evaluación de la postura

Dra. Flor Gómez

Residente II Nivel

Republica Bolivariana de Venezuela Servicio Autónomo Hospital Central de Maracay

Servicio de Traumatología y Ortopedia

Maracay, Enero 2.016

Desarrollo postural

Factores que afectan la postura

Causas de mala postura

Deformidades espinales comunes: lordosis, cifosis,

escoliosis.

Historia del paciente: Observación, apoyo, flexión, sedestación, posición supina

Examen físico.

Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

David J Magee

“Conjunto de diferentes posiciones de las articulaciones

en un momento determinado”

Comité de Actitud Postural de la Academia Americana

de Cirujanos Ortopédicos

“Posición relativa que adoptan las diferentes partes del

cuerpo, permitiendo un estado de equilibrio muscular y

esquelético que protege a las estructuras corporales de

sostén, frente a las lesiones o a las deformaciones

progresivas, independientemente de la posición”

Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

Curvaturas Primitivas

Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

3 meses

El niño levanta la cabeza

Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

6 - 8 meses

El niño comienza a

sentarse y caminar

Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

Degeneración de los Discos

Intervertebrales

Calcificación de Ligamentos

Osteoporosis

Acuñamiento Vertebral.

Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

Centro de

Gravedad

Niño T12

Adulto S2

1. Contornos Óseos

2. Laxitud de estructuras ligamentosas

3. Tensión fascial y musculotendinosa 4. Tono muscular

5. Angulo pélvico

6. Posición y movilidad de las articulaciones

7. Impulsos neurógenos eferentes y aferentes

Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

Mal habito postural

Desequilibrio muscular o

contracturas musculares.

Dolor

Trastornos respiratorios

Exceso de peso

Espasmos musculares

Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

Factores Posturales

Factores Estructurales

Diferencia entre longitud de las piernas.

Anormalidades del raquis

Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

Lordosis

Curvatura del raquis cervical y lumbar.

Deformación postural

Músculos laxos

Abdomen pesado

Mecanismo compensador

Contractura en flexión de la cadera

Espondilolistesis

Problemas congénitos

Moda

Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

Causas Lordosis Excesiva

Lordosis Excesiva

Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

Angulo Pélvico 40º

Causas cifosis excesiva

Urgencias Ortopedicas Columna Vertebral. Robert Galli, Daniel Spaite. Ediciones Escriba.

Cifosis

Curvatura posterior del raquis torácico y sacro.

Menor de 40ª es patológico

Tuberculosis

Fracturas vertebrales compresivas

Enfermedad de Scheuermann

Espondilitis anquilosante

Osteoporosis senil

Tumores

Tipos de Cifosis Excesiva

Espalda Redonda

Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

Joroba

Tipos de Cifosis Excesiva

Joroba Viudez

Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

Espalda Plana

Enfermedad

de Sheuermann

Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

Escoliosis

Sociedad Internacional para el Estudio de la Escoliosis

Curvatura lateral de la columna con rotación de las vértebras

dentro de la curva. La deformidad es tridimensional y la magnitud

radiológica de la curva debe ser superior a 10 grados.

Escoliosis. Galo Garcia Fontecha. www.srs.org (Scoliosis Research Society). 2007.

Escoliosis. Galo Garcia Fontecha. www.srs.org (Scoliosis Research Society). 2007.

Escoliosis “La Escoliosis es la

deformidad espinal mas

frecuente”

Tipos de Escoliosis

No Estructural

Idiopática

-Infantil menor de 3 años

- Juvenil 3 a 10 años

- Adolescente mayor de 10 años

Neuromuscular

-Neuropatica

-Miopática

Congénita

- Espina Bífida

- Hemivertebras

- Vertebras en cuña

Enf Mesenquimatosas

Artritis Reumatoide, Tumores, entre otros

Escoliosis. Galo Garcia Fontecha. www.srs.org (Scoliosis Research Society). 2007.

Estructurales

Postural

Inflamatoria

Compensatoria

Urgencias Ortopédicas Columna Vertebral. Robert Galli, Daniel Spaite. Ediciones Scriba.

Medición de la magnitud de la curva por el método de

Cobb

Exploración

Escoliosis

• Antecedentes familiares

• Antecedentes Personales

• Antecedentes Prenatales y Postnatales

• Problemas posturales aislados (poco frecuente)

• Edad

• Niños – asimetría

• Mujeres- menarca y ciclo menstrual

• ¿Deformidad es progresiva o fija?

• ¿Disnea?

• ¿Mano dominante?

• ¿Posición que aumenta o disminuye el dolor?

Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

De Pie

Observación

Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

Vista Anterior

Observación

1. Piel

2. Cabeza recta sobre los hombros

3. Postura normal de la mandíbula

4. Punta de nariz alineada con manubrio

5. Línea del trapecio simétrica

6. Hombros al nivel

7. Tórax simétrico

8. Brazos equidistantes de la cintura

9. Palmas de la mano ven hacia el cuerpo

10. Espinas iliacas anterosuperiores al mismo

nivel

11. Rotulas ven hacia el frente

12. Rodillas rectas

13. Arco longitudinal interno del pie

Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

Observación

Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

Ortopedia Pediátrica. Lynn Staheli. Editorial Marbán

Observación

Vista Lateral

Observación

Vista Posterior

1. Hombros al mismo nivel, cabeza en la línea

media.

2. Espinas de la escapula y ángulo inferior al

mismo nivel

3. El raquis esta recto o curvo a los lados

4. Brazos equidistantes y con la misma

rotación.

5. Espinas iliacas posterosuperiores al nivel

6. Pliegue glúteo a nivel

7. Articulación de rodilla a nivel

8. Tendón de Aquiles rectos hacia abajo

9. Talones rectos, hacia adentro o hacia

afuera

Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

Observación

Vista Posterior

Test de Jack

Urgencias Ortopédicas Columna Vertebral. Robert Galli, Daniel Spaite. Ediciones Scriba.

Observación

Vista Posterior

Prueba de la Plomada

Observación

Flexión hacia

Adelante

1. Asimetría caja torácica

2. Asimetría de la musculatura raquídea

3. Existencia de cifosis

4. Si el raquis lumbar se estira o flexiona

Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

Urgencias Ortopédicas Columna Vertebral. Robert Galli, Daniel Spaite. Ediciones Scriba.

Sentado

Observación

Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

Test de Adam

Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

Medición Real y Aparente de

Miembros inferiores

Pruebas de Kraus Weber

Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. Klaus

Backup , Johannes Backup. El Sevier Masson. 5ta Edición

Pruebas de Kraus Weber

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Pruebas de Matthias

Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. Klaus

Backup , Johannes Backup. El Sevier Masson. 5ta Edición

Pruebas de Matthias

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