examen de los ganglios linfáticos. sistema linfoganglionar componentes componentes vasos...

Examen de los Examen de los ganglios ganglios linfáticoslinfáticos

Sistema LinfoganglionarSistema Linfoganglionar

COMPONENTESCOMPONENTES•VASOS LINFATICOSVASOS LINFATICOS•GANGLIOS LINFATICOGANGLIOS LINFATICO•BAZO E HIGADOBAZO E HIGADO•TIMO TIMO •MEDULA OSEAMEDULA OSEA

SEMIOLOGIASEMIOLOGIAGANGLIONARGANGLIONAR

INTERROGATORIOINTERROGATORIO INSPECCIONINSPECCION PALPACIONPALPACION LOCALIZACIONLOCALIZACION DIAGNOSTICOS DIFERENCIALESDIAGNOSTICOS DIFERENCIALES PERLASPERLAS

INTERROGATORIOINTERROGATORIO

Tiempo de evoluciónTiempo de evolución Síntomas acompañantes o sistémicosSíntomas acompañantes o sistémicos Antecedentes familiares y Antecedentes familiares y

personales relacionadospersonales relacionados DolorDolor

INSPECCIONINSPECCION

La presencia de eritema o calor local La presencia de eritema o calor local orientan a la etiología infecciosaorientan a la etiología infecciosa

FístulasFístulas Bubones (ganglios agrupados y Bubones (ganglios agrupados y

agrandados)agrandados)

LocalizaciónLocalización

Grupos ganglionaresGrupos ganglionares• axilares axilares • epitroclearesepitrocleares• cervicalescervicales• fosa supraclavicularfosa supraclavicular• región inguinal y femoralregión inguinal y femoral Sitios de importancia clínicaSitios de importancia clínica

Sistema Sistema LinfoganglionarLinfoganglionar

LocalizaciónLocalizacióny significado clínicoy significado clínico

SUBMANDIBULARES SUBMANDIBULARES Y Y SUBMENTONEANSUBMENTONEANOSOS

• Infección dentalInfección dental• Ca. de nariz, lengua Ca. de nariz, lengua

y piso de bocay piso de boca

CERVICAL POST A CERVICAL POST A LTO LTO

• Ca. de nasofaringeCa. de nasofaringe

GRUPO AXILAR GRUPO AXILAR • Infección en ms/arañazo de Infección en ms/arañazo de

gatogato• Neoplasia primaria en Neoplasia primaria en

mama o pulmón.mama o pulmón.GRUPO OCCIPITAL GRUPO OCCIPITAL • Infección en cuero Infección en cuero

cabelludocabelludoGRUPO CERVICAL POSTGRUPO CERVICAL POST• CaspaCaspaPREAURICULAR PREAURICULAR • Infección localInfección local• Linfoma Linfoma • ConjuntivitisConjuntivitis

LocalizaciónLocalizacióny significado clinicoy significado clinico

LINFOADENOPATILINFOADENOPATIA CERVICAL ANTA CERVICAL ANT

• Infecc. respiratoria Infecc. respiratoria sup. y boca anteriorsup. y boca anterior

LINFOADENIPATIA LINFOADENIPATIA CERVICAL POSTCERVICAL POST

• Infección de cuero Infección de cuero cabelludo o otitis cabelludo o otitis mediamedia

YUGULR MEDIOYUGULR MEDIO

Ca de lengua o Ca de lengua o laringelaringe

YUGULAR YUGULAR INFERIORINFERIOR

Ca. de esófago o Ca. de esófago o tiroidestiroides

LOCALIZACIONLOCALIZACIONSUPRACLAVICULARSUPRACLAVICULAR

Normalmente Normalmente no son palpablesno son palpables y cuando lo y cuando lo son se recomienda realizar biopsia, en son se recomienda realizar biopsia, en especial si hay smas. sistémicos y no hay especial si hay smas. sistémicos y no hay signos loco regionales de inflamaciónsignos loco regionales de inflamación

Supraclaviculares derechosSupraclaviculares derechos drenan de drenan de mama, pulmón (homo lateral y lóbulo mama, pulmón (homo lateral y lóbulo inferior contralateral) y esófago.inferior contralateral) y esófago.

Supraclaviculares izquierdosSupraclaviculares izquierdos (Ganglio de (Ganglio de Troisier) drenan del pulmón, estomago, Troisier) drenan del pulmón, estomago, intestino delgado, hígado, riñón, y intestino delgado, hígado, riñón, y páncreas, testículo y endometrio (intra páncreas, testículo y endometrio (intra abdominal y pélvico)abdominal y pélvico)

Se llama Virchow si neoplasia gástricoSe llama Virchow si neoplasia gástrico

LocalizacionLocalizacionSignificado clinicoSignificado clinico

La palpación del auricular La palpación del auricular posterior, occipital, submentoneano, posterior, occipital, submentoneano, supraclavicular, epitroclear, y supraclavicular, epitroclear, y poplíteo poplíteo no es frecuenteno es frecuente

Adenopatías Adenopatías inguinalesinguinales sugieren sugieren enfermedad de transmisión sexualenfermedad de transmisión sexual / / no olvidar lo no olvidar lo abscesosabscesos glúteos. glúteos.

PalpaciónPalpaciónMETODICAMETODICA

Debiera ser Debiera ser simétricasimétrica y y secuencial Desde occipital a cervical posterior a Desde occipital a cervical posterior a

cervical anterior; a preauricular; a cervical anterior; a preauricular; a retroauricular; a submaxilar retroauricular; a submaxilar /submentoneal; a supraclavicular; a /submentoneal; a supraclavicular; a axilaraxilar y por ultimo inguinal y por ultimo inguinal

(rostro-caudal)(rostro-caudal)

PALPACION METODICAPALPACION METODICA

TamañoTamaño ConsistenciaConsistencia Movilidad o Adherencia a planos Movilidad o Adherencia a planos

profundos)profundos) Dolor a la palpaciónDolor a la palpación Temperatura (condición de la piel Temperatura (condición de la piel

por arriba del ganglio)por arriba del ganglio)

TamañoTamaño

Mayores de 1 cm se consideran Mayores de 1 cm se consideran significativos y posiblemente significativos y posiblemente patológicospatológicos

Excepción es su presencia de Excepción es su presencia de ganglios cualquiera su tamaño en ganglios cualquiera su tamaño en localizaciones donde debiera estar localizaciones donde debiera estar ausente (preauriculares)ausente (preauriculares)

Los ganglios mayores de 5 cm Los ganglios mayores de 5 cm suelen ser neoplásicossuelen ser neoplásicos

ConsistenciaConsistencia

Duroelastica es normalDuroelastica es normal La dureza pétrea (rocosa) casi siempre La dureza pétrea (rocosa) casi siempre

revela neoplasiarevela neoplasia La dureza que no llega a ser pétrea es La dureza que no llega a ser pétrea es

mas típico de infección en especial si mas típico de infección en especial si acompañado de doloracompañado de dolor

La fluctuación refleja necrosis de La fluctuación refleja necrosis de probable etiología bacteriana y la probable etiología bacteriana y la fistulizacion a piel es típico de la TBC fistulizacion a piel es típico de la TBC (bubones(bubones))

Aumento de diametroAumento de diametro

El aumento de tamaño del ganglio El aumento de tamaño del ganglio en el contexto de palpación dolorosa en el contexto de palpación dolorosa y aumento de temperatura local y aumento de temperatura local (piel) usualmente esta asociado a (piel) usualmente esta asociado a infección .infección .

TemperaturaTemperatura

La palpacion caliente es indicio de La palpacion caliente es indicio de infeccióninfección

Ganglios en cuello y Ganglios en cuello y cabezacabeza

Ganglios en cuello y Ganglios en cuello y cabezacabeza

Ganglios en cuello y Ganglios en cuello y cabezacabeza

Ganglios en cuello y Ganglios en cuello y cabezacabeza

Palpación retro y Palpación retro y preauricular y occipitalespreauricular y occipitales

Grupo yugular y espinalGrupo yugular y espinal

Grupo submentoneano y Grupo submentoneano y submaxilarsubmaxilar

SupraclavicularSupraclavicular

Grupo ganglionar axilarGrupo ganglionar axilar

A CentralB ExternoC PectoralD InfraclavicularE Subescapular

Palpacion grupo ganglionar Palpacion grupo ganglionar axilar axilar Paso 1Paso 1

Palpación grupo ganglionar Palpación grupo ganglionar axilar axilar Paso 2Paso 2

Palpación grupo ganglionar Palpación grupo ganglionar axilar axilar Paso 3Paso 3

Adenopatía hiliaresAdenopatía hiliares

Adenopatías hiliaresAdenopatías hiliares

PerlaPerlaAumento de diametroAumento de diametro

Ganglios que crecen lentamente Ganglios que crecen lentamente normalmente son benignosnormalmente son benignos

Ganglios que crecen rápidamente Ganglios que crecen rápidamente con consistencia dura y no son con consistencia dura y no son dolorosos tienden a ser malignos.dolorosos tienden a ser malignos.

PERLAPERLA

Losa ganglios benignos suelen ser Losa ganglios benignos suelen ser pequeños, suaves, dolorosos y bien pequeños, suaves, dolorosos y bien demarcadosdemarcados

Los malignos suelen ser grandes, no Los malignos suelen ser grandes, no dolorosos y de dureza pétreadolorosos y de dureza pétrea

Los inflamatorios suelen ser firmes Los inflamatorios suelen ser firmes pero no pétreos y dolorosos o pero no pétreos y dolorosos o pueden ser fluctuantes pueden ser fluctuantes

Sistema Sistema LinfoganglionarLinfoganglionar

Causas de linfoadenopatias Causas de linfoadenopatias periféricasperiféricas

Drogas que causan Drogas que causan poliadenopatíaspoliadenopatías

Causas de adenopatías Causas de adenopatías generalizadasgeneralizadas