAGULANTESHeparinas
X
ANTICOAGULANTESHeparinas de bajo peso molecular
Disminución efectos
adversosEnoxapainaDalteparina
Fondaparinux
Heparina
ANTICOAGULANTESIndicaciones terapéuticas
• Trombosis venosa profunda• Tromboembolismo pulmonar• Prótesis de válvulas• Trombosis
ANTICOAGULANTESPrincipales efectos adversos
MedicamentoEvento adverso
común Severo
warfarina alopeciaHemorragiaNecrosis epidérmica toxica
HeparinaTrombocitopeniaAumento pruebas hepáticashemorragia
Reacción de hipersensibilidad
EnoxaparinaDiarreaNauseasIncremento de pruebas hepaticas
Falla cardiacaNecrosis epidérmica toxicaHemorragia
FondaparinuxRashFiebre
AnemiaSangradoTrombocitopeniaReacción anafiláctica
INHIBIDORES DE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA
•Medicamentos
•Mecanismo de acción
• Indicaciones clínicas
•Principales efectos adversos
INHIBIDORES DE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA
71%
29%
ACETILSALICILICO ACIDO 100MG XTB
CLOPIDOGREL 75MG XTB
INHIBIDORES DE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIAAcido acetilsalicílico
x
INHIBIDORES DE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIAClopidogrel
INHIBIDORES DE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIATirofiban
INHIBIDORES DE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIAIndicaciones terapéuticas
• Protección cardiovascular• Accidente cerebrovascular• Síndrome coronario agudo
ANTICOAGULANTESPrincipales efectos adversos
MedicamentoEvento adverso
común Severo
Acido acetilsalicílicoUlcera gástricaHemorragia
Clopidogrel HemorragiaReacciones de hipersensibilidadTrastornos hematológicos
TirofibanBradiarritmiaHemorragia
Hemorragia cerebral
BLOQUEADORES ADRENÉRGICOS
•Medicamentos
•Mecanismo de acción
• Indicaciones clínicas
•Principales efectos adversos
BLOQUEADORES ADRENÉRGICOS
43%
27%
13%
6%
3%3%
2% 1% 0% 0% 0%0%
PRAZOSIN 1MG XTB
METOPROLOL TARTRATO 50MG XTB
CARVEDILOL 6.25MG XTB
PROPRANOLOL 40MG XTB
ALFAMETILDOPA 250MG XTB
CARVEDILOL 25MG XTB
METOPROLOL TARTRATO 100MG XTB
LABETALOL 100MG/20ML 20ML SLN.INY XAMP
PROPRANOLOL 80MG XTB
TAMSULOSINA 0.4MG XCAP.L.PROL
METOPROLOL SUCCINATO 50MG XTB.L.SOST
METOPROLOL 5MG/5ML 5ML SLN.INY XAMP
BLOQUEADORES ADRENÉRGICOSMecanismo de acción
Receptor adrenérgico
Receptor α
α1Contracción musculo liso (Piel,
riñón, cerebro, vascular)
α2
Inhibición liberación insulina
Contracción esfínteres
Receptor β
Β1Principal receptor cardiaco. Aumento de la frecuencia
cardiaca
Β2Relajación visceral (bronquios,
vejiga). Dilatación arterial
Adrenalina
noradrenalina
BLOQUEADORES ADRENÉRGICOSMecanismo de acción
α
• Propranolol• Timolol• Nadolol
• Metoprolol• Atenolol• Esmolol
• Carvedilol• Labetalol
Prazosin
BLOQUEADORES ADRENÉRGICOSIndicaciones terapéuticas
Receptor adrenérgico
Receptor α
α1Contracción musculo liso (Piel,
riñón, cerebro, vascular)
α2
Inhibición liberación insulina
Contracción esfínteres
Receptor β
Β1Principal receptor cardiaco. Aumento de la frecuencia
cardiaca
Β2Relajación visceral (bronquios,
vejiga). Dilatación arterial
Prazosin x* Hipertensión
BLOQUEADORES ADRENÉRGICOSIndicaciones terapéuticas
Receptor adrenérgico
Receptor α
α1Contracción musculo liso (Piel,
riñón, cerebro, vascular)
α2
Inhibición liberación insulina
Contracción esfínteres
Receptor β
Β1Principal receptor cardiaco. Aumento de la frecuencia
cardiaca
Β2Relajación visceral (bronquios,
vejiga). Dilatación arterial
Metoprolol
x
• Hipertensión• Infarto agudo de miocardio
BLOQUEADORES ADRENÉRGICOSIndicaciones terapéuticas
Receptor adrenérgico
Receptor α
α1Contracción musculo liso (Piel,
riñón, cerebro, vascular)
α2
Inhibición liberación insulina
Contracción esfínteres
Receptor β
Β1Principal receptor cardiaco. Aumento de la frecuencia
cardiaca
Β2Relajación visceral (bronquios,
vejiga). Dilatación arterial
Carvedilol• Hipertensión• Infarto agudo de miocardio
BLOQUEADORES ADRENÉRGICOSPrincipales efectos adversos
MedicamentoEvento adverso
Común Severo
PRAZOSINPalpitacionesNauseasMareo y dolor de cabeza
Pancreatitis
METOPROLOLBradicardiaRashDiarrea
Broncoespasmo
CARVEDILOLBradicardiaHipotensionHiperglicemia
Bloqueo ventricularSíndrome de Stevens-Johnson
BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO
•Medicamentos
•Mecanismo de acción
• Indicaciones clínicas
•Principales efectos adversos
BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO
71%
11%
9%
3%3%
3%
0%
AMLODIPINO 5MG XTB
nimoDIPINO 30MG XTB
nifeDIPINO 30MG XCAP.L.PROL
VERAPAMILO 80MG XTB
nifeDIPINO 10MG XCAP.DUR
VERAPAMILO 120MG XTB
AMLODIPINO 10MG XTB
BLOQUEADORES CANALES DE CALCIOMecanismo de acción
BLOQUEADORES CANALES DE CALCIOMecanismo de acción
Célula marcapaso
https://www.youtube.com/watch?v=3M0pSxDHtug
175 mseg
Excitación / contracciónx
BLOQUEADORES CANALES DE CALCIOIndicaciones terapéuticas
• Angina• Hipertensión
Nimodipino• Hemorragia subaracnoidea
BLOQUEADORES CANALES DE CALCIOPrincipales efectos adversos
MedicamentoEvento adverso
común Severo
AMLODIPINO
• Palpitaciones• Edema periférico• Mareo• Dolor de cabeza
• Infarto agudo de miocardio
NIMODIPINO• Hipotensión• Diarrea• Dolor de cabeza
• Insuficiencia cardiaca
NIFEDIPINO• Hipotensión• Palpitaciones • Edema periférico
• Infarto agudo de miocardio• Arritmia ventricular• Ulcera gastrica
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (IECAS)
•Medicamentos
•Mecanismo de acción
• Indicaciones clínicas
•Principales efectos adversos
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORADE ANGIOTENSINA (IECAS)
50%43%
3% 3%
ENALAPRIL 20MG XTB
ENALAPRIL 5MG XTB
CAPTOPRIL 50MG XTB
CAPTOPRIL 25MG XTB
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (IECAS)
Mecanismo de acción
x
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (IECAS)
Indicaciones terapéuticas
• Hipertensión• Insuficiencia cardiaca
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (IECAS)
Principales efectos adversos
MedicamentoEvento adverso
Común Severo
EnalaprilHiperkalemiamareo
HipotensionAngioedemaAgranulositosisFalla hepáticaReacciones inmunologicas
Captopril
HipotensionRashHiperkalemia
tos
Sindrome de Stevens-JohnsonAngioedemaAgranulositosis
BLOQUEADORES DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II (ARA II)
•Medicamentos
•Mecanismo de acción
• Indicaciones clínicas
•Principales efectos adversos
BLOQUEADORES DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II (ARA II)
100%
LOSARTAN 50MG XTB
BLOQUEADORES DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II (ARA II)
Mecanismo de acción
x
BLOQUEADORES DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II (ARA II)Indicaciones terapéuticas
• Hipertensión• Accidente cerebrovascular
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (IECAS)
Principales efectos adversos
MedicamentoEvento adverso
Común Severo
Losartan
MareoTosCongestión nasal
AnafilaxiaRabdomiolisis
DIURÉTICOS
•Medicamentos
•Mecanismo de acción
• Indicaciones clínicas
•Principales efectos adversos
DIURÉTICOS
49%
23%
12%
10%
4% 2%
FUROSEMIDA 20MG/2ML 2ML SLN.INY XAMP
FUROSEMIDA 40MG XTB
ESPIRONOLACTONA 25MG XTB
HIDROCLOROTIAZIDA 25MG XTB
ESPIRONOLACTONA 100MG XTB
MANITOL 20% 500ML SLN.INY XBOL
DIURÉTICOSMecanismo de acción
DIURÉTICOSMecanismo de acción
Arteria
Vena
Medula
CortezaSu principal función es filtrar la sangre para regular elagua y las sustancias solubles, reabsorbiendo lo quees necesario y excretando el resto como orina
NEFRONA
Su principal función reabsorber 20% delfiltrado glomerular (sodio y cloro)
ASA DE HENLETUBO ASCENDENTE
DIURÉTICOSMecanismo de acción
Furosemida
x
DIURÉTICOSMecanismo de acción
Espironolactona
Su principal función es reabsorber el 5%del filtrado glomerular (ingresar altorrente sanguíneo sodio y sacar potasio)
TUBULO DISTAL
Aldosteronax
DIURÉTICOSIndicaciones terapéuticas
• Hipertensión• Edema• Insuficiencia cardiaca
DIURÉTICOSPrincipales efectos adversos
MedicamentoEvento adverso
Común Severo
FurosemidaHiperuricemiaHipermagnacemia
HipotensiónSíndrome Stevens-Johnson
EspironolactonaGinecomastiaDiarreaVomito
Síndrome Stevens-JohnsonNecrosis epidérmica toxica
GRACIAS
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