est ndard 5d-02-e05 i 5d-02-e06 revistat2 - augènia.cat€¦ · algoritmes d’actuaciÓ en...
Post on 28-Sep-2018
226 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Institut Català de la Salut Gerència Territorial Catalunya Central
ALGORITMES D’ACTUACIÓ EN SITUACIONS D’URGÈNCIA A L’AP 2012 1
5d-02-E05 i 5d-02-E06
Novembre 2012 E.Sánchez 30 Revisió Data Modificació Realitzat Pàgines
Institut Català de la Salut Gerència Territorial Catalunya Central
ALGORITMES D’ACTUACIÓ EN SITUACIONS D’URGÈNCIA A L’AP 2012 2
5d-02-E05 i 5d-02-E06
ÍNDEX
1. SVB ADULT 2. SVB PEDIÀTRIC 3. SVA ADULT 4. SVA BRADICARDIA 5. SVA TAQUICARDIA 6. SVA PEDIÀTRIC 7. OVACE ADULT 8. OVACE PEDIÀTRIC 9. EXACERVACIÓ ASMÀTICA ADULT 10. EXACERVACIÓ ASMÀTICA NEN 11. CODI IAM 12. INSUFICIÈNCIA CARDIACA AGUDA 13. CODI ICTUS 14. SÍNCOPE 15. CONVULSIONS 16. PACIENT AGITAT 17. HIPOGLUCÈMIES 18. ELEVACIONS TENSIONALS AGUDES 19. PACIENT INCONSCIENT 20. ANAFILAXIA 21. XOC
Institut Català de la Salut Gerència Territorial Catalunya Central
ALGORITMES D’ACTUACIÓ EN SITUACIONS D’URGÈNCIA A L’AP 2012 3
5d-02-E05 i 5d-02-E06
1. ALGORITME DE SVB ADULT:
Institut Català de la Salut Gerència Territorial Catalunya Central
ALGORITMES D’ACTUACIÓ EN SITUACIONS D’URGÈNCIA A L’AP 2012 4
5d-02-E05 i 5d-02-E06
2. ALGORITME DE SVB PEDIÀTRIC:
Institut Català de la Salut Gerència Territorial Catalunya Central
ALGORITMES D’ACTUACIÓ EN SITUACIONS D’URGÈNCIA A L’AP 2012 5
5d-02-E05 i 5d-02-E06
3. ALGORITME DE SVA ADULT:
Institut Català de la Salut Gerència Territorial Catalunya Central
ALGORITMES D’ACTUACIÓ EN SITUACIONS D’URGÈNCIA A L’AP 2012 6
5d-02-E05 i 5d-02-E06
4. ALGORITME SVA: BRADICARDIA
Institut Català de la Salut Gerència Territorial Catalunya Central
ALGORITMES D’ACTUACIÓ EN SITUACIONS D’URGÈNCIA A L’AP 2012 7
5d-02-E05 i 5d-02-E06
5. ALGORITME SVA: TAQUICARDIA
Institut Català de la Salut Gerència Territorial Catalunya Central
ALGORITMES D’ACTUACIÓ EN SITUACIONS D’URGÈNCIA A L’AP 2012 8
5d-02-E05 i 5d-02-E06
6. ALGORITME SVA PEDIÀTRIC:
Institut Català de la Salut Gerència Territorial Catalunya Central
ALGORITMES D’ACTUACIÓ EN SITUACIONS D’URGÈNCIA A L’AP 2012 9
5d-02-E05 i 5d-02-E06
7. ALGORITME OBSTRUCCIÓ DE LA VIA AREEA PER COS ESTRANY ADULT:
Tractament de l’obstrucció de la via aèria
superior per cos estrany
(ADULT)
Valorar la severitat
Obstrucció SEVERA
de la via aèria
(Tos inefectiva)
Inconscient Conscient
Obstrucció LLEU
de la via aèria
(Tos efectiva)
Animar a tossir
Continuar valorant per detectar
deteriorament a tos inefectiva o fins que
la obstrucció es resolgui
Iniciar RCP
5 cops esquena5 compressions
abdominals
Nolan et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. Resuscitation 81 (2010) 1219–1276
Institut Català de la Salut Gerència Territorial Catalunya Central
ALGORITMES D’ACTUACIÓ EN SITUACIONS D’URGÈNCIA A L’AP 2012 10
5d-02-E05 i 5d-02-E06
8. ALGORITME OBSTRUCCIÓ DE LA VIA AREEA PER COS ESTRANY PEDIÀTRIC:
Tractament de l’obstrucció de la via aèria
superior per cos estrany
(NEN)
Valorar la severitat
Obstrucció SEVERA
de la via aèria
(Tos inefectiva)
Inconscient Conscient
Obstrucció LLEU
de la via aèria
(Tos efectiva)
Animar a tossir
Continuar valorant per detectar
deteriorament a tos inefectiva o fins que
la obstrucció es resolgui
Obrir Via aèria
5 ventilacions
Iniciar RCP
5 cops esquena↓
5 compressions abdominals (>1 any)
Toràciques (≤ 1 any)
Nolan et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. Resuscitation 81 (2010) 1219–1276
Institut Català de la Salut Gerència Territorial Catalunya Central
ALGORITMES D’ACTUACIÓ EN SITUACIONS D’URGÈNCIA A L’AP 2012 11
5d-02-E05 i 5d-02-E06
9. EXACERBACIÓ ASMÀTICA ADULT:
GEMA 2009
Institut Català de la Salut Gerència Territorial Catalunya Central
ALGORITMES D’ACTUACIÓ EN SITUACIONS D’URGÈNCIA A L’AP 2012 12
5d-02-E05 i 5d-02-E06
Institut Català de la Salut Gerència Territorial Catalunya Central
ALGORITMES D’ACTUACIÓ EN SITUACIONS D’URGÈNCIA A L’AP 2012 13
5d-02-E05 i 5d-02-E06
10. EXACERBACIÓ ASMÀTICA NEN:
Institut Català de la Salut Gerència Territorial Catalunya Central
ALGORITMES D’ACTUACIÓ EN SITUACIONS D’URGÈNCIA A L’AP 2012 14
5d-02-E05 i 5d-02-E06
Guia Clínica ICS 2008
Institut Català de la Salut Gerència Territorial Catalunya Central
ALGORITMES D’ACTUACIÓ EN SITUACIONS D’URGÈNCIA A L’AP 2012 15
5d-02-E05 i 5d-02-E06
11. CODI IAM: resum d’actuació a l’Atenció Primària
Clínica: dolor toràcic
Dolor i elevació ST (>0.2mv a V1-V3 o >0.1mv a dues o més derivacions contigües que no siguin V1-V3) de <12h. evolució
• Monitoratge: TA; FC; FR, SatO2, glicèmia.
• O2 per obtenir sat O2 >95%, si és necessari
• Venoclisi (1 via) a plexe (el SEM col·locarà la 2a via) • AAS (sense coberta entèrica): ½ comp. 500 mg vo. (Si al·lèrgia
substituir per clopidogrel, no es fa doble antiagregació)
• Clopidogrel
• <75 anys: 300mg vo
• >75 anys: 75mg vo
• Mòrfina al 1% en dilució (1cc morfina al 1% + 9cc de SF): bolus de 2 a 5 cc cada 5 minuts. Màxim 15-20cc
• Nitroglicerina: 0.8mg comp. sl.
• Pantoprazol 40mg ev
Angioplàstia Primària Fibrinòlisi
Hospital de 2n nivell
Hospital de 3r nivell
Si xoc cardiogènic o contraindicacions a
fibrinòlisi
ECG 12 derivacions en menys de 10’
061-112
120 minuts a angioplàstia (ICP) Cronograma: 30’assistència - 50’ de trasllat - 40’ ICP
Ate
nció
Prim
ària
Ate
nció
es
peci
alitz
ada
• Si ansietat: Diazepam 5-10mg sl per ansietat.
• Si nàusees o vòmits: Metoclopramida 10mg ev
• Si ICP: Clopidogrel 300 mg vo + Heparina sòdica
• Si dolor resistent a morfina: Fentanilo, 50-75mcg ev 5-10minuts
Documentació imprescindible en l’informe d’assistència: 1. Cronologia del dolor i les
seves característiques 2. Registre de constants 3. Medicació administrada i
hora 4. Antecedents patològics i
medicació habitual 5. ECG identificat amb el nom
del pacient, l’hora de realització i la presència o no de dolor
Institut Català de la Salut Gerència Territorial Catalunya Central
ALGORITMES D’ACTUACIÓ EN SITUACIONS D’URGÈNCIA A L’AP 2012 16
5d-02-E05 i 5d-02-E06
12. INSUFICIÈNCIA CARDIACA
Sospita de malaltia intercurrent greu • ? demandes metabòliques: anèmia, febre, • TEP • Insuficiència renal • Arítmies • Síndrome coronaria aguda • Valvulopatia de novo o empitjorament
Sospita ICA de ” novo ” o crònica descompensada Símptomes Signes
Congestió Pulmonar (VI) Dispnea � ortopnea, DPN Sibilants � estertors crepitants Bilaterals ascendents S3, S4
Congestió Venosa Sistèmica (VD)
Edema extremitats inferiors, distensió y dolor abdominal, nictúria
Edemes zones en decliu, distensió abdominal, ascites,
hepatomegalia , Ingurgitació Jugular, Reflux Hepato Jugular.
Baixa despesa cardiaca Fatigabilitat, astenia, depresió mareig, síncope
Pal·lidesa, cianosi, sudoració, extremitats fredes, pressió del pols disminuïda, alteració estat de consciencia
Control de constants: FC, FR, Tª, Sat O2, ECG
Criteris de gravetat • Debut IC • Dispnea III - IV sobretot si ràpida instauració • Mala perfusió perifèrica • Oligúria • Anasarca • Alteració important constants vitals ( FR > 30, FC
> 100 - 120 o <40, Sat O2 < 90% , HTA severa o hipotensió • Congestió severa: estertors crepitants fins a
camps mitjos, S3 o S4 • Edat > 70 a • Valvulopatia severa coneguda
i/o
• Insuficiència cardíaca crònica • Dispnea I - II (III) • Sense criteris d’inestabilitat o malaltia
intercurrent greu • Causa:
• Manca adhesió al tractament (dietètic / fàrmacs)
• ? demandes metabòliques: exercici físic intens, estrés
• Excés alcohol • Fàrmacs: amiodarona , betablocadors ,
AINES, verapamil , diltiazem o excés de diürètics, IECA o nitrats
Furosemida 40 mg E.V.
• Bona resposta: • Estabilitat hemidinàmica: TAS
160 - 90, FC < 100 > 60 • Milloria simptomàtica en 30 - 40
min • Bon suport familiar i /o social
Reajustar tractament segons classe funcional Control en 24 - 48 hores
Derivació SUH
Dickstein Ketal. Guía Pràctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología para el diagnóstico y tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca. Rev
Esp Cardiología 2008; 61(12):1329.e1-1329e70.
Llorens et al. Manejo de la Insuficiencia cardíaca aguda en los servicios de urgencias, emergencias y unidades adscritas. Documento de
consenso del Grupo de Insuficiencia Cardíaca Aguda de la SEMES. Emergencias 2011;23:119-139.
Si (quadre 1)
No (quadre 2)
Institut Català de la Salut Gerència Territorial Catalunya Central
ALGORITMES D’ACTUACIÓ EN SITUACIONS D’URGÈNCIA A L’AP 2012 17
5d-02-E05 i 5d-02-E06
13. CODI ICTUS: resum d’actuació a l’Atenció Primària
Pacient amb sospita d’ictus
• Malalt en repòs: capçal incorporat a 30o, si vòmits:
decúbit lateral
• Monitoratge: TA; FC; FR, SatO2, glicèmia, temperatura
• Retirar pròtesis dentals, aspirar secrecions si cal.
• O2 per obtenir sat O2 >95%, si és necessari
• Monitoritzar el nivell de consciència: Glasgow
• Valorar pupil·les
• ECG de 12 derivacions
• Si TAS>220 o TAD>120: administrar Captopril 25mg vo
• Corregir:
• Hipoglicèmia amb glucosa hipertònica, glucagó o SG
al 5-10%
• Hiperglicèmia (>200mg/dl) amb insulina ràpida
• Si temperatura>37.5C o: administrar Paracetamol 1gr
vo. o ev.
• Si nàusees o vòmits: Metoclopramida 10mg ev.
• Si agitació: Haloperidol 5mg im./sc.
Canditat a activació codi si:
• Rankin ≤ 2
• Comorbiditat –
• <6h d’evolució, al despertar o temps desconegut
Escala Cincinnati
1. Debilitat facial
2. Caiguda del braç
3. Trastorn del
llenguatge
Rigui
Aixequi els braços
Parli
Ictus?
De pressa
061-112
Ate
nció
Prim
ària
Documentació imprescindible en l’informe d’assistència: 1. Cronologia dels signes
i símptomes en temps 2. Registre de constants 3. Medicació
administrada i hora 4. Antecedents
patològics i medicació habitual
5. ECG identificat amb el nom del pacient i l’hora de realització (si s’ha realitzat)
6. Registre de Glasgow 7. Avaluació del Rankin
Institut Català de la Salut Gerència Territorial Catalunya Central
ALGORITMES D’ACTUACIÓ EN SITUACIONS D’URGÈNCIA A L’AP 2012 18
5d-02-E05 i 5d-02-E06
NOTA: El Rankin ha de ser inferior o igual a 2 per activar un codi ictus
Escala de Cincinnati per al diagnòstic pre-hospitalari de l’ictus:
Escala de Coma de GLASGOW
Resposta ocular (O)
Obertura ocular
4 Espontània
3 Per ordre verbal
2 Per estímuls dolorosos
1 Cap resposta
Resposta motora (M)
Davant ordre verbal
6 Obeeix
Davant estímul nociceptiu
5 Localitza el dolor
4 Enretira
3 Flexió anormal (decorticació)
2 Extensió anormal (descerebració)
1 Cap resposta
Resposta verbal (V)
5 Conversació orientada
4 Conversació confosa
3 Paraules incongruents
2 Sons incomprensibles
1 Cap resposta
NOTA: Per a la puntuació s’escollirà sempre la millor resposta, per exemple, si en l’extremitat dreta la resposta motora és d’enretirada (4) i en l’esquerra de decorticació (3), la puntuació escollida serà 4. Especificarem la resposta en cadascun dels apartats i realitzarem la suma final. (Ex: O = 4 + M = 3 + V = 4; Glasgow = 11).
Escala de Rankin modificada (Wolfe et al, 1992)
0 Sense símptomes
1 No hi ha discapacitat significativa tot i la simptomatologia (pot dur a terme les
activitats que feia prèviament)
2 Discapacitat lleugera (no pot dur a terme totes les activitats que feia prèviament però
pot fer-se càrrec dels seus assumptes)
3 Discapacitat moderada (necessita ajuda però pot caminar sense assistència)
4 Discapacitat moderadament greu (no pot caminar sense assistència i és incapaç
d’atendre les seves necessitats corporals sense ajuda)
5 Discapacitat greu (no pot aixecar-se sol del llit, està incontinent i requereix atenció
constant i assistència sanitària)
6 Mort
1. Debilitat facial: un costat de la cara no es mou tan bé como l’altre al somriure o mostrar les dents.
2. Caiguda del braç: un braç no es mou, o cau comparat en l’altre al col·locar ambdós braços en alt.
3. Trastorn del llenguatge: el pacient emet paraules mal pronunciades, utilitza paraules inadequades o no pot parlar.
Cal detectar un o més d’aquests tres signes per activar el Codi Ictus
Institut Català de la Salut Gerència Territorial Catalunya Central
ALGORITMES D’ACTUACIÓ EN SITUACIONS D’URGÈNCIA A L’AP 2012 19
5d-02-E05 i 5d-02-E06
14. ALGORITME SÍNCOPE:
Adaptat de la guia de pràctica clínica de 3clics
Institut Català de la Salut Gerència Territorial Catalunya Central
ALGORITMES D’ACTUACIÓ EN SITUACIONS D’URGÈNCIA A L’AP 2012 20
5d-02-E05 i 5d-02-E06
15. ALGORITME CONVULSIONS:
Guies de pràctica clínica Fisterra: Convulsions. Revisada juliol 2007
Institut Català de la Salut Gerència Territorial Catalunya Central
ALGORITMES D’ACTUACIÓ EN SITUACIONS D’URGÈNCIA A L’AP 2012 21
5d-02-E05 i 5d-02-E06
16. CONVULSIONS EN EL NEN:
Institut Català de la Salut Gerència Territorial Catalunya Central
ALGORITMES D’ACTUACIÓ EN SITUACIONS D’URGÈNCIA A L’AP 2012 22
5d-02-E05 i 5d-02-E06
Protocol SEMES 2005
Institut Català de la Salut Gerència Territorial Catalunya Central
ALGORITMES D’ACTUACIÓ EN SITUACIONS D’URGÈNCIA A L’AP 2012 23
5d-02-E05 i 5d-02-E06
17. ALGORITME PACIENT AGITAT
Guies de pràctica clínica Fisterra: Pacient agitat. Revisada març 2012
Institut Català de la Salut Gerència Territorial Catalunya Central
ALGORITMES D’ACTUACIÓ EN SITUACIONS D’URGÈNCIA A L’AP 2012 24
5d-02-E05 i 5d-02-E06
CODI AGITACIÓ: MANEIG A L’ATENCIÓ PRE-HOSPITALARIA
Valoració del pacient i definició de codi:
1. Avaluació diagnòstica, codi amb lletra:
• Possible etiologia mèdica (codi M)
• Possible etiologia psiquiàtrica (codi P)
2. Classificació de les necessitats, codi numèric:
3: Pacient amb risc d’agitació que necessita observació
2: Pacient agitat que necessita contenció física
1: Pacient agitat que necessita contenció física i sedació
Criteris d’activació M o P:
• Medicina:
a) Intoxicació
b) Alteració de constants vitals
c) Presència de símptomes somàtics d’alerta (cefalea, dolor toràcic, dolor abdominal)
d) Debut de trastorn de conducta (en absència d’antecedent psiquiàtric)
• Psiquiatria:
a) Símptomes psiquiàtrics associats a patologia psiquiàtrica coneguda que no compleix els
criteris ‘a’, ‘b’ o “c” per Medicina
Tractament farmacològic
Agitació mèdica (M): Agitació psiquiàtrica (P):
Haloperidol 5 mg :
• Si patologia respiratòria
• Si intoxicació
Midazolam 5 mg
• Si risc d’AVC
• Si patologia neurològica
Midazolam 5 mg
• Si predomini d’ansietat
Haloperidol 5 mg
• Si símptomes psicòtics
Adaptat de CODI AGITACIÓ: http://www.gencat.cat/salut/botss/pdf/codi_agitacio.pdf
Institut Català de la Salut Gerència Territorial Catalunya Central
ALGORITMES D’ACTUACIÓ EN SITUACIONS D’URGÈNCIA A L’AP 2012 25
5d-02-E05 i 5d-02-E06
18. HIPOGLUCÈMIES
Font: Abordatge de la diabetis mellitus tipus 2. Guia de pràctica clínica de l’ICS
Institut Català de la Salut Gerència Territorial Catalunya Central
ALGORITMES D’ACTUACIÓ EN SITUACIONS D’URGÈNCIA A L’AP 2012 26
5d-02-E05 i 5d-02-E06
19. ALGORITME ELEVACIONS TENSIONALS AGUDES
* En pacients amb HTA clínica aïllada i ben reconeguda, aquest esquema pot aplicar-se, especialment en l'apartat de tractament farmacològic.
** Tractament oral: Es desaconsella l'ús de nifedipina oral o sublingual. Cal donar qualsevol fàrmac d'acció relativament ràpida (p. ex., captopril si no està contraindicat). Cal evitar el descens excessiu de la PA.
ELS PACIENTS AMB AVC AGUT NO HAN DE REBRE TRACTAMENT, tot i presentar xifres molt elevades de PA, fins que no puguin ser atesos en un centre hospitalari.
Criteris de derivació i/o consulta especialitzada
• Sospita d'HTA secundària no farmacològica.
• HTA associada a insuficiència renal crònica (creatinina > 2 mg/ dl) i/o a anomalies de la funció renal (hematúria, proteïnúria > 0,5 g/ dia).
• HTA refractària o resistent (un cop descartat l’efecte de "bata blanca").
• HTA durant l'embaràs.
• Sospita d'HTA de "bata blanca" quan no pugui confirmar-se mitjançant MAPA o AMPA.
• Tractament d'algunes urgències hipertensives.
• Tractament de les emergències hipertensives.
Guia ICS Hipertensió arterial
Institut Català de la Salut Gerència Territorial Catalunya Central
ALGORITMES D’ACTUACIÓ EN SITUACIONS D’URGÈNCIA A L’AP 2012 27
5d-02-E05 i 5d-02-E06
20. ALGORITME DE MANEIG PACIENT INCONSCIENT
Guies de pràctica clínica Fisterra: Pacient inconscient. Revisada maig 2011
Institut Català de la Salut Gerència Territorial Catalunya Central
ALGORITMES D’ACTUACIÓ EN SITUACIONS D’URGÈNCIA A L’AP 2012 28
5d-02-E05 i 5d-02-E06
21. MANEIG ANAFILAXIA
Sospita de reacció anafilàctica
Reconeixement precoç: 80% símptomes cutanis (20 % sense afectació cutània. Altres: respiratoris, gastrointestinals, cardiovasculars, neurològics SIGNES d’ALARMA:
• Ràpida progressió dels símptomes • Distres respiratori (?FR, hipoxèmia, cianosi) • Broncospasme (sibilàncies) • Edema laringi (afonia, sialorrea, estridor inspiratori) • Vòmits persistents • Hipotensió, arítmia, síncope • Confusió, somnolència coma
Taula 1
Valorar gravetat: Permeabilitat de la via aèria, Respiració, Estat cardiocirculatori, Estat mental.
• Sol·licitar ajuda (112) • Eliminar exposició a l’al·lergen si és factible (suspendre
medicaments, retirar aliments de la boca, picades: treure fibló, valorar torniquet venós proximal a la lesió i gel)
• Col·locar en posició adequada: • Conscients decúbit supí cames elevades 20 - 30° • Embarassades: decúbit lateral esquerra • Inconscients PLS.
ADRENALINA IM (vast extern)
• Estabilitzar via aèria • Administrar • Accessos venosos (14-16G) • Reposició de fluids: SF • Control de FC, TA SatO2 (diüresi)
Teràpia adjuvant: • Salbutamol : inhalat o nebulitzat
si broncospasme. • Dexclorfeniramina : IM o E.V. • Corticoides E.V. o IM
Si estridor marcat o ACR valorar:
• Maniobres per assegurar via aèria permeable: intubació, cricotirotomia
• Suport Vital
ADRENALINA IM (vast extern)
SíMPTOMES REFRACTARIS
• Glucagó : si tractament concomitant amb beta blocadors o contraindicació adrenalina..
• Atropina : si bradicàrdia prolongada.
Trasllat a SUH en unitat SVA
http://www.seaic.org/profesionales/galaxia
Institut Català de la Salut Gerència Territorial Catalunya Central
ALGORITMES D’ACTUACIÓ EN SITUACIONS D’URGÈNCIA A L’AP 2012 29
5d-02-E05 i 5d-02-E06
Criteris Clínics per al diagnòstic d’anafilàxia
1. Inici agut (minuts a hores) d’una síndrome que afecta la pell i/o mucoses; ex. urticària generalitzada, pruïja, eritema, “flushing (sufocació), edema de llavis (vulva o llengua), juntament amb almenys un dels següents:
a. Compromís respiratori (ex. dispnea, sibilàncies, estridor, disminució del PEF, hipoxèmia)
b. Disminució de la TA o símptomes associats de disfunció orgànica (ex. hipotonia, síncope, incontinència).
2. Aparició ràpida (minuts ahores) de dos o més dels psímptomes després de l’exposició a un al·lergen potencial per al pacient.
a. Afectació de la pell i/o mucoses b. Compromís respiratori c. Disminució de la TA o símptomes associats de disfunció orgànica d. Símptomes gastrointestinals persistents (ex. dolor abdominal còlic, vòmits)
3. Disminució de la TA en minuts o algunes hores després de l’exposició a un al·lergen conegut per aquest pacient:
a. Lactants i nens: TA baixa o descens superior al 30% de la TA sistòlica* b. Adults: TA si sistòlica inferior a 90mm Hg o descens superior al 30% sobre basal
PEF, pic flux respiratori; TA, tensió arterial; *TA si sistòlica baixa en la infància: menor de 70mm Hg d’1 mes a 1 any, menor
d’[70mmHg +(2 x edat)] d’un a 10 anys, i menor de 90 mmHg d’11 a 17 anys.
Adaptat de Sampson HA, Muñoz Furlong A, Campgell RL, Adkinson NFKr, Bock SA, Branum A, et al. Second symposium on
the definition and management of anaphyilaxis: summary report-Second National Institute of allergy and Infectious Disease /
Food Allergy and Anaphylaxis Network symposium. J Allergy Clin Immunol 2006; 117:391-7.
Posologia de la medicació en cas d’anafilàxia
Medicació Adults Nens
Adrenalina IM (vas extern)
0,01mg/kg màxim 0,5mg Solució1/1000 = 0,3-0,5 mg Es pot repetir als 5-15 minuts
0,01 mg/kg Es pot repetir als 5-15 min.
Oxígen 10-15 min Venturi 50-100% per aconseguir sat O2>92%
10-15 min Venturi 50-100% per aconseguir sat O2>95%
Fluïdoteràpia Sèrum fisiològic (SSF) Ràpida infusió 1-2L/1ª h
Sèrum fisiològic (SSF) 20 ml/kg cada 5-10 min
Glucagó 1-2mg E.V./IM en bolus 5 min Es pot repetir als 5 min
20-30 mg/kg (màxim 1mg) Es pot repetir als 5 min
Atropina 0,5 -1 mg en bolus fins a 3mg 0,02 mg/kg fins 2 mg
Salbutamol MDI en cambra: 4 puff/10 min Nebulitzat: 2,5-5mg en 30-60 min (± Br. Ipratropi 5,5 mg)
Meti-Prednisolona 1-2 mg/kg E.V. lent o Im
Dexclorfeniramina 5 mg IM o E.V lent >12 anys: 5 mg E.V. lent o IM =12 anys: 0,15-0,30mg/kg (màxim 5mg)
top related