estomatologia comunitaria
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Universidad Privada de Tacna Facultad de Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Odontología Alumna: Diana Carolina Chavera López
INDICE
La Boca Y Sus Partes 3
Dientes, Clases, Tipos Y Funciones 8
Las Encías 12
Enfermedades Más Comunes De La Cavidad Bucal 17
Caries 21
Prevención en Boca de Todos 27
Flúor En Odontología 33
Enfermedad Periodontal Y Osteoporosis 37
Blanqueamiento Dental 43
La Pericoronaritis ¿Cómo Se Trata? 49
Mal Posición Dentaria 53
Dentición Temporal Y Permanente 57
Medidas Preventivas en Odontología 61
Recomendaciones Para Los Padres Sobre La 1er Consulta 66
Tratamiento de Diente Avulsionado 71
Sindrome de Biberón 78
Importancia De Los Dientes De Leche o Dentición Primaria 82
Sida y Odontología 87
Embarazo Y Encías 92
La Caries Rampante o Enfermedad del Biberon 96
Odontología Bioenergética 100
¿Qué Hacer Cuando Un Dietne se sale del Alveolo Por Un Golpe? 104
Los Dentífricos Y Cepillos Dentales 110
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INTRODUCCION
LA BOCA Y SUS PARTES
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LA BOCA:
Situada en la parte inferior de la cara, tiene la forma de una cavidad hueca por
donde se ingieren los alimentos.
También conocida como cavidad bucal o cavidad oral, es la abertura por la
cual los alimentos son ingeridos.
Está ubicada en la cabeza y constituye en su mayor parte el aparato
estomatognático, así como la primera parte del sistema digestivo.
La boca se abre a un espacio previo a la faringe llamado cavidad oral, o
cavidad bucal.
Desempeña funciones importantes en diversas actividades como el lenguaje y
en expresiones faciales.
Se encuentra formada por partes blandas (paladar, suelo de la boca, carrillos,
labios y lengua) y por partes duras que son los dientes.
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Estos están colocados en los huesos maxilares, los denominados alvéolos, a
los que se fijan por medio del ligamento periodontal.
La encía es un tejido blando y suave que va del cuello del diente al hueso
cubriéndolo y cierra el espacio periodontal que queda entre la raíz dentaria y
la superficie alveolar
Las partes principales de la boca son:
Los dientes, la lengua y las glándulas salivales.
A través de ella ingresan los alimentos, es decir, se realiza la ingestión.
Los dientes son las piezas que realizan la masticación. .La dentadura la
componen 32 piezas en el adulto.
La lengua es un músculo que impulsa el bolo alimenticio que se produce al
masticar los alimentos, hacia el interior de la faringe.
También reside en la lengua el sentido del gusto. Por ella distinguimos los
sabores
Las glándulas salivales están situadas debajo de la lengua y por debajo de las
orejas. Producen saliva que además de humedecer el bolo alimenticio tiene
unas sustancias que comienzan la transformación de algunos alimentos
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LA CAVIDAD ORAL:
La boca puede considerarse una estancia con cinco paredes:
a) Pared anterior: Está formada por los labios.
b) Paredes laterales: Están formadas por las mejillas.
c) Pared inferior: Formada en su mayor parte por la lengua y por
debajo de ésta una región llamada suelo de la boca.
d) Pared superior: Formada por la bóveda palatina o paladar.
e) Pared posterior: Es realmente un orificio irregular llamado istmo de
las fauces que comunica la boca con la faringe.
Los anexos de la boca son los dientes, las encías y las amígdalas.
En la boca se pueden distinguir tres tipos de mucosa:
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Simple de revestimiento: Presenta submucosa.
Masticatoria : Con probable ausencia de submucosa, queratinizada o
paraqueratinizada y en contacto directo con el tejido óseo
Especializada: Se presenta en ciertas regiones de la lengua. Se refiere a la
mucosa relacionada a los receptores de gusto
FUNCIONES DE LA BOCA:
Masticar: Gracias a los movimientos de la mandíbula y a la presión de
los dientes se produce este tratamiento mecánico que degrada los
alimentos.
Salivar: Gracias a la desembocadura de los conductos de las glándulas
salivales, se produce el primer jugo digestivo (saliva), que realiza una
degradación química de los alimentos.
Sentido del gusto: En la boca se encuentran los receptores sensoriales
del gusto, sobre todo en la lengua, llamadas Papilas gustativas.
Habla: En la boca se encuentran gran parte de las estructuras que
modifican el sonido laríngeo y producen la voz articulada gracias a sus
cavidades especiales.
Deglución: Se divide en dos:
Fase voluntaria: La lengua se eleva hacia el techo de la cavidad
bucal, impulsando el bolo alimenticio para que entre en la
faringe.
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Fase involuntaria: La epiglotis va hacia atrás y cierra el orificio
superior de la laringe. Por causa de este reflejo, la faringe queda
convertida solo en una vía digestiva transitoria, impidiendo así el
ingreso de trozos a la vía aérea (tráquea).
Partes de la cavidad oral
Debemos Recordar que:
La boca es una de las partes más importantes del cuerpo. Cualquier
problema que afecte la boca puede dificultarle comer, beber o hasta
sonreír
El tratamiento de los trastornos de la boca varía dependiendo del problema. Es
importante mantener la boca limpia mediante el cepillado frecuente y el uso
del hilo dental.
LOS DIENTES, CLASES, TIPOS Y FUNCIONES
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Los dientes son todos y cada uno de los huesecillos encajados en los maxilares
y que sirven para morder y masticar los alimentos, por lo que forman parte del
aparato digestivo.
Son las estructuras de tejido mineralizado gracias a las cuales podemos
masticar los alimentos, paso previo fundamental para una adecuada digestión.
Su estructura, su número y su disposición varía en los niños y en los adultos.
Los dientes están dispuestos en dos curvas, una en el maxilar y otra en la
mandíbula, cada una constituye una arcada dental.
La arcada superior es ligeramente mayor que la inferior, por lo tanto,
normalmente los dientes superiores quedan algo por delante de los inferiores.
Estructura
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Los dientes tienen una parte llamada corona, que es la que vemos cuando nos
miramos con un espejo, ya que sobresale en la arcada dentaria, y otra parte, la
raíz, que queda incluida en el hueso y sujeta al diente.
Tanto la forma de la corona, como la forma y el número de las raíces varían
según cada tipo de diente.
Si cortamos un diente de arriba a abajo, veremos que los dientes están
formados por varios tejidos dispuestos en capas.
En la corona, en primer lugar, encontramos el esmalte, que es transparente y
es la capa más resistente.
A continuación, está la dentina que es opaca y menos resistente.
Ésta rodea a una parte central.
Es lo que se conoce como cámara pulpar y en ella se encuentran el nervio y
los vasos sanguíneos del diente.
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En la raíz, el tejido superficial se llama cemento y debajo de éste se encuentra
la dentina, que rodea al conducto de la raíz, por el que pasan los vasos y el
nervio dentario.
Dentro de cada diente hay un espacio de forma parecida a la del diente, recibe
el nombre cavidad pulpar y ahí se aloja la pulpa, la cual tiene nervios por eso
es muy sensible y es rica en pequeños vasos sanguíneos.
Tipos de Dentición
Durante la vida se desarrollan dos tipos separados de dientes o denticiones.
La primera o primaria
Sirve durante la infancia, reciben el nombre de infantiles o de leche.
Hay 20 dientes en la primera dentición, 10 en el maxilar superior y 10
en el inferior.
La forma de todos los dientes no es igual, cada uno está modificado
para diversas funciones relacionadas con la masticación.
Si se toma una línea media en el frente de la boca los primeros dos
dientes de cada lado en ambos maxilares reciben el nombre de incisivos
el primero central y el que le sigue lateral, sirven para cortar porque
tienen forma de cuchillo; el diente que viene después, dirigiéndose hacia
atrás, recibe el nombre de canino, estos dientes sirven para desgarrar.
Vienen luego los molares: primero y segundo, cada molar está
modificado para triturar el alimento, por lo tanto sus superficies
masticatorias son más anchas y aplanadas, cada molar tiene más de una
raíz; los inferiores dos y los superiores tres.
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Esta dentición aparece a los 6 meses y el último sale más o menos a los
2 años, este conjunto de dientes le sirve al niño en promedio 4 años,
después de los cuales los dientes primarios empiezan a ser eliminados y
sustituidos por los permanentes; este periodo de sustitución de los
dientes primarios dura unos 6 años, desde los 6 y hasta los 12 años.
La dentición permanente
Incluye 32 dientes, 16 en cada maxilar.
Su forma es similar a la de los dientes primarios pero su volumen es
algo mayor.
La disposición al frente es la misma, después de la línea media hay dos
incisivos, un canino pero ahora el lugar de los molares primarios es
ocupado por dos premolares y después vienen los tres molares que
reciben el nombre de primero, segundo y tercero, no tienen
predecesores en la dentición primaria.
El primer molar erupciona alrededor de los 6 años y se llama molar de
los 6 años, el segundo molar sale a los 12 años y se denomina molar de
12 años.
El tercer molar o muela del juicio, hace erupción mucho más tarde y a
veces no llega a hacerlo; este diente está sometido a muchas variaciones
de volumen y dimensiones y con demasiada frecuencia queda incluido
dentro del maxilar, ello puede causar trastornos y si es así suele ser
extraído quirúrgicamente.
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El cuidado y la cura de los dientes está a cargo de un especialista de la
salud llamado Dentista o mejor dicho Odontólogo, debido a los
diferentes padecimientos de la boca la Odontología ha derivado en
varias ramas de especialización y así nos encontramos con Ortodoncia
(corrige las mal posiciones dentarias), Periodoncia (cuidado de los
tejidos que mantienen al diente en su lugar), Rehabilitación
(restauración de los dientes perdidos y restablecimiento de la función
masticatoria) y Cirugía Maxilofacial (corrección por medio de cirugías),
entre otras.
LA ENCIA
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ENFERMEDADES MÁS COMUNES DE LA BOCA
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CARIES
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La caries dental es una de las enfermedades infecciosas de mayor
prevalecía en y esta enfermedad continua manteniéndose coma uno de
los principales problemas de salud publica a nivel mundial.
La caries dental ha sido definida como la destrucción localizada de
los tejidos duros del diente, por la acción bacteriana, donde dichos
tejidos son modificados y eventualmente disueltos. Aquellas áreas de
los dientes que no estén protegidas por la autolimpieza, tales como fosa,
fisuras y puntos de contacto, son más susceptibles a presentar caries
dental que aquellas expuestas a la autolimpieza.
La formación de cavidades cariosas comienza como pequeñas áreas de
desmineralización en la superficie del esmalte, pudiendo progresar a
través de la dentina y llegar hasta la pulpa dental.
La desmineralización es provocada porácidos en particular ácido
láctico, producido por la fermentación de los carbohidratos de la dieta
por los microorganismos bucales.
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La formación de la lesión involucra la disolución del esmalte y la
remoción de calcio y fosfato, así como el transporte hacia el medio
ambiente circundante.
Esta etapa inicial es reversible y la remineralizaciòn puede ocurrir
particularmente con la presencia de fluoruros
La caries aparece en los dientes como manchas blancas, depósitos de
placa o sarro marronoso, y puede llegar a causar pequeñas fracturas o
cavidades.
La destrucción del diente se extiende propagándose al diente definitivo
que aún se encuentra escondido. Una vez que empieza, es cuestión
de tiempo que se extienda y ataque a toda la dentadura
CAUSAS
Los dientes están recubiertos de un esmalte especial que los protege de
cualquier agresión externa. Cuando esta capa va desapareciendo
progresivamente por su descalcificación, deja de protegerlos y permite a
los gérmenes presentes en la boca que puedan atacarlos.
El Streptococcus Mutans (o S. Mutans). Es considerado el principal
agente etiológico de la caries dental.
Esta bacteria se transmite mayormente por la salida por ejemplo: de la
saliva de la madre o cuidadora al niño durante sus 30 primeros meses de
vida y reside en la dentición, por lo que al menos el niño debe tener un
diente para que se produzca la transmisión efectiva
La bacteria se alimenta de subcrosa y produce ácido como subproducto,
degradando con ello el esmalte dentario.
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TRATAMIENTO
Las estructuras dentales que han sido destruidas no se regeneran, sin
embargo, el tratamiento puede detener el progreso de la caries dental
con el fin de preservar el diente y evitar complicaciones.
En los dientes afectados, se elimina el material cariado con el uso de
una fresa dental para reemplazarlo con un material reconstructivo como
las aleaciones de plata, oro, porcelana y resina compuesta.
Estos dos últimos materiales se asemejan a la apariencia natural del
diente, por lo que suelen preferirse en los dientes anteriores.
Muchos consideran las amalgamas o aleaciones de plata y de oro como
más fuertes y suelen usarse en los dientes posteriores, aunque hay una
fuerte tendencia a utilizar la resina compuesta para los dientes
posteriores también
Las coronas se usan cuando la caries es muy grande y hay
una estructura dental limitada, la cual puede ocasionar un diente
debilitado. Las obturaciones grandes y la debilidad del diente aumentan
el riesgo de ruptura del mismo.
El área cariada o debilitada se elimina y se repara mediante la
colocación de una cubierta o "tapa" (corona) sobre la parte del diente
que queda.
Se recomienda hacer un tratamiento de conductos en los casos en que ha
muerto el nervio o pulpa del diente a consecuencia de una caries o de un
traumatismo por golpe.
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En este procedimiento , se elimina el centro del diente, incluidos el
nervio y el tejido (pulpa) vascular (vasos sanguíneos), junto con la
porción cariada del diente y las raíces se rellenan con un material
sellante.
El diente se rellena y se le puede colocar una corona por encima en
caso de ser necesario. Cuando la caries afecta sólo al esmalte, no
produce dolor.
Si la lesión avanza y llega al tejido interior del diente, es cuando
aparece el dolor, que a veces es intenso y se desencadena al tomar
bebidas frías o calientes.
A medida que la infección progresa, se produce el paso a los tejidos
blandos que rodean el diente, apareciendo el flemón que buscará salida
hacia el exterior a través de la encía.
PREVENCION
· Medidas dietéticas. Disminuir la materia prima (azúcares) sobre la que
actúan las bacterias, para lo cual se debe disminuir la frecuencia
de exposición a azúcares, en lugar de reducir la cantidad total de los
mismos
· Cepillado dental. Debe iniciarse tan pronto como aparezcan los
primeros dientes. Se utilizará un cepillo dental apropiado para niños y
se seguirá una técnica correcta. No es recomendable emplear pasta
dental fluorada en menores de 5-6 años, por la tendencia a tragarla que
tienen los niños a esas edades.
· Higiene dental. Los padres han de asumir
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la responsabilidad de la higiene bucal hasta que el niño adquiera
suficiente destreza. Se emplearán dos técnicas:
· Fluoración. Es la medida más eficaz en la lucha contra la caries. El
flúor se almacena en los dientes desde antes de su erupción y aumenta
la resistencia del esmalte, remineraliza las lesiones incipientes y
contrarresta la acción de los microorganismos responsables de la caries.
· Resinas y selladuras. Aplicadas por profesionales, son la medida más
eficaz para evitar las caries de fositas y fisuras de las superficies de
oclusión.
PREVENCION EN BOCA DE TODOS
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EL FLÚOR EN ODONTOLOGIA
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Ha demostrado tener un papel importante en el ciclo de desmineralización y
remineralización y podemos destacar de él:
El pH crítico de la fluorapatita es de 4.5 (más resistente que el de la
hidroxiapatita situado en 5.5)
El flúor es ligeramente bacteriostático
Modifica la energía superficial del esmalte lo que dificulta la adhesión
de la placa bacteriana al diente
El flúor ayuda a amortiguar el ph ácido de la placa bacteriana en la
superficie del diente
En un medio saturado con iones flúor, se facilitará el proceso de
remineralización en el esmalte.
Desde que hace unos 50 años se demostró que la caries podía controlarse con
el uso de flúor, han aparecido múltiples preparados que lo contienen.
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Unos son de uso profesional y otros no.
El flúor tiene tres efectos muy beneficiosos sobre los dientes:
- Aumenta la resistencia del esmalte:
Si se aplica flúor sobre los dientes, éste reacciona con el calcio de los
mismos, formando fluoruro de calcio.
En esta forma, el flúor reacciona con los cristales del esmalte dentario (la
hidroxiapatita), resultando un compuesto que aumenta mucho la resistencia
del esmalte.
- Favorece la remineralización:
El flúor contribuye a la remineralización del diente, al favorecer la entrada en
su estructura de iones de calcio y fosfato.
Esto sucede porque el flúor tiene carga negativa y atrae al calcio y fosfato
cuya carga es positiva.
- Tiene acción antibacteriana:
El flúor tiene acción antibacteriana atacando a las bacterias que colonizan la
superficie de los dientes.
Aunque excelente para proteger los dientes a todas las edades, los niños son
el grupo que más se beneficia de su uso, ya que sus dientes aún están en
formación.
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También es muy útil en los adultos en los que hay pérdida de la encía por la
edad o por la existencia de enfermedad periodontal.
En estos casos el flúor ayuda a prevenir o eliminar la sensibilidad al frío y
evita la aparición de caries en el cuello o en las raíces de los dientes.
Los preparados con flúor que aplica el odontólogo en la consulta pueden estar
en forma de geles, de barnices, o de soluciones (líquidos).
Pero existen múltiples preparados de flúor que se usan fuera del consultorio
dental.
Un modo frecuente de usar el flúor es en solución para enjuagues (colutorios).
Las soluciones de mayor eficacia son las de Fluoruro sódico y existen dos
modos básicos de usarlas:
- Fluoruro sódico al 0.2%, con el que se realizará un enjuague semanal.
Esta forma se usa sobre todo en programas de salud dental en colegios, asilos,
etc.
- Fluoruro sódico al 0.05%, con el que se realizará un enjuague diario después
del cepillado antes de dormir.
Esta forma se usa para la higiene dental domiciliaria.
Actualmente existen diversos preparados comerciales que incluyen el flúor en
su fórmula. Así encontramos dentífricos con flúor, flúor en pastillas o gotas y
hasta chicles con flúor.
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Por último, en algunas regiones se añade flúor al agua
Fluorosis
La fluorosis se produce por una ingesta excesiva y prolongada de flúor, y
produce alteraciones óseas y dentarias.
Para minimizar el riesgo, la dosis a utilizar debe ser entre 0,05 y 0,07 mg. por
kilogramo de peso corporal y evaluar si se está recibiendo flúor por otras
fuentes.
¿Cómo Seleccionar los Métodos aplicar?
Si la fluoración del agua no es factible y debe elegirse entre otros métodos, es
preciso basar la decisión, en parte, sobre la relativa eficacia en cuanto al costo
de sistemas alternos.
Los métodos mas recomendados para usar el fluoruro en la practica dental
son las aplicaciones locales de solución o gel, y el empleo hogareño de pasta
dental, tabletas o enjuagues bucales.
Se puede sugerir el uso de dentífricos fluorados a todos los pacientes, pero es
preciso decidir cual de los otros metodos va a seleccionarse para cada persona.
Un factor obvio que afecta esta decisión es la edad del paciente y la
concentración de fluor en el suministro de agua local; pero otro peligro a
considerar, es el grado de peligro que representa la caries en el niño y en el
adulto, para ello se puede clasificar a los pacientes de "riesgo alto", es aquel
con un elevado indice de caries
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Todos los metodos, deben ser correctamente prescritos por los profesionales,
con conocimiento del area de Promocion de la Salud, para asi contribuir en
mejorar la salud bucal de la población.
ENFERMEDAD PERIODONTAL Y OSTEOPOROSIS
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Se llama periodontitis a la inflamación de los tejidos de sostén del diente, en la
mayoría de los casos el desencadenante de la inflamación es la placa
bacteriana.
La placa bacteriana dental es un a cúmulo de diferentes bacterias altamente
organizado y muy adhesiva al la superficie del diente.
Si Ud.; no se cepilla correctamente en tiempo y forma, esta placa madura y
sus productos de desecho inflaman la encía; a esto el profesional lo llama
gingivitis en este estado las encías se vuelven dolorosas y sangrantes.
Si el paciente comienza a cepillarse correctamente, con la frecuencia y
técnica correcta, es muy probable que la encía vuelva a la normalidad
La evolución natural de la gingivitis sin tratamiento, es la periodontitis o
enfermedad periodontal propiamente dicha.
En está etapa el paciente nota que sus dientes están sensibles a la temperatura
de los líquidos fríos y calientes, por exposición del cemento dentario, que
normalmente está cubierto por la encía.
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Suele encontrarse sarro dental que dificulta la higiene y la perdida de inserción
se observa porque los dientes parecen más largos por retracción de la encía.
En ocasiones el dolor cede espontáneamente pero no el sangrado, pasando a la
etapa crónica de la enfermedad.
Es en este período es cuando la pieza dental comienza a moverse durante la
masticación y el dolor suele aparecer.
El mal aliento acompaña siempre todas las etapas.
La enfermedad periodontal es una de las infecciones más frecuentes; a pesar
de que la cantidad de pacientes con enfermedad periodontal es muy alta, la
gran mayoría no se da cuenta que la padece.
Esta no provoca dolor hasta sus etapas más avanzadas y aún así algunos casos
avanzados no provocan dolor.
Si no es tratada a tiempo puede provocar mal aliento, inflamación de la encía
y sangrado de la misma y posteriormente la pérdida de las piezas dentales.
De hecho la enfermedad periodontal es la principal causa de la pérdida de las
piezas dentales en los adultos mayores de 35 años.
Clasificando la enfermedad periodontal de acuerdo a su severidad quedaría de
la siguiente manera:
SALUD PERIODONTAL
Cuando hay salud periodontal el hueso tiene casi la misma altura de la raíz y
la encía está firmemente adherida al diente permitiendo que una sonda
periodontal se introduzca máximo a una profundidad de 2 a 3 mm. por dentro
de la encía.
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GINGIVITIS
Es la primera etapa de la enfermedad periodontal donde la encía se observa
ligeramente enrojecida, inflamada y lo principal hay sangrado al sondeo y
ocasionalmente al cepillado.
Esta enfermedad es reversible (si es diagnosticada a tiempo) con un
tratamiento profesional además de buenos hábitos de higiene por parte del
paciente.
PERIODONTITIS LEVE
Si la gingivitis no es atendida puede avanzar a una periodontitis.
En esta etapa se inicia la destrucción del hueso de las piezas dentales y
empieza a desinsertarse la encía del diente formando un espacio de hasta 5
mm. de profundidad ( bolsa periodontal ) donde se acumulan y pueden vivir
las bacterias las cuales se convertirán después en sarro por dentro de la encía
PERIODONTITIS MODERADA
En esta etapa ya se presenta una mayor destrucción de hueso
( aproximadamente un 50 % de la altura de la raíz ) y las bolsas pueden tener
una profundidad de 5 a 6 mm. Pude iniciar la movilidad dental por falta de
hueso.
PERIODONTITIS AVANZADA
Es la etapa más avanzada de la enfermedad periodontal con bolsas mayores de
7 mm. y destrucción de hueso de más de la mitad de la longitud de la raíz.
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Estas piezas requieren de tratamientos más complejos para poder conservarse
y algunas tienen que ser extraídas
Es muy importante aclarar que independientemente del diagnóstico y
tratamiento que se realice es indispensable seguir las instrucciones de
cepillado y uso de hilo dental lo cual además de ayudar a obtener buenos
resultados, mantendrán a éstos por mucho tiempo haciendo más difícil la
recurrencia de la enfermedad.
LA OSTEOPOROSIS
Es una enfermedad común caracterizada por la pérdida de masa ósea que
conduce a la fragilidad del esqueleto; es una causa común de fracturas en
adultos de mediana edad y personas mayores.
Dos problemas dentales están fuertemente relacionados con la Osteoporosis:
La Osteonecrosis por Bifosfonatos: Quizás esta condición tiene un nombre
complejo, pero en palabras simples es la presencia de hueso muerto
(necrótico) en cualquier lugar de la boca de una persona que toma bifosfonatos
(fármacos para tratar la osteoporosis).
La imagen muestra zonas de osteonecrosis por bifosfonatos.
En estas zonas se ve el hueso "desnudo", sin estar protegido del medio bucal.
El tratamiento de esta condición es muy complejo, es importante informar a tu
odontólogo si recibes tratamiento farmacológico para la osteoporosis
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Para decir que un paciente tiene osteonecrosis por bifosfonatos, el paciente no
debe haber recibido radiación en la cabeza y el cuello (por ejemplo para tratar
el cáncer de cabeza y cuello), y la zona necrótica, pese a hacer recibido
tratamiento para que se cure la herida, no sana incluso pasadas ocho semanas.
Los casos de necrosis se asocian mayormente con bifosfonatos administrados
por vía endovenosa, y en menor medida con los consumidos por vía oraL
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BLANQUEAMIENTO DENTAL
Estructura de los dientes permanentes..
El blanqueamiento dental es un tratamiento dental estético (Odontología
estética o cosmética) revolucionario (tanto por su demanda enorme como en
cuanto ha supuesto un paso enorme en el mundo de la estética dental) que
logra reducir varios tonos el color original de las piezas dentales, dejando los
dientes más blancos y brillantes.
Las personas están mucho más interesadas en tener los dientes bonitos y
muchas consideran que es una necesidad tanto para triunfar en la vida
profesional como social. Por ello, muchas se cuidan mucho más los dientes y
hay un interés creciente por tener los dientes blancos, hasta el punto que un
color o tono que antes se consideraba normal, ahora resulta oscuro; unos
dientes blancos dan un aspecto más limpio, sano y juvenil.
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El blanqueamiento dental se puede realizar en consultorio o en el hogar,
aunque no es posible comprar los mismos tratamientos para uso personal y
algunos especialistas alertan sobre el posible daño a las piezas dentales si se
utilizan éstos en alta concentración sin la prescripción ni el seguimiento de un
odontólogo especialista.
El blanqueamiento de los dientes permite eliminar la mayoría de las manchas
producidas por medicamentos como las (tetraciclinas) o bien por causas
extrínsecas como el té, café y otras infusiones, cigarrillos y vino tinto, entre
otras sustancias y alimentos
Sin embargo, no todas la manchas u oscurecimientos dentales son eliminables
o mejorables a través del blanqueamiento dental y pueden requerir de otro tipo
de tratamientos odontológicos estéticos como el uso de carillas de porcelana o
fundas.
Ningún tratamiento de blanqueamiento dental efectuado por un odontólogo
especialista provoca dolor, abrasión dentaria (desgaste), como así tampoco
debilita los dientes si se efectúa de manera correcta simplemente se utilizan
geles que actúan químicamente a través del oxigeno que contienen, pudiendo
reducir varios tonos dentro del mismo color de la pieza dentaria, aunque la
adición del uso de luces especiales mejora considerablemente el resultado y
por ello muchos especialistas consideran imprescindible su uso.
Generalmente se realiza un blanqueamiento en el consultorio que dura
aproximadamente 1 hora, con el cual el paciente ya ve cambios significativos
y se indica un tratamiento complementario en el hogar, con las respectivas
indicaciones del odontólogo. Este tratamiento a altas concentraciones puede
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repetirse a modo de mantenimiento después de 6 meses a 1 año, según la
severidad de las manchas o pigmentaciones que el paciente presente.
En general, aunque depende del estado de la dentadura de cada paciente, es
importante y necesario realizar una limpieza dental profesional (ultrasonidos +
cepillado profesional) completa previa a la realización del blanqueamiento
dental.
El blanqueamiento no tiene efecto sobre ningún tipo de restauraciones, siendo
estas: amalgamas, restauraciones realizadas con luz halógena (resinas o
rellenos blancos), incrustaciones y coronas o puentes. En el caso que el
paciente presente este tipo de arreglos en el sector anterior sobre todo, se le
realiza el blanqueamiento y posteriormente a ello se procede a hacer el
recambio de las restauraciones que no han modificado su color. Para poder
realizar el recambio de estas restauraciones es necesario esperar 15 días
aproximadamente para que el color obtenido con el blanqueamiento se
estabilice.
Causas del oscurecimiento de los dientes
Dentro de las causas de manchas y oscurecimiento de los dientes se
encuentran aquellas llamadas intrínsecas y extrínsecas
Intrínsecas
Son las provocadas en la etapa de formación del diente antes que erupcione en
la boca, como aquellas manchas o coloraciones producidas por:
Tetraciclinas
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Hipoplasias de esmalte
Fluorosis
Y también aquellas que aparecen posterior a la erupción de los dientes como
por causa de:
Golpes o fracturas en los dientes
Envejecimiento de la pieza dentaria: A mayor edad de la persona, los
dientes se ponen más amarillos u opacos y generalmente tienen un
tonalidad más oscura, normalmente a partir de los 50 años.
Extrínsecas
Son las que provienen por ingesta de alimentos, bebidas u otros, o el contacto
con otros agentes pigmentadores:
Té
Café
Tabaco
Mate
Vino y las bebidas de cola consumidas en exceso
Otros alimentos y productos de consumo oral con fuerte contenido de
pigmentos
Clorhexidina
Blanqueamiento Externo
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Es el tratamiento más habitual y el que se realiza sobre dientes vitales (sin
endodoncias). Consiste en la aplicación de sustancias sobre la parte externa de
la pieza dental.
Efectuado por un odontólogo especialista
El tratamiento que mejor resultado produce es una sesión en consulta con luz
fría de arco completo y peróxido de hidrógeno al 35%. Después, un
tratamiento en el hogar con férulas hechas a medida y peróxido de carbamida
con concentraciones entre el 10% al 30% según las necesidades de cada
paciente, todo ello proporcionado por el especialista y según sus indicaciones,
durante dos semanas y con una duración de 40 minutos diarios; es la única
forma de garantizar el mejor resultado posible.
Para que el blanqueamiento sea duradero es necesario hacer un mantenimiento
en casa de 40 minutos un día al mes con la férula a medida y peróxido de
carbamida durante algún tiempo o de manera periódica, a determinar por el
especialista. De esta manera los dientes permanecerán blancos
independientemente de lo que coma o beba el paciente.
Blanqueamiento dental en el consultorio:
Ventajas:
Dientes más blancos.
Controlado por el profesional
Menores o ningunos efectos colaterales
Mayor liberación y penetración del gel
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Efectuado en el hogar
Geles blanqueadores
Existen en el mercado algunos kits de geles blanqueadores, tanto de peróxido
de hidrógeno como de peróxido de carbamida, que pueden ser dispensados sin
receta médica y diseñados para su uso en el hogar, sin embargo sus
concentraciones y la imposibilidad de la utilización de algún tipo de luz
coadyuvante hacen que su efectividad sea muy limitada en comparación con
los tratamientos profesionales.
Pastas blanqueadoras
Existen varias pastas en el mercado que pueden utilizarse como complemento
y mantenimiento del blanqueamiento realizado ya sea externo o interno y que
tienen poco efecto sobre las piezas no tratadas especialmente en comparación
con los tratamientos mencionados anteriormente.
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PERICORONITIS: ¿QUÉ ES Y COMO SE TRATA?
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Durante la erupción de los dientes, la superficie oclusal se encuentra cubierta
por una porción de tejido gingival, que se conoce como capuchón
pericoronario u opérculo, el cual puede persistir después de terminar el
proceso eruptivo y permanecer asintomático a pesar de que es un área con alto
potencial de infección, frecuentemente traumatizada por los dientes
antagonistas
Su morfología, a manera de tapa, cubre parcialmente la cripta dentaria,
dificultando la higiene bucal local y favoreciendo la proliferación de
microorganismos y acumulación de irritantes.
Es uno de los motivos más frecuentes de consulta con el odontólogo, sobre
todo cuando los terceros molares inferiores hacen erupción en la boca de un
adolescente.
Habitualmente, en estos casos el paciente presenta dolor homolateral, el cual
puede irradiar hacia el oído y limitación de la apertura bucal.
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La zona cercana al diente parcialmente erupcionado suele estar cubierta por
un capuchón pericoronario agrandado, edematoso y ulcerado al nivel de la
superficie por el contacto que tiene con el diente antagonista y presentar gran
cantidad de placa dentobacteriana
Como se trata la pericoronitis?
El manejo terapéutico de la Pericoronitis consiste básicamente en el retiro de
los detritus que se encuentran alojados en el interior del saco pericoronario
que rodea al diente implicado a través de irrigación.
También incluye la eliminación quirúrgica del capuchón pericoronario, así
como la prescripción de antimicrobianos, en caso de ser necesario.
Usualmente se han empleado antibióticos ß -lactámicos en el tratamiento de
esta patología; no obstante, se han aislado cepas de Prevotella y
Staphylococcus productoras de ß-Lactamasa a partir de sacos pericoronarios
de pacientes con Pericoronitis.
Por lo que el empleo de Amoxicilina más Ácido Clavulánico, o la
combinación de Metronidazol más Espiramicina, o Metronidazol solo, han
constituido otras alternativas eficaces de tratamiento.
Por otra parte, si el diente involucrado está impactado, debe realizarse la
extracción del mismo.
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Etiología
La pericoronaritis es producida por crecimiento bacteriano activo en un medio
ideal, que es el espacio de tejido blando que cubre la corona del molar. Debajo
de la mucosa peridentaria existe un espacio donde hay humedad, tibieza,
protección, alimentos y oscuridad; con tal ambiente el crecimiento bacteriano
florece. Se produce también por irritación traumática de la mucosa que cubre
el molar inferior, por las cúspides del molar superior, vitalidad disminuida de
los tejidos e invasión de microorganismos; la erupción del tercer molar
superior, en su intento de entrar en articulación, traumatiza los tejidos blandos
del tercer molar inferior durante los movimientos mandibulares.1-3,22-25
Además se ha reportado un caso de pericoronaritis posendodóntica, una
etiología inusual.25
Patogenia
La pericoronaritis puede originarse a partir de una infección o por accidente
mecánico.
a) Origen infeccioso
b) Accidente mecánico.
Origen infeccioso:
Se produce a partir de los elementos infecciosos que circulan por la sangre o
de los que ya existen en la cavidad bucal; también puede deberse a
modificaciones vasomotoras provocadas por la evolución del germen con la
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infección consiguiente del rodete fibromucoso. Se admite actualmente que el
punto de partida de la infección se sitúa en el espacio pericoronario: el saco
que rodea la corona forma una cavidad virtual que puede infectarse al ponerse
en comunicación con el medio bucal, bien directamente, por penetración a
nivel del saco pericoronario, o bien por intermedio del alveolo de segundo
molar.
Entre el diente retenido y el diente contiguo se crea un espacio casi cerrado,
protegido de un saco o capuchón mucoso que no tiene tendencia a retraerse y
donde van a multiplicarse los microorganismos.
Accidente mecánico:
Cuando el tercer molar inferior (más frecuente) u otro diente retenido se
encuentra cubierto en su porción coronaria por el tejido fibromucoso
adyacente, el diente antagonista que se encuentra brotado, durante la
masticación, traumatiza con sus cúspides, esta fibromucosa, comienza el
proceso inflamatorio que llega a la infección
MALPOSICION DENTARIA
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Universidad Privada de Tacna Facultad de Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Odontología Alumna: Diana Carolina Chavera López
¿Que es una malposición dentaria o maloclusión?
Los ortodoncistas usan la palabra maloclusión para describir una variedad de
problemas relacionados con los dientes y los maxilares, existe una
maloclusión cuando al cerrar la boca los dientes no engranan adecuadamente.
¿Por que tengo maloclusión?
Puedes haberla heredado.
Por ejemplo, si tu padre tiene los dientes grandes y tu madre los maxilares
pequeños, puedes haber heredado los maxilares pequeños para alojar a los
dientes grandes, produciéndose problemas de apiñamiento por falta de
espacio.
Existen hábitos perjudiciales como: chuparse el dedo, respirar por la boca,
morderse las uñas o el labio, empujar la lengua contra los dientes, morder
objetos extraños (lápices, ganchos, pipas, etc.)
Que también pueden producir maloclusión.
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Universidad Privada de Tacna Facultad de Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Odontología Alumna: Diana Carolina Chavera López
Esto ocurre porque la presión constante sobre los dientes y maxilares pueden
poco a poco producir deformidades y desviaciones en los mismos, ya que ellos
no son tan inmóviles como parecen.
La malposición dentaria conlleva que las piezas dentarias superiores e
inferiores no articulen, encajen o engranen con normalidad, y por tanto es
causa de maloclusión dentaria.
Las maloclusiones dentarias se clasifican según sus causas: dentarias,
esqueléticas, funcionales y mixtas.
Hoy, gracias a los estudios cefalométricos podemos saber el tipo de
maloclusión con exactitud como veremos más adelante.
El origen de las maloclusiones dentarias es la malposición de los dientes,
siendo normales las bases óseas (maxilar superior y mandíbula).
En las maloclusiones óseas el defecto está en las bases óseas. Pueden ser
debidas a falta o exceso de crecimiento de los maxilares y a una malposición
del macizo craneofacial.
Las maloclusiones funcionales se deben generalmente a una alteración en la
dinámica mandibular por alteraciones musculares que conduce a una oclusión
dentaria anormal.
¿Cuáles son los tipos de maloclusión?
Las malposiciones o maloclusiones pueden afectar a los dientes solamente y
son llamadas maloclusiones dentarias en ellas los dientes están apiñados,
desalineados, torcidos o separados; además de los dientes pueden estar
afectados los maxilares siendo llamadas maloclusiones esqueletales donde
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existe diferencia entre el tamaño o la posición de un maxilar con respecto al
otro (maxilar vs. mandíbula).
En ortodoncia básicamente hablamos de tres grupos de maloclusiones en las
cuales se pueden presentar las características antes nombradas estos grupos
son: Clase l , Clase II , y Clase III. Cada una de ellas deberá ser tratada de una
manera distinta, y de ellas la más frecuente es por lo general la Clase l.
Clase l:
Las maloclusiones de este tipo se observan cuando los maxilares están bien
alineados pero los dientes no engranan bien. Pueden haber dientes demasiado
grandes o demasiado pequeños para los maxilares, lo cual dificultará la
masticación, facilitará la aparición de caries y enfermedades de las encías
(sangramiento etc.) y a veces afecta la apariencia personal.
Clase II:
A este grupo pertenecen la mayoría de los que tienen los “dientes volados” o
protruídos que sería el termino adecuado para nombrarlos.
Puede ocurrir cuando el maxilar superior crece mas de lo normal y se ve
sobresalido o cuando la mandíbula es deficiente, o sea no ha crecido lo
suficiente.
En pacientes adultos, una deficiencia mandibular muy grande puede requerir
cirugía.
Clase III:
Es la menos común de las maloclusiones.
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Universidad Privada de Tacna Facultad de Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Odontología Alumna: Diana Carolina Chavera López
La mandíbula luce mas salida o protruída que el resto de la cara, pero también
puede deberse a una deficiencia en el crecimiento del maxilar superior.
En niños muchos casos pueden ser tratados con relativo éxito, pero algunos
de ellos requerirán de un tratamiento combinado de Ortodoncia con Cirugía
para su corrección adecuad
MALPOSICION DENTARIA
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¿Que es una malposición dentaria o maloclusión?
Los ortodoncistas usan la palabra maloclusión para describir una variedad de
problemas relacionados con los dientes y los maxilares, existe una
maloclusión cuando al cerrar la boca los dientes no engranan adecuadamente.
¿Por que tengo maloclusión?
Puedes haberla heredado.
Por ejemplo, si tu padre tiene los dientes grandes y tu madre los maxilares
pequeños, puedes haber heredado los maxilares pequeños para alojar a los
dientes grandes, produciéndose problemas de apiñamiento por falta de
espacio.
Existen hábitos perjudiciales como: chuparse el dedo, respirar por la boca,
morderse las uñas o el labio, empujar la lengua contra los dientes, morder
objetos extraños (lápices, ganchos, pipas, etc.)
Que también pueden producir maloclusión.
Esto ocurre porque la presión constante sobre los dientes y maxilares pueden
poco a poco producir deformidades y desviaciones en los mismos, ya que ellos
no son tan inmóviles como parecen.
La malposición dentaria conlleva que las piezas dentarias superiores e
inferiores no articulen, encajen o engranen con normalidad, y por tanto es
causa de maloclusión dentaria.
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Las maloclusiones dentarias se clasifican según sus causas: dentarias,
esqueléticas, funcionales y mixtas.
Hoy, gracias a los estudios cefalométricos podemos saber el tipo de
maloclusión con exactitud como veremos más adelante.
El origen de las maloclusiones dentarias es la malposición de los dientes,
siendo normales las bases óseas (maxilar superior y mandíbula).
En las maloclusiones óseas el defecto está en las bases óseas. Pueden ser
debidas a falta o exceso de crecimiento de los maxilares y a una malposición
del macizo craneofacial.
Las maloclusiones funcionales se deben generalmente a una alteración en la
dinámica mandibular por alteraciones musculares que conduce a una oclusión
dentaria anormal.
¿Cuáles son los tipos de maloclusión?
Las malposiciones o maloclusiones pueden afectar a los dientes solamente y
son llamadas maloclusiones dentarias en ellas los dientes están apiñados,
desalineados, torcidos o separados; además de los dientes pueden estar
afectados los maxilares siendo llamadas maloclusiones esqueletales donde
existe diferencia entre el tamaño o la posición de un maxilar con respecto al
otro (maxilar vs. mandíbula).
En ortodoncia básicamente hablamos de tres grupos de maloclusiones en las
cuales se pueden presentar las características antes nombradas estos grupos
son: Clase l , Clase II , y Clase III. Cada una de ellas deberá ser tratada de una
manera distinta, y de ellas la más frecuente es por lo general la Clase l.
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Clase l:
Las maloclusiones de este tipo se observan cuando los maxilares están bien
alineados pero los dientes no engranan bien. Pueden haber dientes demasiado
grandes o demasiado pequeños para los maxilares, lo cual dificultará la
masticación, facilitará la aparición de caries y enfermedades de las encías
(sangramiento etc.) y a veces afecta la apariencia personal.
Clase II:
A este grupo pertenecen la mayoría de los que tienen los “dientes volados” o
protruídos que sería el termino adecuado para nombrarlos.
Puede ocurrir cuando el maxilar superior crece mas de lo normal y se ve
sobresalido o cuando la mandíbula es deficiente, o sea no ha crecido lo
suficiente.
En pacientes adultos, una deficiencia mandibular muy grande puede requerir
cirugía.
Clase III:
Es la menos común de las maloclusiones.
La mandíbula luce mas salida o protruída que el resto de la cara, pero también
puede deberse a una deficiencia en el crecimiento del maxilar superior.
En niños muchos casos pueden ser tratados con relativo éxito, pero algunos
de ellos requerirán de un tratamiento combinado de Ortodoncia con Cirugía
para su corrección adecuad
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MEDIDAS PREVENTIVAS EN ODONTOLOGIA
Prevención significa tomar una serie de medidas con la finalidad de evitar
problemas futuros.
El mejor tratamiento de toda enfermedad es su prevención.
Las enfermedades odontológicas más comunes son la caries y la enfermedad
periodontal. Ambas, de no tratarse, terminan con la pérdida total de los
dientes.
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Se pensaba que con la vejez era natural ir perdiendo la dentadura.
Ahora se sabe que esto no es cierto, siempre y cuando se sigan algunos pasos
sencillos para mantener sus dientes y encías sanas, además de visitar
periódicamente al dentista.
HILO DENTAL
1-Se debe de utilizar el hilo dental después de cada comida para remover las
bacterias y partículas de comida entre los dientes.
Siempre es importante hacerlo en forma ordenada y enfrente del espejo para
que no quede ninguna superficie sin limpiar.
Luego se debe de enjuagar antes de continuar con el cepillado.
Toma un pedazo de hilo lo suficiente mente grande para poder pasarlo en
todos los dientes sin introducir la misma parte en un mismo lado.
Forma de sostener el hilo dental. Se sostiene con el dedo índice y pulgar de
ambas manos.
Para eliminar la placa entre los dientes superiores, introdúzcalo entre las
encías moviéndolo de arriba hacia abajo hasta lograr eliminar todos los
residuos.
Para quitar la placa entre los dientes inferiores introduzca el hilo moviéndolo
de abajo hacia arriba dentro de la encia hasta lograr eliminar todos los
residuos.
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¡NOTA!
Si la utilización del hilo se realiza diariamente después de cada comida, se
puede llegar a eliminar toda la placa bacteriana y así evitar la inflamación de
las encías (sangrado) y las caries entre los dientes.
1. Hilo Dental: Sólo después que el paciente haya adquirido cierta
destreza en una determinada técnica de cepillado se le debe instruir en
el uso del hilo dental.
Se debe explicar que sin este elemento su higiene dental no estará
completa puesto que es el único que puede remover la placa de los
espacios inter proximales.
El hilo o seda debe introducirse con delicadeza hasta superar el “punto
de contacto“entre los dos dientes y luego curvarse en forma de “C”
hacia una de ellas y limpiar de arriba hacia abajo , luego se hace lo
mismo con el otro lado del otro diente.
CEPILLADO DENTAL
2-Utilizar un cepillo con cerdas suaves, para que el cepillo se pueda amoldar
fácilmente a las diferentes superficies de los dientes.
Utilice el método de barrido de bacterias, en forma vertical, los superiores se
cepillan de arriba hacia abajo y los inferiores de abajo hacia arriba; nunca
realizar el movimiento en forma horizontal porque y con un cepillo duro
porque pueden llegar a desgastar el esmalte y la encia hasta producir
recesiones y sensibilidad.
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La pasta dental es importante en la limpieza bucal, pero se puede ver como un
complemento mas para dicha limpieza, lo más importante para remover las
bacterias es la técnica con la que se utilizan los diferentes aditamentos
¡NOTA!
Las bacterias también se acumulan en la lengua y en los carrillos, por esa
razón es importante limpiarlos diariamente, al igual que toda la boca.
1. Recuerde: Los residuos de comida, especialmente los dulces, proveen
nutrientes a las bacterias que causan las caries dentales, así como a los
que causan enfermedad de las encías.
Por esta razón es importante remover todos los residuos de comida, así
como la placa dental.
Remueva la placa bacteriana después de cada comida.
La limpieza antes de acostarse debe ser mas rigurosa, ya que vamos a
permanecer muchas horas sin actividad en la boca.
ENJUAGUE BUCAL
3- Se debe de utilizar después de realizar toda la remoción mecánica de la
placa, como complemento a toda la limpieza.
Generalmente prometen un aliento fresco, limpieza después de utilizarlos, a
evitar la formación de placa bacteriana y caries, pero el sentir una sensación
de frescura y limpieza puede enmascarar problemas o ocultar algunos
síntomas de alguna enfermedad oral, como lo es la enfermedad periodontal
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que conlleva a producir un mal aliento y sabor desagradable en la boca, lo cual
nos indica que algo anda mal.
Conclusión
La forma de prevenir la caries y la enfermedad periodontal es tan sencillo
como no permitir que las bacterias se organicen sobre el diente, por eso la
importancia de realizar una eliminación mecánica con los diferentes
aditamentos dentales como el hilo dental y el cepillo.
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RECOMENDACIONES PARA LOS PADRES SOBRE LA PRIMERA CONSULTA
En la primera visita al consultorio odontológico, es recomendable
hacerle al niño solamente el examen clínico y su historia clínica.
El profesional debe explicar al niño y a los padres en qué consistirá el
tratamiento dental.
Ambos padres deberían acompañar al niño en su primera consulta.
Durante las visitas sucesivas los padres no deben permanecer en el
consultorio, con el fin de que el odontólogo pueda establecer una
relación estrecha y directa con el pequeño paciente.
Si en las primeras citas su hijo no colabora y no se le puede hacer
nada, no se enoje. Es un comportamiento normal; no se inquiete si
escucha llorar o gritar a su hijo en el transcurso de la consulta.
Estas son reacciones normales ante el miedo.
Los niños suelen asustarse ante cualquier cosa nueva o extraña.
No lleve a su hijo al dentista mediante engaños o mentiras, o con
promesas de regalos si se porta bien.
Tampoco amenace a su hijo con llevarlo, si se porta mal en casa o la
escuela; el niño debe acostumbrarse a ir voluntariamente al
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consultorio.
No espere a que su hijo manifieste dolor dental, o tenga la cara
inflamada para ir al odontólogo.
El odontólogo es el profesional encargado de mantener la salud y curar las
alteraciones que podamos tener en la boca y los dientes.
Una actitud positiva en los padres y una visita antes de que surjan problemas
dentales facilitará la confianza y el acercamiento del niño a la consulta dental.
1. Cuándo debe hacerse la primera visita dental
La primera visita al dentista debe hacerse entre 1 y 3 años de edad. Los padres
no deben esperar a detectar alguna alteración o a que el niño tenga dolor, ya
que en esta visita el odontólogo no sólo tratará de modo precoz cualquier
alteración sino que puede detectar algún problema en ciernes que se pueda
prevenir.
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Además, es positiva una primera visita donde al niño no se le practique ningún
tratamiento, ya que ayuda a que este inicie una relación cordial y confiada con
el profesional de la odontología y en general con el cuidado de sus dientes.
A diferencia de lo que piensan muchos padres, los primeros dientes o dientes
temporales, aunque luego sean sustituidos por los definitivos, deben tratarse
cuando tengan caries ya que su infección puede producir alteraciones en el
germen del diente definitivo que esta debajo.
Pueden suceder también problemas para el espacio de los dientes definitivos
ya que una pérdida prematura de un diente hace que exista un hueco en la
encía más tiempo del necesario con lo que los dientes vecinos pueden
desplazarse y ocuparlo dejando al futuro diente definitivo sin espacio para
erupcionar.
A partir de la primera visita es aconsejable llevar el niño a revisiones dos
veces al año.
2. Actitud en la clínica dental
En la primera visita a la clínica dental los padres deben acompañar al niño y
estar presentes durante la misma.
En ella, el odontólogo hará solo un examen clínico del niño y su historia
clínica donde recogerá los datos de filiación (nombre, edad, dirección...), la
existencia de enfermedades que tenga el niño, las que a pasado, si esta
tomando algún medicamento, los antecedentes en la familia de enfermedades
que pudieran tener repercusiones en la boca, etc.
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También explicará a los padres la posible necesidad de un tratamiento dental y
en lo que consistirá este.
Normalmente, cuando el odontólogo pide al niño que haga algo, éste busca
con la mirada a sus padres en busca de aprobación y toda actitud inapropiada
de estos dificulta la respuesta del niño. Por ello, en sucesivas visitas los padres
no deben pasar al área del sillón odontológico para que el odontólogo pueda
establecer una relación directa con el niño sin la mediación de los padres, lo
que va a facilitar las respuestas del niño en la consulta dental.
Para que el niño no se sienta abandonado y esté tranquilo es una buena
estrategia que la madre deje el bolso o alguna prenda a la vista del pequeño lo
que le garantiza que la madre esta fuera esperándolo.
Si a pesar de ello el niño llora los padres no deben inquietarse ya que es una
reacción normal a lo desconocido. Si el dentista tiene experiencia en el manejo
de los niños sabrá cómo aplacar esta conducta y hacer que el niño no se asuste.
Muchos niños lloran para reclamar la presencia de los padres, por lo que no se
debe caer en la trampa de entrar en el consultorio y dejar que el profesional
maneje la situación. Hemos de saber que si se requiere nuestra presencia el
odontólogo nos va avisar.
Si el niño se porta bien hemos de recompensar su actitud para reforzar este
comportamiento en visitas sucesivas. En caso contrario no es recomendable
castigarlo ya que esto aumentaría la sensación negativa que el niño tiene ante
la visita dental.
3. La importancia de la actitud de los padres
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La actitud y comentarios de los padres ante las visitas al odontólogo son
captadas rápidamente por los niños.
Por ello los padres tienen una gran responsabilidad en la imagen que el niño se
haga de su primera visita al dentista.
El primer contacto con el odontólogo es muy importante para la futura actitud
del niño ya que repercutirá en su comportamiento en sucesivas visitas a la
consulta odontológica.
TRATAMIENTO DE DIENTE AVULSIONADO
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La avulsión o exarticulación es la completa salida del diente
de su alvéolo.
La frecuencia es del 1 al 16% de todas las lesiones
traumáticas de los dientes permanentes.
Los incisivos centrales superiores son los más afectados y el
grupo de edad donde ocurren con más frecuencia oscila entre
los siete y los diez años.
En el tratamiento de la avulsión, el «mejor tratamiento» que
se puede hacer a un niño es la reimplantación de su propio
diente, pero la terapéutica ofrece grandes retos al
profesional.
El mantenimiento del diente en la arcada va a depender de
múltiples factores.
Cada uno de ellos, puede ser considerado como un eslabón
de una larga cadena.
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Cada paso de este proceso es crítico, y el éxito final del
reimplante refleja la calidad del tratamiento en cada uno.
Sin embargo, los aspectos más importantes son los que se
realizan inmediatamente antes del reimplante.
Por excelentes que hayan sido la ferulización y el
tratamiento endodóncico, la reabsorción radicular es mayor
si las células del ligamento periodontal estaban necróticas
Consecuencias de la avulsión dental
Al producirse la avulsión, el sistema de fijación del diente
(ligamento periodontal y cemento) se lesionan; además hay
rotura del paquete vasculonervioso, con lo que la pulpa se
necrosa.
Debido a las características de la lesión, tras el reimplante,
los fenómenos biológicos que ocurren tanto en la pulpa
como en el ligamento periodontal son importantes, y son los
que van a decidir la conservación o la pérdida del diente
avulsionado.
1. Reacción pulpar
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En dientes con ápice cerrado es imposible la
revascularización, pudiendo ello ocurrir en los dientes
inmaduros (más de 1 mm de diámetro apical).
El proceso de revascularización, en resumen, se produciría
de la siguiente manera: en el tercer día después del
reimplante se aprecian grandes lesiones pulpares, sobre todo
en la pulpa coronal (necrosis, desorganización de la capa de
odontoblastos).
Siguiendo el módulo de reparación tisular, a las dos semanas
el tejido afectado en la parte coronal es reemplazado
gradualmente por células proliferativas del mesénquima y
por capilares, conduciendo a la formación de una capa de
nuevas células a lo largo de la pared dentinal, en las zonas
donde los odontoblastos habían sido destruidos.
Al mes se pueden observar fibras nerviosas regeneradas.
Los vasos neoformados aparecen en toda la pulpa. Si no es
posible la revascularización, se va a producir la infección de
la pulpa necrótica, que ocurre en dos o tres semanas.
2. Reacción periodontal
Inmediatamente después del reimplante, se forma un coágulo
entre las dos zonas del ligamento periodontal seccionado. La
solución de continuidad generalmente se encuentra en la
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mitad del ligamento, pero puede ocurrir a nivel del cemento
o en el hueso alveolar. Dos semanas después, la herida está
cicatrizada y las fibras de colágeno se extienden desde el
cemento hasta el hueso. En este momento se empiezan a
observar procesos de reabsorción a lo largo de la superficie
radicular, pudiendo evolucionar a una nueva reparación con
cemento (reabsorción superficial) o a procesos de
reabsorción inflamatoria o anquilosis
Reimplante inmediato
Para obtener las mayores probabilidades de éxito es preciso
que los fibroblastos se encuentren en el mejor estado, pues al
no estar irrigados pierden rápidamente metabolitos.
Por tanto, el factor que más repercute en el éxito es la
rapidez en realizar el reimplante.
Hay que procurar hacerlo en los primeros cinco a veinte
minutos.
Si nos consultan telefónicamente es preciso indicar a la
persona que atienda al niño que si el diente está limpio debe
reimplantarlo de la forma más suave, sosteniéndolo por la
corona.
Si está algo sucio, hay que lavarlo con agua o suero
fisiológico y a continuación colocarlo en el alvéolo.
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Es prioritario atender al paciente en nuestra clínica con
carácter de urgencia.
Si el reimplante inmediato no es posible, el diente
avulsionado deberá ponerse rápidamente en un medio
adecuado hasta que pueda realizarse en la clínica dental.
Medios de conservación
1. Saliva, agua
El agua es el medio de transporte menos adecuado, pues al
ser hipotónica desencadena la lisis celular.
Si el almacenamiento en agua es de más de veinte minutos
provoca grandes reabsorciones radiculares.
La saliva no es muy idónea, tanto por su osmolaridad (60-80
mOsm/kg) y pH, como por contener gran cantidad de
bacterias. No obstante, si el diente se pone debajo de la
lengua o en el vestíbulo bucal, los fibroblastos pueden
mantenerse vitales unas dos horas.
Pero tanto el agua como la saliva (por los enzimas salivares
y gérmenes) alteran la estructura del fibroblasto, por lo que
no son aconsejables como medio de transporte del diente4,
aunque desde luego son mejores que hacerlo en seco.
2. Suero fisiológico
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Tiene una osmolaridad de 280 mOsm/kg y es estéril, por lo
que es un medio de conservación a corto plazo aceptable,
manteniendo la vitalidad celular de dos a tres horas.
La temperatura de transporte no juega un papel importante4.
3. Medios de cultivo
Los medios de cultivo celular, como el sobrenadante de
cultivo de fibroblasto gingival, que contienen factores de
crecimiento, son significativamente los mejores medios de
conservación; pero al ser sus disponibilidad tan escasa, casi
utópica, quedan reservados al ámbito puramente académico,
por lo que su recomendación es poco realista.
4. Otros medios
Se han realizado estudios de la vitalidad celular con medios
que podían ser más accesibles en el lugar del accidente.
Así se probó con bebidas, como el Gatorade® o soluciones
conservantes de lentes de contacto, pero se han considerado
poco útiles, ya que conservan las células del ligamento
periodontal menos tiempo que la solución salina8.
6. Leche
. La leche, si no fuera por el contenido de lípidos, sería un
excepcional medio; no obstante es, en las condiciones en que
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se produce un trauma, el mejor medio de transporte dado que
es fácil de conseguir, su pH (6,4-6,8) y osmolaridad (250
mOsm/Kg) son compatibles con la vitalidad celular y carece,
por la pasteurización, relativamente de bacterias. La leche
conserva la vitalidad de los fibroblastos periodontales
durante tres horas, período suficiente para que el paciente
llegue a la consulta dental y se realice el reimplante.
SÍNDROME DE BIBERÓN
De los problemas dentales, las caries, son los trastornos de salud oral que más
afectan a los niños; el pediatra, el médico general, el odontólogo y todo el
personal de la salud que maneja niños, puede ayudar a prevenir las
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consecuencias físicas, psicosociales y económicas que ocasionan las caries,
con una evaluación adecuada de la cavidad oral, educación y la continua
recomendación de asistir a la consulta odontológica, para que el niño reciba a
tiempo los cuidados que requiere.
Sin embargo, como no existe mortalidad o morbilidad grave relacionada con
las caries, los médicos pediatras pueden pasar por alto la importancia de la
salud oral en los niños y con frecuencia omitir el examen dental,
ya que en su formación profesional no se hace mucho énfasis sobre los
problemas odontológicos y la información recibida sobre salud oral es
insuficiente, de tal manera que el médico casi siempre inicia su examen físico
a partir de la orofaringe y región amigdalar, olvidándose totalmente de los
dientes, tal vez porque desconoce la importancia de estos y especialmente la
de los dientes temporales, pues se piensa que como estos los va a cambiar, no
ameritan mayor cuidado; lo cual es un concepto erróneo y son muchos los
niños diariamente hospitalizados con infecciones cervicofaciales complicadas
cuyo inicio fue una caries de la dentición temporal, que al progresar ocasiona
celulitis y abscesos y en algunos casos puede producir osteomielitis del
maxilar y/o meningitis, poniendo en peligro la vida del paciente
Es un trastorno que se origina cuando se permite que los líquidos endulzados tengan un contacto frecuente con los dientes de su bebé.
El síndrome del biberón ocurre cuando los dientes anteriores superiores de los
niños empiezan a picarse y desmoronarse debido al efecto que tiene el ácido
sobre ellos.
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Estos ácidos provienen de líquidos tales como jugos de frutas endulzados,
refrescos y leche.
Las bacterias presentes normalmente el la boca convierten estos azúcares en
ácidos, lo cual puede picar los dientes.
El mayor daño causado por estas bacterias es cuando se le da el biberón al
niño para que se pueda dormir, ya que tanto el flujo de saliva como el efecto
protector de la misma se reduce cuando el niño está dormido.
Las caries aparecerán primero como lesiones o puntos blancos que cambian
gradualmente del amarillo al café.
Un momento oportuno para revisar los dientes del bebé es cuando se le están
cambiando los pañales.
Simplemente incline la cabeza del bebé hacia atrás para que pueda ver dentro
de su boca.
Si el síndrome del biberón es detectado oportunamente, el odontopediatra será
capaz de prevenir mayores a los dientes. Si los dientes están muy dañados será
necesario arreglarlos o reemplazarlos en caso de pérdida. Esto deberá llevarse
acabo con el propósito de prevenir una infección en los dientes de leche y
consecuentemente un daño a los permanentes que se
están formando.
Una causa común de este problema es llevar su bebé a dormir con un biberón que contiene fórmula infantil, leche, jugo, refresco o agua con azúcar.
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Este problema también se puede presentar como consecuencia de darle a su niño varias bebidas dulces a lo largo del día.
Según la Asociación Dental Americana (ADA), “en cuanto aparece el primer diente del bebé, generalmente a los seis meses de edad, el bebé ya es propenso a tener caries.” El tratamiento del Síndrome del biberón varía enormemente, desde la aplicación de flúor a cubrir completamente los dientes con acero inoxidable o coronas revestidas, según el avance de la aparición de las caries.
Es recomendable consultar con su odontopediatra tan pronto como sea posible para evaluar el riesgo de su niño.
¿Qué puede hacer para evitar el síndrome del biberón?
El síndrome del biberón es un trastorno muy grave; sin embargo, existen varias formas mediante las cuales usted puede evitar que se origine esta enfermedad.
Los métodos de prevención para los bebés varían desde enseñarle a su hijo a beber de una taza desde muy pequeño, limpiarle la boca después de comer, cepillarle las encías ante la primera señal de aparición de un diente, y utilizar un chupete limpio en lugar de un biberón para calmar a su bebé entre las comidas.
La prevención del síndrome del biberón no se detiene con los niños pequeños.
Debe cepillar los dientes de su hijo dos veces al día y asegurarse de que recibe una cantidad suficiente de fluoruro.
Si el suministro de agua local no contiene fluoruro, pregúntele a su dentista cómo puede administrárselo a su hijo.
Consulte con su médico o su dentista si está utilizando otros productos fluorados.
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IMPORTANCIA DE LOS DIENTES DE LECHE EN DENTICION PRIMARIA
Los dientes de leche son importantes, sin embargo muchos padres de familia no le prestan la debida atención a la dentadura temporal porque son dientes que el niño perderá entre los 6 y 8 años de edad.
Según especialistas, los dientes de leche son importantes ya que no sólo permiten que el niño pueda comer distintos alimentos sin atragantarse, sino que además son necesarios para aprender a emitir sonidos y aprender a hablar y cantar.
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Por ello enfatizan en la importancia de concientizar a los padres sobre lo valiosos que son los dientes de leche.
Son los padres quienes tienen la responsabilidad de enseñar a sus niños a adoptar hábitos saludables desde una temprana edad.
El cuidado de los dientes debe iniciar desde que aparece el primer dientecito de leche. Se recomienda incluso que los padres limpien por las noches las encías de sus bebés con un paño con agua.
Según los expertos, la primera cita con el dentista debe ser cuando el niño haya cumplido su primer año de vida; desafortunadamente, muchos padres no llevan a sus niños a visitas periódicas con el dentista
Los expertos recomiendan que los padres enseñen a sus niños a cepillarse los dientes tan pronto puedan sostener y usar un cepillo dental.
Estos son algunos consejos:
Enseñe a su niño a cepillarse los dientes dos veces al día – por lo general en las mañanas después del desayuno y antes de irse a dormir.
Cepíllese los dientes junto con su niño; así él/ella aprenderá mejor cómo hacerlo.
Cómprele a su niño un cepillo de dientes para niños que sea suave.
Ponga en el cepillo de dientes de su niño sólo un poquito de pasta dental, más o menos del tamaño de un chícharo; mucha pasta podría dañarle los dientes.
Enseñe a su niño a escupir la pasta una vez que ya se haya cepillado.
De acuerdo a los expertos, lo mejor es darle a beber a los niños agua entre las comidas y limitar las bebidas azucaradas como sodas y refrescos deportivos.
También recomiendan planear botanas saludables tales como: rebanadas de manzana, plátano, naranja, kiwi o pera; rodajas de zanahoria y licuados a base de frutas.
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Otro punto importante es que los niños deben tener un horario regular para disfrutar de estos bocadillos;
Si comen todo el tiempo, pueden resultar con caries, debido a que los dientes están constantemente expuestos a alimentos y líquidos en los que crecen las bacterias.
¿Desde cuándo hay que lavarle los dientes?
El desarrollo bucal de cualquier niño pasa por etapas completamente distintas:
cuando es lactante busca satisfacer el instinto nato de succión, en la etapa de
dentición busc
a un masaje que le alivie y con los primeros dientes de leche se inicia en la
práctica del cuidado y la higiene de sus dientes.
A partir del sexto mes le empiezan a erupcionar las primeras piezas a un bebé,
aunque como siempre, dependerá de su desarrollo, algunos se inician antes y
otros más tarde. Entre el 6º mes y los 3 años crecen todos los dientes de leche.
Y desde el momento en que sale el primero, hay que iniciar la higiene bucal
del bebé, nunca esperar a los dientes permanentes, ya que los de leche también
tienen riesgo de sufrir caries y la prevención es fundamental.
Es imprescindible que los niños tengan una correcta salud oral y que
adquieran rutinas de higiene bucal
La importancia de los dientes de leche es vital para que el niño pueda masticar
correctamente durante los primeros años y tener una buena alimentación y un
correcto desarrollo, para lo que requiere una buena dentadura.
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Aunque la mayoría de los padres no protegen los dientes temporales,
creyendo que es innecesario porque éstos finalmente se caerán, son muy
importantes en la formación de la dentadura definitiva, y si no se cuidan
adecuadamente, pueden provocar caries, dolores e inflamaciones severas
¿Cómo hay que cepillar los dientes de leche?
1- El cepillo: Al principio será el padre el que se los lave con un paño limpio
humedecido en agua o suero.
A medida que la dentición se complete (más o menos a los 3 años) se
introducirá un cepillo especial, más blando, para no dañar las encías.
Se debe utilizar un cepillo pequeño (1,5 cm) para que pueda llegar a todas las
partes del diente.
Además, es ideal que tengan cerdas de nylon.
2- La pasta dentífrica: La crema no debe contener flúor porque a esta edad los
niños suelen comérsela y su ingesta puede producir fluorosis dental, una
enfermedad que interfiere en la formación del esmalte.
Sólo contendrá flúor si el niño tiene caries, ya que remineraliza el esmalte
protegiéndolo.
3- ¿Cada cuánto?: Lo mejor es hacerlo después de cada comida, pero si no se
puede, al menos por la mañana y por la noche, antes de acostarse.
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4- ¿Cómo cepillar?: Se recomienda hacerlo horizontalmente, que es más fácil
de aprender para los pequeños.
Consiste en cepillar todas las superficies dentales (caras internas y externas)
con movimientos horizontales muy cortos (de atrás hacia delante) y con una
suave presión para eliminar los restos de alimentos
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SIDA Y ODONTOLOGIA
El sida es una enfermedad causada por un virus VIH, que ocasiona la
destrucción del sistema inmunitario de la persona que la adquiere.
SIDA.- Síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
Inmuno: el sistema inmune es el seguro o protección de nuestro organismo
contra las infecciones de todo tipo desde un catarro hasta un cáncer.
Deficiencia: el sistema inmune no trabaja normalmente para proteger a la
persona infectada.
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Adquirida: no es una enfermedad heredada o genética, si no que se adquiere a
través de circunstancias específicas.
Existen tres modos fundamentales de transmisión del VIH: la transmisión
sexual; la parenteral, por el uso compartido de agujas o jeringuillas,
transfusión sanguínea, etc., y la transmisión vertical o de la madre al feto.
Algunos efectos del SIDA
Perdida de peso rápida y repentinamente; el paciente llega a perder del
10 al 15 % de su peso en un mes.
Debilidad extrema, cansancio y fatiga crónica, sin causa aparente.
Durante un mes aproximadamente, fiebres de más de 39º,
principalmente por las noches, y diarrea liquidas o semilíquidas.
Infecciones en la piel, herpes o micosis en la boca y las encías,
problemas de gingivitis, ulceras o candidiasis.
Infecciones que afectan las vías respiratorias y causan tuberculosis o
neumonías.
Hipersensibilidad en alguna parte del cuerpo, movimientos
involuntarios, convulsiones o, por el contrario, ausencia total de
sensibilidad e incapacidad de movimiento.
Además, el enfermo interpone mecanismos de defensa, negándose a
aceptar consciente e inconscientemente su condición de infectado por el
virus. Siente temor a enfrentarse a la inminencia de la “muerte social”,
después de la física, y la angustia llega hasta el pánico.
Medidas para prevenir el SIDA en consultorios y clínicas dentales.
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El cuidado dental rutinario involucra exposición a saliva y sangre, por lo tanto
la posibilidad de exposición a la infección por el VIH. El CDC publica
recomendaciones para el control de la infección en la práctica dental.
El personal que labora en el consultorio odontológico debe adoptar los
siguientes procedimientos con todos los pacientes.
Procedimientos en el consultorio.
El odontólogo y el personal auxiliar de odontología deben usar mandil,
mascarilla y lentes protectores, así como guantes durante todos los exámenes
que realice.
Los guantes deben ser usados solo una vez, utilizando guantes nuevos con
cada paciente, estos guantes no deben ser lavados.
Esterilización
Debe utilizarse la mayor cantidad de dispositivos desechables.
Los autoclaves de vapor, esterilizadores de vapor o las unidades de calor,
pueden ser utilizadas para esterilizar todas las piezas de mano y sus partes no
pueden ser esterilizadas en frío y deben ser esterilizadas con calor de acuerdo
a las instrucciones del fabricante.
Deben lavarse los instrumentos con agua por 20-30 segundos antes de ser
sometidos a esterilización.
Cuando no es posible la esterilización, deben usarse soluciones de
glutaraldehido como desinfectante.
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Estas soluciones deben cambiarse de acuerdo a las recomendaciones del
fabricante para mantener su efectividad.
Las superficies en contacto con sangre o saliva deben ser desinfectadas con
soluciones diluidas de hipoclorito de sodio (1/10 a 1/100), dependiendo de la
cantidad de material presente en la superficie y con soluciones yodadas. Las
aplicaciones repetidas de soluciones cloradas pueden dañar algunas
superficies.
El personal auxiliar no debe manejar agujas y solo deben colocarlas en los
contenedores especiales para objetos punzo-cortantes.
Todo el material de desperdicio deberá ser colocado en bolsas de plástico, las
cuales se manejaran de acuerdo a las leyes locales.
También el ambiente de los consultorios debería estar acondicionado con
equipos que purifiquen el aire.
Impresiones
Las impresiones deben ser desinfectadas en soluciones yodadas antes que el
modelo sea vertido. La mayor parte de materiales de impresión toleran este
procedimiento.
Tratamiento dental
El riesgo de contraer o diseminar la infección por el VIH a través del
tratamiento dental es muy bajo.
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La negativa de ofrecer tratamiento dental a los portadores conocidos de la
infección por el VIH sólo alienta a los pacientes a mentir acerca de su
historial médico.
Todos los pacientes, si son portadores asintomático de la infección por el VIH
o sintomáticos, deben tener acceso al tratamiento dental
El EMBARAZO Y LAS ENCIAS
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Sabes que, como mujer, tu organismo tiene ciertas peculiaridades que lo
distinguen. También sabes que lo distinguen.
También sabes que los cuidados de tu boca son importantes para tu salud.
En algunos periodos de su vida, la mujer atraviesa etapas como la pubertad, el
embarazo y la menopausia que requieren ciertos cuidados adicionales en su
salud bucal.
Estos momentos particulares se asocian con cambios hormonales que afectan a
diferentes zonas del organismos.
La encía es un tejido extremadamente sensible a los cambios hormonales
pudiendo por ello, favorecer situaciones que incluso conllevarían la pérdida de
los dientes.
¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE LAS ENCÍAS?
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Conocida como enfermedad periodontal o vulgarmente "piorrea", es una
infección crónica causada por bacterias de la placa dental, una película
transparente y pegajosa que se adhiere constantemente alrededor de los
dientes.
La enfermedad periodontal afecta a las estructuras que sujetan los dientes a la
boca.
Cambios en las encías y los dientes
Durante el embarazo, sus encías son más propensas a inflamarse o infectarse.
A la mayoría de las embarazadas les sangran las encías, en particular cuando
se cepillan los dientes o se pasan el hilo dental.
“Gingivitis” es la inflamación de las encías.
“Enfermedad periodontal” es la infección de las encías.
También puede notar que la boca produce más saliva durante el embarazo.
Las encías y los dientes posiblemente cambien durante el embarazo debido a:
Los cambios hormonales
Mayor flujo de sangre por el cuerpo que puede causar hinchazón,
sensibilidad y malestar en las encías
Qué puede hacer
Es importante que mantenga las encías y los dientes sanos durante el
embarazo.
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Mantenga sus dientes y encías limpios.
De ser posible, cepíllese después de cada comida por lo menos cinco
minutos por vez.
Use hilo dental a diario. De ser posible, después de cada comida.
Cepíllese con suavidad.
Use un cepillo de cerdas suaves y cepíllese suavemente.
Si tiene mucha sensibilidad, trate de usar pasta dentífrica especial para
encías sensibles.
Si le duelen las encías después de cepillarse, aplíquese hielo para aliviar
el dolor.
No coma demasiados dulces.
Los dulces, las galletas, los pasteles o bizcochos, las sodas y otros
dulces pueden contribuir a la enfermedad de las encías y a las caries.
Opte por comer fruta fresca para satisfacer su deseo de comer algo
dulce.
Visite al dentista regularmente.
Si no son revisadas, algunas condiciones como la gingivitis, pueden
causar enfermedades de las encías más serias.
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Cerciórese de hacerse un examen dental al principio del embarazo para
conservar la salud de los dientes.
Quizás le convenga ver al dentista con más frecuencia.
No deje los arreglos dentales para después del parto.
Los dientes deteroriados puede causar infecciones dañinas para el bebé.
Informe siempre a su dentista que está embarazada y cuánto tiempo
tiene.
Cuándo hablar con el profesional de la salud
Programe una cita dental de inmediato si:
Las encías le sangran mucho
Las encías le duelen
Tiene mal aliento que no desaparece
Pierde un diente
Tiene un bulto o crecimiento en la boca
Siente dolor en un diente
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CARIES RAMPANTE O ENFERMEDAD DEL BIBERÓN
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La caries del biberón es un tipo de caries que afecta a los dientes
primarios(también llamados dientes de leche) de los lactantes y los niños y se
caracteriza por ser rápidamente progresiva y muy destructiva.
Afecta principalmente a niños desde el inicio de la erupción dentaria (sobre
los 6 meses) hasta los 4 o 5 años.
Comienza destruyendo el esmalte y avanza rápidamente destruyendo la
dentina y provocando la pérdida del diente que se rompe por el cuello
dentario.
Las caries en un principio se aprecian como manchas de color blanco que van
haciéndose amarillentas y se van extendiendo y haciendo cada vez más
oscuras.
Estas manchas aparecen generalmente en la cara lingual o interna de los
incisivos centrales superiores, cerca de la encía y van avanzando rodeando el
diente como un anillo hasta acabar decapitando al diente, que pierde la corona
o parte superior, quedando solo la raíz dentaria.
La causa es un contacto prolongado de los líquidos azucarados con los
dientes del bebe, fundamentalmente cuando este duerme
Esto se produce cuando se ofrece al bebe el chupete mojado en azúcar u otras
sustancias azucaradas como mermelada, leche condensada o miel y sobre todo
cuando se le deja dormir con el biberón lleno de leche o zumos azucarados en
la boca.
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La cantidad de tiempo que el azúcar permanece en la boca, añadida a la
circunstancia de que durante el sueño disminuye la salivación, favorecen el
contacto prolongado de los azúcares con los dientes del bebé.
Los azúcares proporcionan un medio idóneo para la proliferación de la caries.
También influye la distinta susceptibilidad de cada bebé a la caries y el tipo de
flora bacteriana que se encuentre en su boca.
Se ha visto que los niños afectados por caries del biberón tienen altos niveles
del microorganismo llamado Streptococcus Mutans en boca. Cuanto másdura
el hábito, mayor es la afectación dentaria.
Estas caries suelen pasar desapercibidas para los padres que no reparan en
ellas hasta que las lesiones están ya muy avanzadas.
La caries rampante se produce cuando los padres dan el biberón o el chupete a
los niños mojando la tetina en azúcar, para que duerman y se relajen.
Ésta era una práctica muy común hace algunos años, y aunque actualmente se
realiza en menor medida, sigue produciéndose, con unas consecuencias que
pueden desencadenar severos problemas de salud, como es el caso de la caries
rampante
“La caries rampante tiene un efecto fulminante. En dos semanas puede acabar
con los dientes. Sueleproducirse entre los 4 y los 8 años”
Poner a los niños azúcares en las tetinas de biberones y chupetes puede ser un
recurso muy efectivo para tranquilizar a los pequeños, pero también puede
resultar muy dañino para los menores, ya que este mismo azúcar, queda
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impregnado en los dientes dejando que las bacterias actúen tranquilamente,
provocando la caries rampante.
Sus efectos son fulminantes y acaba con la dentadura
El niño puede llegar a perder todas sus piezas dentales, además de provocar en
los menores infecciones de garganta y abscesos en encías.
Todos estos problemas pueden derivartambién en problemas digestivos
graves.
Otro gran problema es que los residuos que quedan en la boca del niño
pueden mantenerse en la raíz de los dientes de leche y provocar así la
desviación de los brotes dentales definitivos
“Sería estupendo decir que tiene una solución, sin embargo, su tratamiento es
muy difícil, ya que la única opción es la de extraer las piezas dentales
Fomentar los hábitos de higiene desde muy pequeños
Es por esto por lo que los especialistas inciden en la importancia de acabar con
estos malos hábitos y fomentar los positivos, como es la higiene dental desde
que comienzan a salir los primeros dientes, enseñando poco a poco a los
pequeños a usar el cepillo de dientes y a convertirlo en una más de sus
rutinas.
Cuidar la higiene dental de los niños resulta muy importante para evitar
problemas en un futuro, teniendo en cuenta además, como comentábamos
antes, que las infecciones y problemas de higiene bucal pueden tener muchas
consecuencias para la salud general de los niños
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Lo que debe quedar claro es que el azúcar es el máximo enemigo de los
dientes y, por tanto, ha de evitarse en lo posible el contacto con ellos,
especialmente si no son azúcares naturales, como pueden ser los de la fruta.
ODONTOLOGIA BIOENERGÉTICA
La odontología holística , bioenergética o biológica, propone atender a las
personas desde una mirada integral , intenta buscar las causas primarias de los
distintos síntomas, de manera de tratar la raíz del problema y enfocar los
tratamientos apropiados, más allá del diente
No es extraño encontrar personas que padecen de desórdenes, dolores y /o
molestias bucales que responden a problemas generales del organismo.
Estas dificultades pueden ser:
. Estructurales, tienen que ver con la parte esqueletomuscular y la postura.
Puede nacer en la boca y repercutir en el resto del cuerpo o viceversa, para
diferenciar la causa e implementar su tratamiento, utilizamos el test de
Meersemann de kinesiología.
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· Bioquímicas, como carencias de distintos elementos y alimentos ,
intoxicaciones con sustancias diversas en especial el Mercurio tan difundido
en el medio bucal a través de las amalgamas dentales, intolerancias
alimentarias, de contacto, entre otros.
· Geopáticas, que se refiere a los campos electromagnéticos a los que las
personas estamos expuestas.
· Emocionales, como situaciones de stress, miedo, fobias.
Los/as odontólogos/as, como especialistas de la salud, jugamos un papel
importante en los procesos de curación y sanación de las diferentes
enfermedades. Las interferencias producidas desde la boca, generan patologías
en todo el organismo, hasta el punto que muchos tratamientos médicos
fracasarán si no se corrigen dichas interferencias.
Para esto es fundamental, realizar trabajos que respeten la armonía de la
persona, y corregir de manera integral las dificultades que se presentan.
Es sabido que los dentistas utilizamos, materiales y medicamentos en las
sesiones clínicas. Por esto la odontología bioenergética propone estudiar la
biocompatibilidad de los materiales para cada persona, y el uso de
medicamentos naturales como la Fitoterapia en sus distintas presentaciones, y
la sustitución de algunos metales por materiales más compatibles
bilógicamente. Es importante estar atentos a la mordida que resulta de la
restauración de las piezas. Si no hay un buen balance entre los dientes, porque
falta alguno de ellos, por la presencia de dentaduras viejas, contactos
prematuros, o apiñamiento de los dientes, se generan disfunciones oclusales.
Las disfunciones oclusales pueden traer consecuencias que muchas veces no
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se asocian con tal motivo. Algunos de los síntomas que suelen aparecer son:
dolor de cabeza, contracturas musculares, dolor de espalda, adormecimiento
de las manos, dolor de oídos, vértigo, o náuseas.
Al igual que en otras partes del cuerpo (las manos, el ojo, los pies ), la
dentadura tiene una correspondencia con órganos y partes del cuerpo, con lo
cual cada pieza dental tiene una relación de reciprocidad que es conveniente
tener en cuenta a la hora de diagnosticar y tratar los dientes.
Para abarcar los principios que aquí describimos, utilizamos la kinesiología
aplicada, terapias florales, aceites esenciales, masajes, y otros métodos no
convencionales. Es prioritario que la persona que acude en busca de ayuda se
sienta atendida y valorada. Por lo tanto, intentamos brindar al paciente toda la
información de forma que tenga poder de decisión acerca de qué tratamiento
le es más conveniente.
Es frecuente el temor relacionado a la atención odontológica, por diferentes
motivos: anestesias, instrumentos, turbinas, experiencias traumáticas, entre
otros detonantes. Trabajamos estos temas a través de una atención
personalizada, que nos permite establecer una relación de confianza. De esta
manera, manejar los temores, miedos y fobias, ayudándonos con remedios
florales, aromaterapia, técnicas de relajación y manejo de la energía.
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¿QÉ HACER CUANDO UN DIENTE SE SALE DEL ALVEOLO POR UN GOLPE?
MEDIO DE ALMACENAMIENTO
Los mejores medios son aquellos que nutren las células remanentes del
ligamento periodontal y tienen un pH balanceado -soluciones reconstituyentes,
como el medio de Eagle, la solución de Hank’s o el ViaSpan -.
Estos medios de transporte pueden no estar al alcance de los pacientes lo que
limita su utilización.
Existen otras alternativas para emplear en el sitio del accidente: la leche es un
buen medio para mantener la viabilidad del ligamento periodontal alrededor
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de 3 horas; otro medio posible de almacenamiento es la solución fisiológica
estéril.
La saliva no se recomienda porque su hipotonicidad compromete la vida de
las células periodontales y la resistencia a las bacterias está disminuída; el
agua corriente no es conveniente ya que por su osmolaridad produce la muerte
celular.
GRADO DE MADURACIÓN DEL ÁPICE
La pulpa de los dientes avulsionados con ápices no desarrollados se puede
revascularizar. Si bien existen controversias en relación a los factores que la
favorecen, se puede considerar que tanto la amplitud del forámen apical, la
ausencia de bacterias en el tejido pulpar, el período extraoral y el medio en
que fue colocado el diente son variables a tener en cuenta.
Una vez realizado el reimplante, se debe efectuar el control clínico y
radiográfico de la pieza dentaria para determinar si se produce su
revascularización.
Si hay evidencias de necrosis pulpar-cambio permanente de coloración,
aparición de dolor, fístulas, aumento del espacio del ligamento periodontal- o
de reabsorción radicular, se debe remover la pulpa.
En estos casos, antes de realizar la obturación definitiva, es necesario colocar
una medicación intraconducto, con hidróxido de Ca, el tiempo necesario
para: controlar la infección, limitar las reabsorciones radiculares y lograr la
apexificación.
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Universidad Privada de Tacna Facultad de Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Odontología Alumna: Diana Carolina Chavera López
La pulpa de los dientes con ápices desarrollados raramente recupera su
vitalidad y se produce su muerte y su infección.
Las bacterias y sus productos penetran fácilmente por los túbulos dentinarios
y, en áreas donde el cemento está ausente, se produce una reabsorción
inflamatoria.
El proceso se acelera en dientes jóvenes con sus túbulos dentinarios amplios.
El tratamiento endodóntico puede prevenir el comienzo de una reabsorción
radicular al eliminar el tejido pulpar necrótico y/o contaminado.
La limpieza del conducto se debe realizar entre los 7 a los 14 días posteriores
al reimplante.
TRATAMIENTO
En lo posible, el tratamiento debe comenzar antes que el paciente llegue a la
consulta. Con el llamado telefónicose recomendará:
1. No manipular el diente.
2. Tomarlo por la corona clínica y lavarlo suavemente con solución fisiológica
o con leche.
3. Colocar el diente en su posición en el alvéolo –este procedimiento es
indoloro- o en algún medio líquido.
4. Concurrir de inmediato al odontólogo.
El tratamiento inmediato consiste en:
• Inspeccionar el alvéolo y los tejidos blandos.
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El alvéolo se irriga suavemente con solución salina estéril para remover el
coágulo, restos de tejido y para permitir una correcta ubicación del diente.
• Examinar los dientes vecinos y los dientes antagonistas.
• Examinar el diente avulsionado para determinar si hay fracturas coronarias,
radiculares o fisuras.
• Tomar una radiografía preoperatoria.
• El procedimiento a seguir variará según el estado del ápice y el período
extraoral.
Dientes con ápices desarrollados y un período Extraoral menor a 15 minutos:
1. Lavar el diente en un medio reconstituyente -si se dispone- o con solución
fisiológica estéril.
2. Reimplantar el diente. Si al efectuar la maniobra se siente resistencia, se
debe aplicar una suave presión hacia apical, para ubicar la pieza en posición.
Dientes con ápices desarrollados y un período Extraoral de 15 minutos hasta 3
horas sumergidos en un medio húmedo:
Según el medio de almacenamiento, las células del ligamento periodontal no
están totalmente necróticas y puede retornar su viabilidad.
El período de tiempo extraoral puede ser mayor si se utilizó una solución
reconstituyente.
1. Lavar el diente con solución fisiológica estéril.
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2. Colocar el diente en una solución reconstituyente - solución de Hank’s- si
estuviese disponible, durante 30’.
3. Reimplantar el diente.
Dientes con ápices desarrollados con más de dos horas fuera de la boca en un
medio seco:
El ligamento periodontal está necrótico y no es posible su reconstitución.
Dientes con ápices no desarrollados y un período extraoral de 15 minutos a 3
horas en un medio húmedo:
1. Lavar el diente con solución fisiológica estéril.
2. Colocar el diente en una solución reconstituyente
–solución de Hank’s -si estuviese disponible, durante 30
minutos.
3. Colocar el diente en una solución de 1 mg de doxiciclina en 20 ml de
agua, durante 5 minutos.
4. Reimplantar el diente.
Dientes con ápices no desarrollados y un período extraoral mayor de 2 hs en
un medio seco:
Realizar el mismo tratamiento que en un diente con
ápice desarrollado, en las mismas condiciones.
• Control radiográfico para verificar la correcta posición del diente.
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• Sutura de los tejidos blandos, si es necesario
LOS DENTRIFICOS Y CEPILLOS DENTALES
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La higiene dental nos permitirá prevenir enfermedades en las encías y evitará
en gran medida la caries.
Pero una higiene dental se debe realizar de la forma y con las herramientas
adecuadas.
Además, se deberá dedicar el debido tiempo para que sea efectiva
¿Cómo podemos eliminar la placa bacteriana?
La eliminación diaria de la placa debe de hacerse siguiendo una serie de
pasos:
Limpieza de la lengua.
En la lengua se acumulan gran cantidad de bacterias por lo que su
limpieza es necesaria para mantener la salud bucal.
Para limpiarla podemos frotarla con suavidad hacia delante usando el
cepillo de dientes o bien usar un limpiador lingual.
Limpieza de los espacios entre los dientes.
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La limpieza de los espacios entre los dientes (espacios interdentales) es
distinta según cada situación.
Si no hay apenas espacio entre los dientes (es la situación ideal) se usa
la seda dental.
Si entre los dientes hay suficiente espacio (por perdidas o por
movimientos dentarios), debe usarse un cepillo especial llamado cepillo
interproximal.
Limpieza de los dientes.
Se realiza mediante el uso del cepillo dental y el dentífrico.
Con el cepillado eliminaremos no sólo los restos de alimentos sino también la
invisible placa bacteriana.
Existen varias técnicas de cepillado, que van dirigidas a limpiar las caras
internas, externas y las de la masticación.
¿Cuándo debemos limpiarnos los dientes?
Lo ideal es cepillarse los dientes después de cada comida (desayuno, almuerzo
y cena).
Es imprescindible hacerlo a fondo al menos una vez al día.
La producción de saliva y los movimientos linguales contribuyen a remover
la placa bacteriana de las superficies bucales durante la vigilia.
Durante el sueño disminuyen la producción de saliva y los movimientos
linguales, por lo que se favorece la formación de placa bacteriana si no se ha
realizado una buena higiene dental.
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Así, nunca podemos olvidarnos de lavar los dientes antes de acostarnos y en
caso de que sólo podamos limpiar los dientes una vez al día, en este momento
será imprescindible.
¿Con qué debemos limpiarnos los dientes?
Para limpiarnos los dientes necesitamos:
El cepillo de dientes. Debe tener un cabezal redondeado y pequeño
para llegar fácilmente a todos los dientes.
Sus filamentos han de ser suaves y de puntas redondeadas para evitar
lesiones en las encías.
Si con el uso se desgastan o se tuercen no limpiarán bien, por lo que
debemos sustituir este cepillo por uno nuevo.
Se calcula que los cepillos duran unos tres meses en óptimas
condiciones.
La pasta de dientes o dentífrico. Contribuye a dejarnos una mayor
sensación de limpieza. Se presentan en forma de pasta o geles más o menos
líquidos.
Incorporan agentes detergentes, y casi todos llevan agentes
saborizantes.
Con esta composición su uso nos facilita la limpieza dental y nos deja
una agradable sensación a limpio.
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Actualmente, y visto el papel tan claro que el flúor tiene en la
prevención de la caries dental, es deseable que los dentífricos incorporen flúor
en su fórmula ya que éste tiene una clara función en la protección frente a la
caries.
Existen en el mercado pastas especiales para tratar la sensibilidad
dental que incorporan nitrato potásico.
La seda dental. No es más que un hilo de seda, en forma de cinta o
cordoncillo, encerada o no, cuyo uso asegura la limpieza de las caras laterales
de los dientes.
Para usarla correctamente deben seguirse una serie de pasos que pueden
parecer complicados, pero que en la práctica son muy sencillos y que veremos
a continuación
Los cepillos interproximales. Se usan cuando existe espacio entre los
dientes,bien porque se haya perdido alguna pieza o bien por pérdidas de la
alineación o por rotaciones dentarias.
En este caso, se usan en sustitución de la seda dental para asegurar la
limpieza de las caras laterales de los dientes.
¿Cómo debe hacerse la limpieza?
1. Con el cepillo dental
Aplicar una técnica adecuada y saber utilizar el cepillo dental nos facilitará el
proceso de higiene de los dientes y asegurará la limpieza de todas las piezas.
Conoce cómo utilizar el cepillo dental (Incluye animaciones).
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