evaluación cognitiva daniel valerio aguilar especialista en geriatría y gerontología médica ms...
Post on 03-Jan-2015
29 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Evaluación cognitiva
Daniel Valerio Aguilar
Especialista en Geriatría y Gerontología Médica
MS Ciencia Biomédicas
Evaluación neurocognitiva Es una evaluación especializada de
diversas funciones cognitivas, enfocada principalmente en el aprendizaje y el comportamiento, en relación a la función cerebral.
La mayoría de los pacientes en que se sospecha demencia tienen una examen neurológico normal.
Historia clínica Nivel intelectual premórbido. Lateralidad Problemas médicos:
DM, HTA, enfermedad arterial coronaria. Condiciones psiquiátricas:
Trauma cráneo, alcoholismo, abuso de drogas Medicamentos Historia familiar.
Kim Peek y Henry G. Molaison
Esferas de la cognición Memoria Atención Lenguaje Funciones ejecutivas: cálculo, orientación,
visoconstrucción, pensamiento abstracto, inhibición. Otras.
Mini examen del estado mental Muy conocido Rápido de aplicar Evalúa orientación, registro, atención,
memoria de trabajo, lenguaje, y visocontrucción.
Diseñado para escolaridad de 8 años. No evalúa bien FE ni detecta alteraciones
tempranas.
VNC: memoria La mayoría de los pacientes con demencia
tienen alteración de la memoria. Los mecanismos básicos de memoria son
muy complejos e incluyen una serie de sistemas neurales. Ej: lóbulo temporal medial, hipocampo y lóbulos
frontales en memoria episódica.
Memoria Explícita
Semántica Episódica
Corto plazo Largo plazo
Implícita Procedimiento
SISTEMAS DE MEMORIA
Memoria semántica
Memoria procedimental
Memoria de trabajo
SISTEMAS DE MEMORIA
Memoria episódica
Evaluación de la memoria California Verbal learning test: 9 palabras Episodios de hace una semana y un mes. Los pacientes con degeneración
frontotemporal y demencia vascular suelen tener problemas de codificación y aprendizaje pero presentan mejor evocación en comparación con DTA.
Continuum Lifelong Learning Neurol 2010; 16(2)
Funciones ejecutivas Integrar y coordinar información para un
propósito; como tomar decisiones y destrezas como flexibilidad mental y capacidad de inhibición.
Su evaluación incluye la valoración de: memoria de trabajo, flexibilidad mental, inhibición, fluidez verbal e inhibición.
Memoria de trabajo Es un sistema neural diseñado para
registrar, evocar y manipular información a corto plazo.
7 dígitos para adelante y para atrás. Contar de 100 hacia atrás de 7 en 7. Deletrear “MUNDO” al revés Meses del años para adelante y para atrás.
Flexibilidad mental
Trail Making test A y B. Evalúa atención y
agilidad mental. Una mala ejecución se
asocia con dificultad el AIVD.
Inhibición Stroop interference test
AZUL ROJO AMARILLO VERDE
Fluidez verbal Requiere búsqueda organizada de
información y estrategias de evocación. Palabras que empiecen con letras p-a-n
(categoría fonética) 15-16 palabras en ancianos de 70 años en USA
Palabras que pertenecen a categoría semántica: animales 20-21 en ancianos de 70 años en USA
Razonamiento
Semejanzas y diferencias Opuestos y analogias Proverbios y refranes
Lenguaje Comprensión Producción Lectura Escritura Prosodia
California Verbal learning Test
Continuum Lifelong Learning Neurol 2010, 16(2)
Habilidades visoespaciales Una función visoespacial alterada casi
siempre significa lesión cerebral orgánica. Involucra corteza parietal, frontal y occipital Corteza parietal es critica en la integración
visoespacial.
FUNCION VISOESPACIAL
FIGURA COMPLEJA DE
REY-OSTERRIETH MODIFICADA
FUNCION VISOESPACIAL
TEST DEL RELOJ
Atención
Orientación temporal Secuencia de números Meses del año TMX o A test: DAATPAJTRAAAJIOVBMAMVAPA
Función Habilidades instrumentales Dinero Teléfono Transporte público Medicación Electrodomésticos
CDR: clinical dementia rating
Evaluación neuroconductua
l
COMPORTAMIENTO
Neurology, vol 48, 1997
Caso de la vida real
Siempre justifica que bañarse es malo y usa el pretexto de que siente la frente caliente
Los alimentos deben estar excesivamente cocinados para que los coma. Intenta pelar los frijoles.
Antes de acostarse repetidamente revisa las puertas y verifica que estemos en el cuarto.
No le gusta que apaguemos la luz de cuarto antes de que ella decida subir a la cama.
Debajo del colchón guarda candelas, pañuelos, cucharas, etc. A veces usa una cartera debajo del brazo inclusive mientras lava platos o cocina.
No memoriza el nombre de las cuidadoras y a todas les dice “chica”
Notas de una hija al médico describiendo el comportamiento de su madre de 70 años que sufre Demencia Tipo Alzheimer
Gracias por su atención
Función visoespacial
Copia de figura Figura compleja de Rey
Dibujo del reloj
Función ejecutiva Secuencia inversa de dígitos Juicio Cálculo Semejanzas y diferencias
Mini examen del estado mental Más conocido Escolaridad de 8 años Alta sensibilidad Baja especificidad
Clave: interpretación.
Lenguaje Observación del lenguaje espontáneo Preguntas de si/no Indicaciones verbales (token test) Repetición Fluidez verbal en un minuto (categoría) Nominación por confrontación.
Test del reloj Memoria Pensamiento abstracto Cálculo Visoespacial Atención Comprensión verbal
Condiciones ideales Ambiente domiciliar Informante Ausencia de patología aguda Ayudas sensoriales
Memoria
Memoria retardada de 3 palabras Aprendizaje de lista de palabras Historia corta
top related