examen físico de miembros superiores
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EXAMEN FÍSICO DE MIEMBROS SUPERIORES
William Salazar C.
EXPLORACIÓN OSTEOMUSCULAR
1. EXAMEN GENERAL • Postura • Marcha
2. EXAMEN ESPECIFICO• Generalidades • MIEMBRO SUPERIOR• Miembro Inferior• Columna Vertebral
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIORCLAVICULA
OMOPLATO O ESCAPULAHUMERO
CUBITORADIO
H.METACARPIANOSH.CARPOS
FALANGES
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
TRICEPS
BICEPS
BRAQUIORADIAL
FLEXOR DE LA MUÑECA
PRONADOR
FLEXOR LATERAL DE LA MUÑECA
FLEXOR DEL DEDO MEDIO
FLEXOR DEL ANULAR
TENDON PALMAR
DELTOIDES
BICEPS
BRAQUIORADIAL
EXTENSORES DE LOS DEDOS GRANDES Y PEQUEÑOS
EXTENSOR DE LA MUÑECA
SEPARADOR DEL PULGAR
IRRIGACION DEL MIEMBRO SUPERIOR
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
N. Mediano
N. Cubital
N. Radial
N. Musculocutáneo
N. Cutáneo Medial del Antebrazo
N. Cutáneo Medial del Brazo
N. AxilarN. Radial
Plexo Cervical Superficial
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
CAMBIOS MORFOLOGICOSSINDROME DE TURNER
•Manos Pequeñas y Suaves•Dedo Menique con Linfedema• Unas pequeñas •Cuello de Esfinge
CAMBIOS MORFOLOGICOS
TRISOMIAS
•Manos cerradas en forma de garra•Polidactilia o Sindactilia
Sindrome de Hurler
Sindrome de Patau
CAMBIOS MORFOLOGICOS
SINDROME DE HOLT-ORAM•Antebrazos cortos •Dificultades de Pronación y supinación •Pulgar Anómalo ( 3 Falanges o Atrófico)
CAMBIOS DE TAMAÑO INFANCIA
•Sindrome de Kliper-Trenaunay
•Signo de Branham
CAMBIOS DE TAMAÑO
Aumento de Grosor o de Circunferencia
•Trombosis de Troncos venosos Principales
•Trombosis Axilar • Despues de esfuerzos o traumatismos del Brazo• En gente Activa y Joven • Acompañada de Dolor y Desarrollo de la circulacion Colateral
CAMBIOS DE VOLUMENEDEMA DURO
•Imposible Obtener el Signo de Fovea•Piel Paquidermica
CAMBIOS DE COLOR
PALIDEZ ABRUPTA•Se suele acompañar de :
• Frialdad marcada • Impotencia Funcional • Ausencia de Pulsos• Dolor Espontaneo
Trombosis ArterialO
Embolia
CAMBIOS DE COLORPALIDEZ PERMANENTE
•Unilateral o Bilateral Estreches Arterial FijaDiabetes GraveHiperlipoproteinemiasArteritis Autoinmunes
ANGULO DE SUFICIENCIA CIRCULATORIA DE LEO BUERGER
ARTICULACIONES DEL BRAZO
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
HOMBROMovimiento de Abducción
45°90°
180°
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
HOMBROMovimiento de Aduccion
50°
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
HOMBROMovimiento de Flexión
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
HOMBROMovimiento de Extensión
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
HOMBROMovimiento de Rotación Interna
90°
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
HOMBROMovimiento de Rotación Interna
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
HOMBROMovilidad Glenohumeral
Fijar la mano en la Escapula
Posición Cero
ALTERACIONES DEL HOMBRO
• Dolor PADECIMIENTOS INFLAMATORIOS AGUDOS
ARTRITIS REUMATOIDEA
FIEBRE REUMATICALES
ALTERACIONES DEL HOMBRO
ALTERACIONES DEL HOMBRO
PROCESOS INFLAMATORIOS LOCALIZADOS NO ARTRITICOS PRIMARIOS
TENDINITIS BURSITIS CAPSULITIS
ALTERACIONES DEL HOMBROLUXACION ANTERIOR
ALTERACIONES DEL HOMBROLUXACION ANTERIOR
DOLORES DEL HOMBROSe pueden relacionar con padecimientos de :
• Higado• Vesicula• Pleura• Diafragma
• Pleura• Diafragma• Corazon
HOMBRO DERECHO
HOMBRO IZQUIE
RDO
CAMBIOS MORFOLOGICOS
SINDROME HOMBRO-MANO
•Periartritis Escapulo-Humeral •Inflamación •Rigidez articular•Piel Brillante y Engrosada
•Atribuido a reflejos simpaticos similares a una Causalgia •Habitual del Lado izquierdo pero tambien suele aparecer en el lado derecho
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
CODOMovimiento de Flexión
150°90°
Alteraciones del Movimiento de Flexión
PROCESOS DEGENERATIVOS
ARTRITIS ARTROSIS
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
CODOMovimiento de Extension
150°
90°
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
CODOMovimiento de Pronacion y Supinación
90°
90°
Alteraciones del Movimiento de Pronación
Derrame Articular
DEFORMIDADES DEL CODO
EPICONDILITIS O CODO DE TENISTA
DEFORMIDADES DEL CODO
Nódulos Reumatoideos
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
MUÑECADORSIFLEXION
70°
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
MUÑECAFLEXION PALMAR
70°
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
MUÑECADesviación Radial o ABDUCCION
20°
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
MUÑECADesviación Cubital o ADUCCION
20°
ALTERACIONES DE LAS MUÑECA
FRACTURA DE COLLES
ALTERACIONES DE LAS MUÑECA
TENDOSINOVITIS DE QUERVAIN
ALTERACIONES DE LAS MUÑECA
QUISTES TENDINOSOS O GANGLIONES
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
MANOFORMABrevilineo
Longilineo
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIORMANO
Acromegalia
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIORMANO
Mano en Tridente
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIORMANO
Sindrome de Down
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIORMANO
Polidactilia
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIORMANO
Sindactilia
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIORMANO
Aracnodactilia
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIORMANO
POSICIÓN
Mano en Garra Cubital
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIORMANO
Mano de Predicador
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIORMANO
Mano Caida
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIORMANO
Mano de Partero
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIORMANO
ALTERACIONES DE LAS MANOS
Artritis Reumatoidea
ALTERACIONES DE LAS MANOS
Tofos Gotosos
ALTERACIONES DE LAS MANOS
Tofos Gotosos
CAMBIOS MORFOLOGICOSUÑAS
Alteraciones de Color
•Cianosis •Eritrocianosis•Petequias
• Endocarditis infecciosa (En Astilla)
• Hemopatias • Individuos Sanos
UÑAS
Alteraciones de Color
CAMBIOS MORFOLOGICOS
Pulso Capilar de Quickle• Insuficiencias Valvulares Aorticas • Fistulas Arteriovenosas
UÑAS
CAMBIOS MORFOLOGICOS
Surco de Beau•Depresion paralela a la Lunula de la Uña predecesor al IAM•Traumatismo ungeales
Dedos Hipocraticos
ALTERACIONES DE LAS MANOS
UÑASCAMBIOS MORFOLOGICOS
CONCAVAS
•Anemias Ferropenicas •Cardiopatia Isquemica Cronica
UÑAS
CAMBIOS MORFOLOGICOS
GLOMUS O TUMOR GLOMICO
•Angiomas con anastomosis arteriovenosas•Rojizos y muy dolorosas •Algias espontaneas con irradiaciones a la raiz del miembro
CAMBIOS MORFOLOGICOS
DEDOS EN PALILLO DE TAMBOR o HIPOCRATISMO DIGITAL
•Congenito
• Hereditario y sin significado clinico
• Cianosis Natal Aparecen a los 2 -4 anos de vida• Cianosis Tardia Aparicion lenta e Incompleta
Uñas en vidrio de reloj (Doble Curvatura)
Uñas en pico de loro (>180 grados)
CAMBIOS MORFOLOGICOSHipocratismo o Acropaquia
Desarrollo Lento • Neumopatias crónicas • Lesiones cartilaginosas, Oseas y periósticas
Desarrollo Rápido • Cáncer Broncopulmonar • Fibrosis Intersticial acelerada de algunas
ColangenopatiasRosados y Calientes
• Bronquiectasias y Abscesos de Pulmón• Endocarditis Infecciosas por Estreptococos
ALTERACIONES DE LAS MANOS
Dedos Hipocraticos
GRACIAS
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