evaluación del riesgo obstétrico
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FLORA ESCORCIA BONILLA
Las acciones que impactan en la salud
de la madre también impactan en la
salud del niño, si vigilamos la salud de la
madre tendremos niños sanos.
Descrito tradicionalmente como un
evento fisiológico. Pero puede producir
la muerte o aumentar la incidencia de
daño a la madre y al recién nacido.
Probabilidad que tiene un individuo o grupo de sufrir undaño.
Riesgo potencial: son factores de riesgo potenciales acausar daño pero no lo producen directamente(clase social,nivel educativo, paridad, edad materna).
Riesgo Real: aquel que de todas formas se va a producir(diabetes, hemorragias, anemia, isoinmunizacion).
Daño: es l resultado NO deseado en función del cual semide el riesgo.
Todos aquellos factores
externos o intrínsecos a la
mujer, que pueden propiciar
alguna complicación durante
la evolución del embarazo, el
desarrollo del parto, del
puerperio o que puedan
alterar de alguna forma del
desarrollo normal o la
supervivencia del producto.
1. Control prenatal de
rutina
2. Identificar a los pacientes de
alto riesgo
3.Que elementos deben estar
disponibles para una buena evaluación
• Multifacético.
• Se define como buen control prenatalaquel que se inicia antes de las 12semanas y tiene 12 visitas hasta el parto.
• Identificaciones y manejo de RO. Superiodicidad estará determinada porestos.
• Antecedentes Obstétricos
• Antecedentes Socioeconómicos
• Antecedentes Nutricionales (Bajo pesomaterno, Obesidad Materna)
• Patologías Pelvicovaginales
EVALUACION BIOQUIMICA
-ESTROGENOS
LACTOGENO PLACENTARIO
ALFAFETOPROTEINAS
EVALUACION BIOFISICA
MONITORIA DE LA FCF
EVALUACION POR ULTRASONIDO
ESTIMULACION VIBROACUSTICA
ESTUDIO DE LA CIRCULACION FETOPLACENTA
UTEROPLACENTA POR DOPPLER
Adolescente embarazada
Edad de 35 años o más con edad ginecológica ≤ 2
años*
DiabetesHipertensión
arterial
Nefropatía Cardiopatía Multigravidez Abortos
Malformaciones congénitas
Cesárea previa Muerte FetalHemorragias en la
2a mitad del embarazo
PrematurezIntervalo
intergenésicoPreeclampsia-aclampsia (PE)
Embarazo sin riesgo
• Es conveniente frecuencia de la consulta sea mensual
durante los primeros 6 meses; cada 15 días en el
séptimo y octavo mes y cada 7 días durante el
noveno.
• Recibir por lo menos 5 consultas de control prenatal.
• La prolongación del embarazo después de las 40
semanas requiere efectuar consultas semanales
adicionales con objeto de vigilar que el embarazo no
se prolongue más allá de la semana 42.
Vigilancia del embarazo con
riesgo
• Debe iniciarse en cuanto se
confirme el embarazo y riesgo
• obstétrico.
• La frecuencia de la consulta
debe ser como está establecido
en el embarazo normal
• Complicaciones y los factores de
riesgo presentes.
• Medición TA, peso, altura uterina, aplicar toxoide tetánico,
prescribir hierro y ácido fólico de forma profiláctica.
• Solicitar exámenes: biometría hemática, grupo y Rh, examen
general de orina, glucemia basal y VDRL..
• Alrededor de las semanas 18 a 20 y 32 a 34 deberá
repetirse la Bh para corroborar las cifras de Hb y
hematócrito, también deberá repetirse la glucemia en la
semana 32 para confirmar su normalidad.
• Realizar papanicolaou (si no se lo ha prácticado en los 3
últimos años)
• Realizar detección de VIH en casos de pacientes de alto
riesgo.
Hipertensión gravídica
Preclampsia-eclampsia
AbortoEmbarazo ectópico
Embarazo múltiple
Embarazo molarInserción baja de placenta en caso
de sangrado
Ruptura prematura de membranas
Malformaciones congénitas
Muerte fetal
Retraso en el crecimiento
uterino situación y posiciones fetales
Si damos una buena atención prenatal a
las embarazadas, solo una minoría
desarrollara complicaciones obstétricas
severas y se reduce la mortalidad
materna.
Practica Médica Efectiva, Atención
del embarazo con enfoque de
riesgo, Volumen 2 - numero 9.
Septiembre 2000. Tomada de
http://bvs.insp.mx/articulos/1/15
/v2n9.pdf 22-07-13.
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