examen medico preventivo del adulto mayor

EMPAMExamen Médico Preventivo del Adulto Mayor

Nadia Rojas – David PalmaV año de MedicinaUVSF

INTRODUCCIÓN Salud en el adulto mayor

•El irreversible fenómeno del envejecimiento poblacional en Chile y los avances de la geriatría han llevado a la creación de un enfoque  anticipatorio y preventivo basado en la mantención de la funcionalidad en la salud.

INTRODUCCIÓN

El Ministerio de Salud ha instalado la medición de la funcionalidad como un examen universal: Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM) para promover el envejecimiento saludable.

Salud en el adulto mayor

¿QUÉ ES EL EMPAM?

¿QUÉ ES EL EMPAM?

Es un examen de funcionalidad para el adulto mayor donde cada adulto mayor es clasificado según riesgo de perder la funcionalidad.

Está incorporada en las garantías GES.

• DEFINICIÓN

¿QUÉ ES EL EMPAM?

Que las personas mayores permanezcan autónomas y autovalentes por el mayor tiempo posible y que sus problemas de salud sean resueltos en forma oportuna con calidad en la atención.

• VISIÓN

Evaluar la salud integral y la funcionalidad del adulto mayor.

Identificar y controlar los factores de riesgo de pérdida de la funcionalidad

Elaborar un plan de atención y seguimiento, para ser ejecutado por el equipo de salud.

• OBJETIVOS

¿Qué es el EMPAM?

• UTILIDAD

¿QUÉ ES EL EMPAM?

• Se implementan acciones preventivas de tratamiento o rehabilitadoras.

• Intenta evitar o postergar la dependencia

• Detecta riesgos de una débil red de apoyo existencia de maltrato.

¿QUÉ ES UN EMPAM?• FACTORES DE RIESGO RECONOCIBLES EN UN

EMPAM

Limitaciones en la realización de las actividades de la vida diaria.

Limitaciones cognitivas y cardiovasculares.

Uso de fármacos.

Bajo acceso a la educación.

Alteraciones de extremidades superiores e inferiores.

Alteración del estado de animo, disfunción familiar y otros.

• COBERTURA

¿QUÉ ES EL EMPAM?

Porcentaje de cobertura nacional

de EMPAM

Control al díaSin control

65%

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?

• Mediciones antropométricas

Presión Arterial Pulso Peso Talla IMC

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?

• Mediciones antropométricas

Circunferencia de cintura

Actividad física

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?

• II) Diagnóstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

Instrumento predictor de pérdida de funcionalidad.

Posee una parte A, una B y el test de minimental.

Se aplica una vez al año. Clasifica a los AM en:

1. Autovalente sin riesgo, 2. Autovalente con riesgo 3. Riesgo de dependencia

No debe aplicarse a AM que a simple vista están discapacitados, en ese caso se aplica el índice de

barthel.

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?

• II) Diagnóstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

Parte A:

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?

• II) Diagnóstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

Parte A:6. Minimental: Evalúa

Orientación temporal y espacial

Memoria a corto plazo

Atención, concentración, abstracción, comprensión, memoria e inteligencia.

Capacidad ejecutiva

Memoria a largo plazo

Capacidad visioconstructiva

El puntaje total de la aplicación del MMSE es

19 puntos: Se considera alterado si el puntaje es menor

de 13 puntos.

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?

• II) Diagnóstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

Parte A:6. Minimental:

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?

• II) Diagnóstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

Parte A:6. Minimental:

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?

• II) Diagnóstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

Parte A:6. Minimental:

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?

• II) Diagnóstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

Parte A:7. Años de escolaridad.

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?

• II) Diagnóstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

Parte A:7. Con los brazos extendidos lo máximo

posible sobre los hombros, tome con ambas manos un objeto.

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?

• II) Diagnóstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

Parte A:8. De pie y derecho agáchese, tome el objeto

desde el suelo y levántese.

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?

• II) Diagnóstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

Puntaje Evaluación Acción

< o = 42 Riesgo de dependencia

Derivar a médico para diagnosticar y tratar FR de pérdida de funcionalidad.

> O = 43 Autovalente Aplicar la parte B del EFAM que discrimina entre autovalente con y sin riesgo

Parte A: Evaluación

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?

• II) Diagnóstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?

• II) Diagnóstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?

• II) Diagnóstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

Puntaje Evaluación Acción

= o > 46 Autovalente sin riesgo

Derivación a acciones de prevención y promoción

= o < 45 Autovalente con riesgo

Derivado a médico y educar en la adherencia del programa correspondiente

Parte B: Evaluación

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?

Índice de Barthel Se trata de una escala sencilla cuyos grados

reflejan niveles de conducta en seis funciones.

Evalúa las actividades básicas de la vida diaria, proporcionando un índice de autonomía-dependencia en un breve tiempo de administración.

Clasifica la dependencia en el adulto mayor.

• II) Diagnóstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?

Índice de Barthel: Se usa en Adultos Mayores que:

• II) Diagnóstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

Presenten pérdida de la funcionalidad.

Usen ayuda técnica u órtesis.

Presenten dependencia severa.

Necesitan ayuda de otra persona para recibir la atención del equipo de salud.

Pertenezcan al programa de Atención Domiciliaria para el dependiente Severo.

Presenten discapacidad psíquica .

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?

Índice de Barthel:.

• II) Diagnóstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?

Índice de Barthel:.

• II) Diagnóstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?

Índice de Barthel:.

• II) Diagnóstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?

Índice de Barthel:.

• II) Diagnóstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

• Escala de Depresión Geriátrica Yesavage: Se aplica al adulto mayor que en EFAM parte B pregunta 5 presenta sospecha de depresión..

• Cuestionario de Actividades funcionales Pfeffer (del informante): Se aplica al acompañante del adulto mayor que presenta un puntaje menor de 13 puntos en MMSE.

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?• II) Diagnóstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

• Escala de Depresión Geriátrica Yesavage: Se aplica al adulto mayor que en EFAM parte B pregunta 5 presenta sospecha de depresión.

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?• II) Diagnóstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

• Cuestionario de Actividades funcionales Pfeffer (del informante): Se aplica al acompañante del adulto mayor que presenta un puntaje menor de 13 puntos en MMSE.

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?• II) Diagnóstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

Riesgo de caídas:1. Estación unipodal.2. Timed up and go

Ambas pruebas alteradas

Enviar a médico y taller de prevención de caídas.

Si además presenta Deterioro de la visión, uso BZD, e ingesta > fármacos/día

URGENCIA MÉDICA

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?• II) Diagnóstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

Sospecha de maltrato: Maltrato: Cualquier acción, serie de acciones, o la

falta de acción apropiada, que produce daño físico o sicológico y que ocurre dentro de una relación de confianzaManifestaciones:

1. Abuso físico2. Abuso sicológico3. Abuso económico4. Negligencia o abandono

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?• II) Diagnóstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

Sospecha de maltrato: FR familiar

Estrés del cuidador. Nivel de dependencia de la persona adulta

mayor. Historia de VIF. Dificultades personales y financieras del

cuidador. Alcoholismo u otras adicciones.

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?• II) Diagnóstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

Sospecha de maltrato: FR familiar

Falta de información y de recursos para la atención adecuada a una persona con discapacidad .

Aislamiento social del cuidador. Falta de apoyo o de tiempo de respiro para

el cuidador que es responsable por una persona discapacitada 24 horas, 7 días a la semana.

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?• II) Diagnóstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

Sospecha de maltrato: FR Hogar La institución impide u obstaculiza las visitas o

los contactos del adulto mayor con la comunidad.

El hogar no está en un registro oficial o le falta la acreditación apropiada.

El hogar no tiene monitoreo o supervisión pública de los servicios.

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?• II) Diagnóstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

• Sospecha de maltrato: Indicadores de un Posible Abuso

Evidencia de lesión, especialmente múltiples en diferentes grados de resolución.

Deshidratación o desnutrición. Fracturas que no tienen causa determinada. Evidencia de lesiones no atendidas.

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?• II) Diagnóstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

• Sospecha de maltrato: Indicadores de una posible Negligencia

Pobre higiene Desnutrición severa Deshidratación Hipotermia Ulceras por presión no atendidas

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?• II) Diagnóstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

• Sospecha de maltrato: Acciones

Derivar a médico Visita de asistente social al adulto mayor Contactar en el Municipio, al encargado/a de la

Oficina del Adulto

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?• II) Diagnóstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

• Una vez al año:1. Glicemia,2. Colesterol Total 3. VDRL

• Baciloscopía si corresponde

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?• III) Exámenes

• Totalidad de los diagnósticos del adulto mayor en forma resumida.

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?• IV) Diagnósticos

• Registrar los medicamentos que consume el adulto mayor facilita la vigilancia de la terapia farmacológica.

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?• V) Terapia farmacológica

• Acciones a realizar con el adulto mayor, familia y

comunidad, de acuerdo a los factores de riesgo detectados en las mediciones antropométricas, en la aplicación del EFAM, del Índice de Barthel, Yesavage o Escala de Pfeffer, en los diagnósticos y fármacos que consume el adulto mayor.

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?• VI) Plan de Acción

¿CÓMO SE APLICA EL EMPAM?• VI) Plan de Acción

BIBLIOGRAFÍA

Manual de Aplicación del Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor.