estabilizadores del animo
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ESTABILIZADORES DEL ANIMO:LITIO, ACIDO VALPROICO, CARBAMAZEPINA
MR1 Antonio Mejía Becerra
Qué es un estabilizador del ánimo Medicamento que trataba la manía y
evitaba su recurrencia Mas recientemente: fármaco que
actúa como el litio o un anticonvulsivante para tratar el trastorno bipolar o antipsicótico atípico usado para tratar el trastorno bipolar
Litio
Ion monovalente del grupo IA Usado para tratar el trastorno bipolar
desde hace mas de 50 años Aun se desconoce exactamente su
mecanismo de acción
Farmacocinética
Rápida absorción en la V.O. Concentraciones séricas máximas en
60-90 min. Y de 4 -4.5 h No se une a proteínas plasmáticas Semivida plasmática es variable Atraviesa lentamente la barrera
hematoencefálica Compleja excreción durante el
embarazo
Indicaciones
Trastorno bipolar I Depresión bipolar Mantenimiento y profilaxis Trastorno depresivo mayor Trastorno esquizoafectivo Esquizofrenia
Agresividad Retraso mental
Precauciones
Estado renal y tiroideo (creatinina,T3, T4,TSH).
600 a 900 m diarios y a los 5 días se manda a hacer una litemia.
La dosis normal es de 900-1200 mg/dia.
Se recomienda hacer litemias semanales en el 1er mes y luego quincenales.
Tener en cuenta
La edad El peso Estado de la enfermedad Diuréticos Dietas hiposódica. Trastornos hidroelectrolítico. Perdida de agua y electrolito (por
diarrea, vómitos, diaforesis)…
Efectos adversos
Excreción de litio inversamente relacionada con la pérdida de sodio.
Exceso de excreción de sodio (diarrea, vómitos, dieta, deshidratación, sudoración profusa) causará acumulación de litio.
Efectos adversos
Hematológica Cardiovascular Dermatológicas Ganancia de peso Tiroideos Neurológicos
Acido valproico
Acido carboxílico de cadena simple Absorción: 1-2h VO, concentración
max 4-5h Alta unión a proteínas plasmáticas Metabolismo hepático
Indicaciones
Trastorno bipolar I Manía aguda Episodios mixtos Episodio depresivo agudo profilaxis
Esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo
Pobre respuesta a otros estabilizadores
Precauciones
Pruebas de función hepática Hemograma completo Test de embarazo Puebas de colagulacion Amilasa
Dosis
Se inicia con una dosis de 250 mg. Diarios.
Se aumenta la dosis cada 3 días hasta llegar a 750 mg.
De acuerdo a la respuesta al fármaco se puede establecer una dosis entre 750 y 1500 mg/dia.
Efectos adversos
Cefaleas Tremor Ganancia ponderal Sedación Alteración de las pruebas de función
hepática En estas mujeres: alteraciones
menstruales, ovarios poliquísticos, hiperandrogenismo, obesidad y resistencia a la insulina
Carbamazepina
Descubierta por el químico Walter Schindler en Basilea, Suiza, en 1953.
Inicialmente para tratar la neuralgia del trigémino en 1962
Antiepiléptico en el Reino Unido en el año 1965
1972 aprobado por la FDA
Indicaciones
Trastorno bipolar Manía aguda Profilaxis Depresión aguda
Otros trastornos Abstinencia al alcohol agresividad-impulsividad Trastorno de estrés postraumático
Dosificación
Se inicia con una dosis de 200 mg. Se debe incrementar la dosis cada 3 0
4 días para evitar los efectos adversos. La dosis terapéuticas 1200 mg/d Suspender si hay cifras inferiores de
leucocitos de 3000 /ml, 1500 neutrofilos, 100,000 plaquetas y Hb. en 11 g/dl.
Esta contraindicada en embarazo.
Efectos adversos
Somnolencia, vértigo, ataxia, diplopía y visión borrosa.
Otros: nausea, vomito y reacciones de hipersensibilidad
Toxicidad aguda: hiperirritabilidad, convulsiones, depresión respiratoria, estupor o coma.
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