exploración neurológica

Dr Mauricio Puch RamirezServicio de Neurocirugía

Establecer la SISTEMÁTICA de la exploración neurológica BÁSICA

Recordar maniobras exploratorias menos frecuentes que pueden sernos útiles en CASOS CONCRETOS

LENGUAJE

PARES CRANEALES

SIST. SENSITIVO

REFLEJOSTEST CEREBELOSOS

Y MARCHA

ESTADO MENTAL

SIST. MOTOR

LENGUAJE

PARES CRANEALES

SIST. SENSITIVO

REFLEJOSTEST CEREBELOSOS

Y MARCHA

ESTADO MENTAL

SIST. MOTOR

LENGUAJE

PARES CRANEALES

SIST. SENSITIVO

REFLEJOSTEST CEREBELOSOS

Y MARCHA

ESTADO MENTAL

SIST. MOTOR

I. NERVIO OLFATORIO

CADA VENTANA NASAL POR SEPARADO

SUSTANCIAS OLOROSAS NO IRRITANTES

OJOS CERRADOSANOSMIA

HIPOSMIA

PAROSMIA

Crisis Comiciales?

?

II. NERVIO ÓPTICO

AMAUROSISESCOTOMASHEMIANOPSIASCUADRANTANOPSIAS

MIOPIAHIPERMETROPIA

ACROMATOPSIADISCROMATOPSIA

ATROFIA (compresión/isquemia )EDEMA DE PAPILA (HTIC)

ELEVADOR PÁRPADO SUP (III PC)SDME HORNER (SIMPÁTICO)

CONVERGENTE/DIVERGENTE

MOTORES OCULARES ( III, IV, VI)

NISTAGMO OPTOCINÉTICODD - CEGUERA CORTICAL (Anosognosia visual: Sdme de Anton)- SIMULADORES - NO COLABORADORES

V. TRIGÉMINO

VII. FACIAL

SUPRANUCLEAR BILATERAL

SUPRA/INFRA UNILATERAL

AGEUSIA

FACIAL INFERIOR

SUPERIOR + INFERIOR

VIII. ESTATOACÚSTICOVÍA ÓSEA

VÍA AÉREA

GLOSOFARÍNGEO Y VAGO (IX Y X)

XI. ESPINAL O ACCESORIO

XII. HIPOGLOSO

LENGUAJE

PARES CRANEALES

SIST. SENSITIVO

REFLEJOSTEST CEREBELOSOS

Y MARCHA

ESTADO MENTAL

SIST. MOTOR

0 – NADA 1 – TONO2 – DESPLAZAMIENTO LATERAL3 – CONTRA GRAVEDAD4 – CONTRA RESISTENCIA5 – NORMAL

HIPERTONÍA EN TUBO DE PLOMO(vía extrapiramidal)

FENÓMENO NAVAJA DE MUELLE(vía piramidal)

LENGUAJE

PARES CRANEALES

SIST. SENSITIVO

REFLEJOSTEST CEREBELOSOS

Y MARCHA

ESTADO MENTAL

SIST. MOTOR

LENGUAJE

PARES CRANEALES

SIST. SENSITIVO

REFLEJOSTEST CEREBELOSOS

Y MARCHA

ESTADO MENTAL

SIST. MOTOR

CLONUS

BABINSKI

HIPERREFLEXIA HIPO/ARREFLEXIA

LENGUAJE

PARES CRANEALES

SIST. SENSITIVO

REFLEJOSTEST CEREBELOSOS

Y MARCHA

ESTADO MENTAL

SIST. MOTOR

ATAXIA

DISINERGIA

DISMETRÍA

TEMBLOR INTENCION

ALADIADOCOCINE

SIA

RIGIDEZ MB INF UNILATERAL

RIGIDEZ BILATERAL

RÍGIDO, TRONCO ADELANTE, PASOS

CORTOS

POSTURAS ANORMALES

AMPLIACIÓN BASE SUSTENTACIÓN, INESTABILIDAD

PARÁLISIS MM PRETIBIALES +PERONEOS

DEBILIDAD MM PÉLVICA

APERTURA OCULAR

1- Ninguna2- Al dolor3- Al habla

4- Espontánea

RESPUESTA VERBAL

1- Ninguna2- Sonidos3- Palabras4- Confusa

5- Orientada

RESPUESTA MOTORA1- Ninguna

2- Extensión3- Flexión anómala4- Flexión normal

5- Localiza6- Obedece órdenes

ESCALA GLASGO

W

PUPILAS

REFLEJOS