expo sae ofidismo
Post on 13-Feb-2015
80 Views
Preview:
TRANSCRIPT
CELIS SALINAS JUAN CARLOS Médico Infectólogo/Tropicalista
Medicina del Viajero
CMP 40900 RNE 18872
Hospital Regional de Loreto
ACCIDENTE OFÍDICO Protocolo Manejo
SAE – Noviembre 2011
Accidente Ofídico – SAE 2011
OFIDISMO: ENFERMEDAD TROPICAL DESATENDIDA (OMS)
Mundo: • 5 mill de
mordeduras.
• 400,000
amputaciones.
• Asia, África
El Accidente ofídico es hoy en día reconocido como un problema de salud pública
internacional; que afecta principalmente a las comunidades y personas más pobres de
Asia, África y América Latina.
Desde Abril del 2009 incluido en la lista de Enfermedades Tropicales Desatendidas
(NTD, siglas en ingles) de la OMS.
Accidente Ofídico – SAE 2011
Perú, < 3000 msnm
Zonas o clima tropical o templado
Zonas rurales y semi-rurales.
Loreto el primer lugar (30.3% del total).
Periodos > precipitación selva.
Edad > 15 a 44 años (59%)
Sexo masculino (66%) .
Actividades agrícolas, de recolección,
caza, etc
Existe un importante subregistro tanto de
casos como de muertes
OFIDISMO: Epidemiología
El 89.8% selva, Loreto,
San Martin, Ucayali,
Amazonas, Junin,
Huánuco y Cusco.
Accidente Ofídico – SAE 2011
OFIDISMO
El ofidismo es un accidente provocado por el veneno
inoculado por la mordedura de una serpiente venenosa.
De acuerdo al tipo de serpiente agresora los accidentes se
dividen en:
Accidente Bothrópico Jergón/”Cascabel”
Accidente Lachésico Shushupe
Accidente Elapídico (Micrurus) Naca-Naca
Accidente Crotálico (No existe en Loreto)
Accidente Ofídico – SAE 2011
DISTRIBUCION DE ACCIDENTES POR ANIMALES OFIDICOS GENEROS DE SERPIENTES LORETO
Bothrops
96%
Lachesis
3%
Micrurus
1%
Fuente: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL DE ZOONOSIS
Accidente Ofídico – SAE 2011
PRIMEROS AUXILIOS EN
ACCIDENTE OFIDICO
Accidente Ofídico – SAE 2011
COMUNICACIÓN INMEDIATA:
Accidente Ofídico – SAE 2011
Tipos de Suero antiofídico Existentes en el Perú:
Suero Antibotropico polivalente liquido: contra mordedura de serpiente del
genero Bothrops.
Suero Antilachesico monovalente liquido contra mordedura de serpiente
del genero Lachesis.
Suero Anticrotalico monovalente liquido: contra mordedura de serpientes
del genero Crotalus.
Suero Polivalente Liofilizado: Se utiliza cuando se desconoce la
especie que provocó el accidente. Sirve para mordeduras de Bothrops,
lachesis y crótalos
Accidente Ofídico – SAE 2011
Accidente Ofídico – SAE 2011
Accidente Ofídico – SAE 2011
Accidente Ofídico – SAE 2011
Clasificación del Accidente Elapídico
En condiciones de campo cualquier
mordedura por Naca-naca debe ser
considerado grave.
Accidente Ofídico – SAE 2011
Accidente Ofídico – SAE 2011
Accidente Ofídico – SAE 2011
ZONAS ALEJADAS
El enfermero que tenga que ir a zonas alejadas y/o días de
distancia de una unidad médica debe portar un su Botiquín lo
siguiente:
Suero Antiofídico (Liofilizado)
Cloruro de Na 9 o/oo 1L.
Equipo de Venoclisis
Abocat N: 18, 21
Llave triple Vía/Jeringa
Clorfenamina 10 mg. ampolla /Hidrocortisona 250 mg
Metamizol 1 gr.
Adrenalina en caso de shock Anafiláctico
Accidente Ofídico – SAE 2011
MANEJO INICIAL
• Limpieza con agua jabonosa del área mordida.
• Colocará una vía permeable con Suero fisiológico.
• Clorfenamina 10 mg. ampolla diluida en 10 cc de suero fisiológico.
Administración EV lenta.
• Hidrocortisona 250 mg. 1 amp EV lento.
• Metamizol 1 gr EV
• Toxoide antitetánico.
• Antibiótico terapia :Se procederá en la unidad Medica
Ceftriaxona 2 gr c/24 h + Clindamicina: 600 mg c/8 h.
• Reposo absoluto.
• Tener listo Adrenalina para prevenir reacciones de Anafilaxia. Dosis:
Adrenalina (1:1000) dosis: 0.01 ml/kg. peso. (Ej. Persona de 60 kg. : 0.6 ml, de
un frasco ampolla de 1 ml). Aplicación subcutánea.
Accidente Ofídico – SAE 2011
SUERO ANTIOFIDICO
Vía de administración:
El suero antiofídico debe aplicarse por vía endovenosa, con lentitud (30 a 60 minutos)
diluido en 500 ml. de cloruro de sodio al 0,9% (suero fisiológico) o dextrosa al
5% y observando al paciente.
Dosis:
La mayoría de las especies de serpientes venenosas peruanas inyectan un
promedio de 20 a 30 mg. de veneno por picadura. La potencia del suero
antiofídico peruano neutraliza en promedio de 25 a 40 mg. de veneno por
frasco, por lo que en cada caso se deberá revisar la literatura proporcionada
por el fabricante y se aplicará la cantidad necesaria de frascos, para
neutralizar un mínimo de 30 a 100 mg. de veneno ofídico (usualmente de 1 a
4 frascos/ paciente). En las especies que inyectan grandes cantidades de
veneno (Ej. L. muta muta y B. brazili), las dosis de suero a aplicarse
serán proporcionalmente mayores. El volumen de diluyente (Dextrosa,
Cloruro de Sodio) deberá reducirse en los pacientes pediátricos hasta 100 ml.
Presentación:
El suero antiofídico elaborado en el Instituto Nacional de Salud se presenta en
frascos de 10 ml. en forma líquida capaz de neutralizar de 25 a 40 mg. de veneno.
Accidente Ofídico – SAE 2011
Accidente Ofídico – SAE 2011
ACCIDENTE OFIDICO
Accidente Ofídico – SAE 2011
Tratamientos No Recomendados
No debe emplearse por
ningún motivo
• Heparina
• Gluconato de calcio
• ni AINES (Ketorolaco,
diclofenaco, ibuprofeno)
Accidente Ofídico – SAE 2011
Efecto proteolítico: Lachesis Muta
Accidente Ofídico – SAE 2011
Accidente Ofídico – SAE 2011
Lachesis muta muta
Accidente Ofídico – SAE 2011
Bothrops atrox
Accidente Ofídico – SAE 2011
MICRURUS
Accidente Ofídico – SAE 2011
Necrosis de partes blandas
Accidente Ofídico – SAE 2011
Mordedura por “naca-naca”
Facies Neurotóxica
top related