examen general de orina parte iii examen fisico
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VALORES NORMALES EXAMEN GENERAL DE ORINA
EXAMEN FÍSICO
COLORAmarillo pálido
a ámbar
ASPECTO Transparente
DENSIDAD 1.010 –1.030
VOLUMEN 800-2500 ml
COLOR Amarillo ámbar
OLOR Amoniacal
EXAMEN QUÍMICO
PH5-8
Glucosa Negativo
Proteínas Negativo
Bilirrubinas Negativo
Cuerpos cetónicos
Negativo
Urobilinógeno 0.2 UE/dl
Hemoglobina Negativo
Nitritos Negativo
EXAMEN MICROSCOPICO
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LEUCOCITOS
0-2 por campo
ERITROCITOS 0-2 por campo
CILINDROS
No se observan o son escasos
CRISTALES
No se observan o son escasos y algunos son normales
CÉLULAS EPITELIALES
0-2 P/C
E.G.O DIVISION PARA SU E STUDIO
1. Examen físico: color, aspecto, olor, densidad, volumen.2. Examen químico: glucosa, bilirrubina, urobilinogeno, Hb, cuerpos cetónicos, nitritos.3. Examen microscópico: eritrocitos, leucocitos, células, cilindros, cristales, bacterias.
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EXAMEN FISICO
VOLUMENASPECTOCOLOROLORDENSIDAD
Con frecuencia, sólo se informa sobre la apariencia y olor de la muestra de orina, cuando es anormal.
Debido a que en los recién nacidos y los ancianos tienden a tener menos habilidad para concentrar la orina, es común que ésta sea más pálida de lo normal.Cuando las mediciones de laboratorio disponibles son menos precisas, se le da injustificada importancia ala s características generales de la orina.
En el presente, este examen tal vez no recibe tanta atención.La vigilancia activa de los cambios en la orina del paciente se recomienda ampliamente como una medida independiente de no poco valor de personal de salud.
VOLUMEN
Esta indicado cuantificar el volumen urinario al valorar el equilibrio hídrico y la función renal.La cantidad de orina excretada en determinado periodo es directamente proporcional a la ingestión de liquidos, temperatura y clima y sudación.
NORMAL:750-2500 ML/ 24h
POLIURIA (aumento en el volumen de orina excretada):Gasto Urinario aumenta con elevación del BUN/creatinina en:
◘ Cetoacidosis diabética◘ Obstrucción parcial delas vías urinarias◘ Tipos de necrosisi tubular
POLIURIA CON BUN / creatinina normal:◘ Diabetes sacarina e insípida◘ Neurosis◘ Determinados tumores cerebrales y de médula espinal◘ Acromegalia◘ Mixedema
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OLIGURIA (reducción del gasto urinario):Menos de 200 ml en 24 hrs, menos de 15 a 20 ml /kg 24 h en niños
Distintas causas renales:◘ Isiquemia renal◘ Patrología renal causada por algún tóxico◘ Glomerulonefritis, nefritis
Deshidratación por vómitos y diarrea prolongada o diaforesis excesivaObstrucción de algún área del aparato urinarioInsuficiencia cardiaca.
ANURIA: <100 ML / 24 H
◘ Obstrucción completa devías urinarias◘ Necrosis cortical aguda◘ Reacción hemolítica TRANSFUSIONAL◘ Glomerulonefritis aguda.
ASPECTO
NORMAL:◘ La orina reciente debe ser transparente a ligeramente turbia.
SIGNIFICADO CLÍNICO:
◘ La orina patológica suele ser turbia◘ La turbidez se presenta como resultado de infecciones urinarias◘ La orina también se enturbia por la presencia de eritrocitos, leucocitos y bacterias.
INTERFERENCIAS:◘ Ingesta de alimentos, los uratos o fosfatos producen turbidez en la orina normal◘ Semen o secreción vaginal◘ La turbidez grasosa se produce por la presencia de grasa.◘ La orina normal suele enturbiarse después de ser refrigerada o conservarse a temperatura
ambiental debido a que precipitan los cristales.
OLOR
La orina recién emitida tiene un olor característico debido ala presencia de ácidos volátiles.No suele ser desagradable.
Significado clínico:
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La orina de los pacientes con diabetes sacarina suelen tener un olor dulce por la cetosis.Las infecciones de vías urinarias producen fetidez urinaria por al presencia de bacterias.La orina de los lactantes con una enfermedad hereditaria d el metabolismo de los aminoacidops huele a arce o azúcar quemada 2 enfermedad de jarabe de arce”.La cistinuria y homo cistinuria producen orina con olor a azufre.En al fenilcetonuria la orina tiene olor a moho o a ratón.La tirosimenia se caracteriza por orina con olor a col o pescado.La academia butirica / hexanoica produce un olor en al orina similar a pies sudorosos.
CAMBIOS FISIOLÓGICOS:
Fuerte, picante, vitamina b, semejante a penicilina
Ingestión de multivitaminicos
Penetrante, como a hierba Espárragos
Penetrante, amoniacal Orina en descomposición
CAMBIOS PATOLÓGICOS:Dulce, fuerte, denso
Infección por pseudomonas
Orina rancia, amoniacal Acidosis urémica
Olor acetona, fuerte, nauseabundo, dulce
Cetonuria con acidosis diabética, ligera o sin olor, de manera usual
con presencia de cetonas en orina*.
Picante, ácido Infección bacteriana
A ratón a “caballo”Olor a hongos en el lactante
Fenilcetonuria
Olor a espárragos Insuficiencia hepática
Olor fecal
COLOR
NORMALMENTE:◘ Claro, casi como agua, en las orinas diluidas después de bebidas copiosas.◘ Amarillo como paja◘ Ámbar
ANORMALES
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CAMBIOS EN LA ORINA
CAUSA
Falta de coloración
Diluida debido ala incapacidad para concentrar la orina (lactantes, diabetes insípida, ADH inadecuada con algunos diuréticos), ingestión aumentada de líquidos.
Turbia Precipitación de fosfatos en la orina alcalina.Presencia de fosfato, carbonatos, uratos, ácido úrico.Presencia de levaduras, leucocitos, bacterias, agrupamiento de pus, cálculos, arenilla.
Ahumada Hematuria microscópica, eritrocitos mínimos, líquido prostático, espermatozoides, mucina, filamento mucoso.
Lechosa Muchos leucocitos PMNQuiluria
Opalescente Grasa de la nefrosis, traumatismos por machacamiento, en especial de huesoso largos.Bacterias.
Amarillo brillante
Muchos fármacos, como acriflavina, roiboflavina...
Amarillo naranja
Orina concentrada por el aumento de indice metabólico (fiebre o hipotiroidismo), falta de ingestión o perdidas excesivas de agua.Urobilina en exceso por transtornos del hígado o en la vesícula biliar (sin color hasta que se pone a la luz).Bilirrubinuria debido a transtornosen el hígado o vesícula biliar.
Amarillo verdoso
Bilirrubina-biliverdina por disfunción de la bilirrubina, hemólisis posible, algunos fármacos, alimentos.
Rojo Hemoglobina: rojo brillante cuando esta fresca ) resulta de hemólisis intravascular mayor a la haptoglobina que puede fijarEritrocitos debido a traumatismos de las vías urinarias Contaminación menstrualMioglobina
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Porfirias debidas a enfermedad genética (sin color hasta que se pone a la luz)FenindionaAlgunos alimentos: remolacha, caramelos y algunos otros que contienen tintura de fuscina.
Rojo rosado Fenolftaleína usada en muchos laxantes y usadas en pruebas de vesícula biliar.
Rojo púrpura Porfirinafenolftaleina
Rojo parduzco Eritrocitos, hemoglobina,mioglobina
Pardo negruzco Metahemoglobina, fenoles
Azul verdoso Infección por pseudomonasTintes usados en pruebas diagnosticas, en medicamentos o en ambos.
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