espondiloartrosis, espondilolisis y espondilolistesis
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ESPONDILOARTROSISLuis Gerardo Luna Becerra
• Degeneración del núcleo pulposo del disco intervertebral (perdida de grosor y densidad)
• Normal desgaste de los discos
• Inicio a los 30 años aprox
• Predomina en mujeres
• Zona lumbar
• SINTOMAS
• Dolor lumbar (extensión del tronco)
• Irradiación a :
▫ Glúteo
▫ Pierna
▫ tobillo
• TRATAMIENTO
• Medicamentos (antiinflamatorios y analgesicos)
• Adelgazar
• Reeducacion en sus actividades diarias
REHABILITACION
• FASE AGUDA (Lumbar)
• Reposo absoluto de 24-48 hrs
• Cama dura y en decúbito supino
• AINES, analgésicos y relajantes musculares
• Cadera y rodillas poco flexionadas
▫ Evitar estiramiento del plexo lumbosacro
▫ Disminuir lordosis
• FASE AGUDA (Cervical)
• Reposo 24-48 hrs
• Uso de collarín rígido o blando (depende)
• Almohada baja
• Mantener posición donde no haya dolor
• AINES, analgésicos y relajantes musculares
• FASE SUB-AGUDA
• CHC (analgesia y relajacion muscular)
• CI (analgesia 80-150 Hz / relajacion 40-60Hz)
• TENS
• Hidroterapia (baños en remolino / chorros)
• Masoterapia (relajación, edema, vasodilatación, analgesia y psicológico)
• Traccion Vertebral (depende el paciente)
• FASE INTERCRITICA
• Trabajar las musculatura (abdomen, paravertebrales y gluteos)
• Flexibilidad raquidea
• Higiene de columna
ESPONDILOLISIS
• Consiste en la rotura de la lamina de la vertebra (principalmente L5 y L4)
• La articulación facetaría queda separada del resto
• Mayor frecuencia en deportistas
• El mecanismo de lesión es por una caída o traumatismos frecuentes
• Reparación o consolidacion es de 6 a 9 meses
• Presencia de dolor lumbar (fx por traumatismo) hiperextension, extensión + rotación
• Cuando la espondilolisis es bilateral (izq y der) la vertebra puede desplazarse hacia anterior o posterior, lo cual producirá una espondilolistesis
REHABILITACION
• TRATAMIENTO CONSERVADOR
• Medidas generales
• Rehabilitación
• Tratamiento preventivo
MEDIDAS GENERALES
• Reposo en fase aguda 24-72 hrs
• Evitar actividades que provoquen dolor (hiperextension)
• Favorecer ejercicios de flexión del tronco (controlado) y evitar extensión
• Reposo de actividades deportivas (ejercicios violentos)
ENFOQUE REHABILITATORIO
• Corsé Boston (antilordotico) durante 20 días
• Estiramientos de la musculatura isquiosuralmanteniendo el raquis completamente alineado (elimina incremento de cifosis dorsal)
• Fortalecer abdominales (estabilidad del raquis) evitando elevar las piernas
• Masaje descontracturante en zona lumbar (evitando tocar vertebras)
• Ultrasonido (consolidación ósea)
• CI (analgesia 80-150 Hz)
• CHC
ESPONDILOLISTESIS
• Es un deslizamiento de una vertebra sobre la vertebra que sigue
• Principalmente en zona lumbar y sacra
• La causa es por una espondilolisis
• Frecuentemente en gimnastas
• DEGENERATIVAS: en adultos mayores de 50 años / artritis / mujeres
• TRAUMATICAS: traumatismos graves (caidas) / adultos jovenes / deporte
• PATOLOGICAS: afecciones generalizadas del esqueleto / metastasis osea / mal de Pott
• SINTOMAS
• Dolor
• Alteracion sensitiva, refleja y motora
• Contractura de isquitibiales
• Lordosis lumbar
• Claudicacion
ESCALA DE MEYERDING
• Mide el grado de desplazamiento de la vertebra
• Grado I: 0% a 25%
• Grado II: 26% a 50%
• Grado III: 51% a 75%
• Grado IV: 76% a 100%
REHABILITACION
• Asintomático: mantener postura normal / mantener peso normal / fortalecimiento de abdomen
• Sintomático: reposo / AINES, analgesicos, relajantes musculares / estiramientos paravertebrales / higiene de columna / CHC / ultrasonido / CI
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