extremidad inferior 2012

SISTEMA ESQUELETAL: CRANEO

ANATOMIA Y FISIOLOGIA I

CINTURON PELVICO• COXAL

• Es un hueso de tipo plano ubicado en la cadera.

• Se encuentra primitivamente formado por tres piezas óseas; – pubis (anteroinferior),

– isquion (posteroinferior)

– ilion (superolateral),

• En el adulto forman una estructura consolidada a nivel del acetábulo.

• El acetábulo es una fosa delimitada por el reborde acetabolar y una zona periférica que es la cara semilunar, el acetabolo articula con la cabeza del femur.

2Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Pélvis ósea• Los huesos ilíacos (coxales), el

sacro y el cóccix articulados entre sí forman la pelvis ósea, en referencia a la estructura ósea de la pelvis.

• Este conjunto óseo cumple varias funciones:– da soporte mecánico y

protección a los órganos pélvicos y del bajo vientre;

• Articula los miembros inferiores a la porción inferior del tronco

3Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Definición de Pelvis

• Topográficamente, la pelvis se divide en dos regiones:

– pelvis mayor (Falsa)

– pelvis menor (Verdadera)

• La pelvis mayor, con sus paredes ensanchadas es solidariahacia adelante con la región abdominal inferior, las fosasilíacas e hipogastrio.

– Contiene parte de las vísceras abdominales.

• La pelvis menor, la parte más estrecha del embudo, contiene la vejiga urinaria, los órganos genitales, y parte terminal del tubo digestivo (recto y ano).

4Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

HUESO COXAL

5Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Pélvis ósea• En la pélvis ósea se pueden describir, dos

superficies y dos aberturas:– una superficie exterior – una superficie interior – una abertura superior – una abertura inferior.

6Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

7Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

8Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Pélvis ósea• superficie interior

– La cavidad que limita la superficie interior está dividida en dos partes por un relieve casi circular llamado estrecho superior:

– una parte superior o pelvis mayor

– y una parte inferior o pelvis menor o excavación pélvica (cavum pelvis).

9Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Posición Anatómica de la Pélvis

10Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Pélvis ósea• Variaciones de la pelvis ósea según el sexo

• En la mujer:

– las paredes de la pelvis son menos gruesas que en el hombre.

– la sínfisis púbica está a una altura menor.

– mas ancha mas corta y mas abierta

– Entrada pélvica ovalada

11Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Comparación de Pélvis

Pelvis ósea masculina, vista frontal. Predomina la dimensión vertical. Sacro y

cóccix, mayores

Pelvis ósea femenina, vista frontal. Predomina la dimensión transversal. Sacro y cóccix, menores

12Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Diferencias entre la Pelvis Masculina y Femenina

• La pelvis masculina y femenina son distintas, pues en el hombre las alasdel ilion son mas verticales, determinando que el segmentosuperior o pelvis falsa va a ser bastante mas estrecha en el hombre que enla mujer.

• El ángulo subpubico también., serámas estrecho en el hombre queen la mujer, en la cual son masabiertos.

• Los agujeros obturadores van aser mas triangulares el hombre y con un eje mayor céfalo-caudal, adiferencia de las mujeres quetendrán este agujero mas ovalado

13Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Diferencias entre la Pelvis Masculina y Femenina

14Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Radiografía de la Pélvis

1, Rama horizontal del hueso

púbico

2, Sínfisis púbica

3, Rama descendente del pubis

4, Agujero obturador

5, Trocánter menor

6, Trocánter mayor

7, Ilion

8, Cresta iliaca

9, pedículo (columna lumbar)

10, Articulación sacroilíaca

11, Cabeza del fémur

15Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Fémur• El fémur es un hueso largo, par y asimétrico.

• En un esqueleto en posición vertical, el fémur sedirige oblicuamente de arriba abajo y de fueraadentro, de modo que los dos fémures, vienen enaproximación entre sí en su extremo inferior.

• Los ejes de los fémures forman un ángulo de 8 ó 9°,siendo su oblicuidad más acentuada en la mujer queen el hombre, dependiendo de la conformación desu pelvis

16Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Fémur• Por otra parte, el cuerpo del hueso está curvado

sobre sí mismo, por lo que presenta la forma de unarco cuya concavidad mira hacia atrás.

• Por último, el fémur presenta una ligera torsiónsobre su eje vertical, que hace que el planotransversal de su extremo superior no seaenteramente paralelo al plano transversal de suextremo inferior.

• Como todos los huesos largos, el fémur tiene uncuerpo y dos extremidades, una superior y la otrainferior.

17Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

18Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Fémur• Cabeza del fémur: está constituída

por

– la cabeza articular

– el cuello anatómico

– el cuello quirúrgico

– entre los dos cuellos, dos tuberosidades voluminosas que se designan con los nombres de trocánter mayor y trocánter menor.

• Cuerpo: El cuerpo del fémur esprismático triangular,considerándose en él tres caras ytres bordes:

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Epífisis Proximal del Fémur

20Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Epífisis Distal del Fémur

• En su extremo inferior, elfémur se ensancha ensentido transversal y ensentido anteroposterior.

• Además, se curvaligeramente de delanteatrás, de modo que el ejelongitudinal del cuerpo delhueso, divide el extremoinferior en dos porcionesmuy desiguales siendosiempre la porciónposterior mucho másgrande que la anterior.

21Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Fémur

• Bordes interno y externo: los bordes interno y el externo están muy poco marcados de modo que las caras antes descritas no tienen unos límites bien definidos

• Borde posterior: este borde, grueso, saliente y rugoso, separa perfectamente la cara externa de la cara interna.

• Este borde se conoce con el nombre especial de línea áspera del fémur.

22Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

23Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Radiografía de la Articulación de la Cadera

24Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Radiografía de la Articulación de la Cadera

1, Acetábulo

2, Cabeza femoral

3, Trocánter mayor

4, Trocánter mayor

5, Fémur

6, Agujero obturador

7, rama púbica inferior

8, Rama púbica superior

9, Sacro

10, Ilion

25Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Fracturas del Extremo Proximal del Fémur

• Son aquellas que ocurren entre la epífisis proximal delfémur y un plano ubicado por debajo del trocántermenor.

• De acuerdo con el nivel de la fractura, se clasifican en:

1. Fracturas de la cabeza o epífisis superior delfémur: son aquéllas ubicadas entre la superficiearticular y el plano coincidente con el reborde delcartílago de crecimiento. Son de ocurrenciaexcepcional.

26Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Fracturas del Extremo Proximal del Fémur

2. Fracturas del cuello del fémur: aquéllas ubicadasentre un plano inmediatamente por debajo dellímite del cartílago de crecimiento y el plano en queel cuello se confunde con la cara interna del macizotrocantereano.

3. Fracturas pertrocantereanas: son aquéllas quecruzan oblícuamente el macizo troncantereano,desde el trocánter mayor al menor.

4. Fracturas subtrocantéreas: ubicadas en un planoinmediatamente inferior al trocánter menor.

27Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Clasificación anatómica de Fracturas del Cuello del Fémur

(a) Fractura sub-capital (b) Fractura medio-cervical (c) Fractura basi-cervical

(d) Fractura inter-trocantérea (e) Fractura sub-trocantérea

28Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Anatomía de la Rodilla

4/18/2012 29José L. Torres, M.S., Ph.D.(c)29Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Radiografía de la Rodilla

1. Cóndilo femoral lateral

2. Diáfisis del fémur

3. Rótula

4. Cóndilo femoral interno

5. Espinas tibiales

6. Tibia

7. Peroné

30Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Huesos de la Pierna

31Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Tibia• La tibia es un hueso grande que

soporta el peso del cuerpo. • El extremo que se articula con el

fémur es ancho y tiene los cóndilos medial y lateral que se articulan con los cóndilos del fémur.

• Tiene una cara superior plana el "platillo tibial" que se compone de los 2 cóndilos y de una eminencia entre los cóndilos nombrada "eminencia intercondilar".

• Esta eminencia encaja en la fosa intercondílea del fémur como una pieza de rompecabezas, su cóndilo lateral se articula con el peroné.

• Su borde anterior cuenta con la tuberosidad tibial que es la cresta que se puede tocar por debajo de la piel.

32Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Tibia• En su parte inferior tiene el

maléolo medial que es laparte ensanchada quetambién se puede palpar yes el sitio de unión con elastrágalo.

• Entre la tibia y el peronéesta la membranainterósea.

• En la cara posterior de latibia esta la línea sólea, quees el lugar de inserción parael músculo sóleo.

• Se encuentra en la parteanterior e interna de lapierna, paralela y a un ladodel peroné.

• Se articula con el fémur porarriba.

• Con el astrágalo por abajo ycon el peroné por fuera.

33Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Tibia

34Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Fíbula• También denominado Peroné, se

ubica posterolateral en la pierna.

• Es un hueso largo, delgado, compuesto de dos epífisis y una diáfisis.

• La epífisis proximal o cabeza fibularse articula con el cóndilo lateral de la tibia y presenta una carilla articular para la tibia (faceta tibial) y una pequeña protuberancia de la cabeza que se llama ápice.

35Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Fíbula (Peroné)

• La diáfisis es prismática triangular. • La epífisis distal o inferior posee una proyección que corresponde al maléolo lateral y dos facetas, una lisa para el talo (faceta talar) y una rugosa para la tibia.

36Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

ArticulaciónDistal de los Huesos de la

Pierna

37Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Huesos del Tobillo y Pie• Tarsos • Es un grupo de siete huesos breves, situados en la parte posterior del pie,

pueden dividirse en dos grupos o filas, anterior y posterior. – La fila posterior esta formado por el astrágalo o talo y el calcáneo

(que forma el talón). – En la fila anterior están el navicular o escafoides, cuboides y tres

huesos que se llaman cuñas o cuneiformes (medial, medio y lateral).

• Metatarsos• Son cinco huesos largos, en ellos se distingue una base, un cuerpo y una

cabeza.

• Falanges– Los dedos del segundo al quinto tienen tres falange, proximal, media y

distal. – El primer dedo solo tiene dos falanges, proximal y distal. – Cada falange tiene una base, un cuerpo o diáfisis y una cabeza. – La falange distal muestra en su extremo una tuberosidad.

38Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

39Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Arcos del Pie

• Los pies humanos son muy diferentes a las de otros primates.

• Tienen dos arcos, longitudinales y uno transversal.

• Estos arcos constituyen la mitad de los huesos del pie, y se sostienen gracias a los músculos de las plantas de los pies.

Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 40

Estructura de los Arcos del Pie• Longitudinal

– Medial: calcaneo, talus

navicular, 3 cuneiformes y 3 metatarsos mediales

• Transmite la mayor parte del peso

• Talus y navicular – sujetos a daño

– Lateral: calcaneo, cuboidal y

metatarsos laterales 4 y 5

• Balancea el peso

• Calcaneo sujeto a daño

• Transverso• Cuboidal, cuneiformes y

bases de los metatarsos

Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 41

Radiografía del Tobillo

1 Tibia

2 Peroné

3 Astrágolo

4 Calcáneo

5 Escafoidese

6 Cuneiforme

7 Cuboidal

42Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Radiografía del Tobillo

1 Tibia

2 Maléolo interno

3 Peroné

4 Maléolo externo

5 Astrágalo

6 Metatarsiano

43Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Radiografía del Pie

1. Peroné

2. Cuboide

3. V Metatarsiano

4. Tibia

5. Astrágalo

6. Escafoides del tarso (o Navicular)

7. Cuñas o cuneiforme

8. I metatarsiano

9. Falange proximal

10. Falange distal

44Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.

Patela (Rótula) La Patela (rótula) es un hueso sesamoide siendo el sesamoideo (debido a

que esta envuelto por el tendón distal del cuadriceps crural) más grande del cuerpo humano.

• Se encuentra en la parte anterior de la rodilla.

• La rótula es un hueso plano y redondeado que se encuentra incluido en el tendón terminal del músculo cuadriceps femoral

• Está situado por delante de la extremidad inferior del fémur

• Es corto, esponjoso en forma de triángulo curvilíneo con dos caras, anterior y posterior, una base, un vértice y dos bordes laterales.

• Se articula con los cóndilos del fémur

45Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D.