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Epidemiología y Estadísticas en Salud
2º Año – Primer Cuatrimestre
Docente: Lic. Patricia Rivadero
Epidemiología y Estadísticas en SaludObjetivos de la Cátedra: Reconocer el método epidemiológico en la
estrategia de la atención de la salud. Valorar la epidemiología en la promoción de la
salud, prevención de la enfermedad, y el desarrollo de la política sanitaria.
Reconocer el aporte de la estadística a las ciencias de la salud.
Identificar categorías de escala de medición.
Epidemiología y Estadísticas en SaludLic. Patricia Rivadero
Eje Temático 1 NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUD.
Objetivos: Identificar al método estadístico como herramienta de
recolección de datos. Interpretar el valor del dato estadístico
NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUD Lic. Patricia Rivadero
Estadísticas:Concepto: “Es la Ciencia que se ocupa de resumir y
analizar datos sujetos a variaciones aleatorias...”
La Estadística es una herramienta fundamental para la Epidemiología
NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUD Lic. Patricia Rivadero
Para interpretar las Estadísticas resulta necesario iniciar la CUANTIFICACION de los problemas...
NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUD Lic. Patricia Rivadero
NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUD Lic. Patricia Rivadero
EL DATO ESTADISTICO: es el valor que adopta una VARIABLE
VARIABLE: Es algo que cambiaEj: Sexo, Estatura, Frecuencia Respiratoria, Lugar
de residencia, etc.
NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUD Lic. Patricia Rivadero
VARIABLE Es cualquier cualidad del organismo, grupo
o situación capaz de adoptar valores diferentes en un mismo individuo o entre individuos...
NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUD Lic. Patricia Rivadero
En los fenómenos de la Salud y de la Enfermedad que investigamos mediante la
Epidemiología, puede ser:
Descriptiva: Como varían
Analítica: Porque varían
NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUD Lic. Patricia Rivadero
Las Variables se clasifican Dependientes: Es aquella en la que el
investigador esta interesado en comprender, explicar o predecir
Independientes: Son las que explican el comportamiento de la anterior
NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUD Lic. Patricia Rivadero
Ejercicio: Formule el/los objetivos e identifique la variable dependiente y la variable independiente.
Caso 1: En el año 2010, se observo en Ciudad AB un
elevado numero de accidentes domésticos en la población adulta joven; a través de fuentes informales se conoce que muchos de estos casos ocurrieron en población que consume analgésicos , de características similares a la que actualmente circula en la Cuidad ZX.
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VARIABLES: Persona – Quien? Lugar – Donde? EPIDEMIOLOGIA Tiempo – Cuando?Son atributos que pueden ser factores de
riesgo que “determinan” la presencia de un evento o enfermedad.
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Variables Universales
Son los atributos relacionados con las personas... Edad Sexo Nivel socioeconómico Grupo étnico y cultural Ocupación Estado Civil
NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUD Lic. Patricia Rivadero
Caso 2: La frecuencia del IAM en mujeres jóvenes es mucho menor
respecto de las mujeres mayores de 50 años. Este patrón de la enfermedad corroborado por diferentes estudios, permitió observar que su frecuencia aumenta a partir de los 50 años, probablemente debido a la menopausia , al descenso de los niveles de estrógenos, hábitos poco saludables.
Este hallazgo hace suponer la presencia de un efecto protector de las hormonas sexuales femeninas en el desarrollo de la enfermedad cardiovascular.
NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUD Lic. Patricia Rivadero
Caso: Distribución por sexo y edad de casos de TBC. Ciudad NN. 1.997.
Edad
Sexo
0-14 15-34 35-54 55 a 65 y +
Hombres 129 473 488 236
Mujeres 228 706 598 336
Total 357 1179 1086 572
Caso: Observe en la Tabla de datos la ocurrencia de problemas de salud en la población, según sexo y estado civil. Formule una hipótesis.
NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUD Lic. Patricia Rivadero
Definición de VariablesDefinir Vs Operacionalizar
Definir: Es establecer las observaciones, dándole características diferenciales
Operacionalizar: es determinar la manera en que observara y medirá cada variable, con
un sentido practico
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Caso2. Como definiría Pobreza?3. Es una variable dependiente o independiente?4. La Pobreza es un fenómeno uni o
multidimensional?5. Donde podría obtener una definición teórica de
la pobreza que sea ampliamente utilizada?6. Considera importante, incluir la percepción de la
gente pobre respecto de la pobreza para preparar la definición operativa de la misma?
NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUD Lic. Patricia Rivadero
Como se miden las variables?
ESCALAS: Clasificación * Nominal : Nombre da cualidad, categoría o atributo. * Ordinal: Da un orden de posición respecto a otra categoría.
* Numérica Discreta: Numero enteros Continua: son valores ininterrumpidos,
restringido solo por el grado de exactitud.
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Rendimiento de alumnos CRA- F. Ctes
Definiciones operacionales
Escala Como medir el dato
Según su condición
Nominal Libre
Regular
El rendimiento se medirá en base calificaciones
Ordinal…
Numérica…
1, 2, 3, 4, 5…
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Cuantas Variables deben considerarse en un estudio?
… Tantas como sea necesario y tan pocas como sea posible …
Recomendaciones: Listar Seleccionar, según las fuentes de recolección y
procesamiento.
•NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUD Lic. Patricia Rivadero
Caso: Seleccione las variables de estudio Identifique la variable Dependiente Distinga variables universales Identifique las variables de medición
NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUD Lic. Patricia Rivadero
Médicos investigan la prevalencia de una enfermedad digestiva y los probables factores de riesgo asociados a esta condición en hombres entre 25 y 65 años de edad de un barrio de la Cuidad XX. Para ello, realizaron entrevistas a personas con esta enfermedad buscando la asociación con el consumo de grasa vacuna y actividad fisica.
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Categorizan en leve – moderado – severo, según la ingesta
Si realizaban actividad física: Clasificadas: ausente – presente.
Como y Donde Obtener los Datos para la investigación?
DONDE?Fuentes Secundarias o Documentales: Existente y elaboradas con otros fines Primarias o de recolección directa: Planeadas y provocadas
… Para no cometer errores en la interpretación es necesario conocer las limitaciones de cada fuente …
Como y Donde Obtener los Datos para la investigación?
Fuentes secundarias permanentes:Estadísticas hospitalariasEstadísticas Vitales
Fuentes de carácter eventualCensosEmpadronamientosEncuestas Nacionales
Como y Donde Obtener los Datos para la investigación?
Limitaciones del Registro de Defunciones:
Desconocimiento de la verdadera causa Falta de interés Durante el procesamiento la selección y
codificación (CIE – 10)
Como y Donde Obtener los Datos para la investigación?
Caso: Consulte con su grupo que tipo de
fuentes consultaría para conocer la/s enfermedad/es mas frecuentes en el Personal de Enfermería asistencial.
Liste las que serian necesarias confeccionar
Como Recolectar los Datos para la investigación?
Observación: Simple, In vivo, In vitro Registros: sistemático, periódico, continuo
o permanente Encuestas: Es sistemático pero eventual,
de corte transversal.
COMO?
Encuestas de Salud: Área de investigación claramente definido.
Recomendaciones:Quienes?Que objetivo?Cuando y donde?Que se espera encontrar? Porque?
Encuestas en Salud
Por lo general utilizamos como instrumento de recolección cuestionarios, implementados por:
1. Encuesta personal2. Autoadministrados
Encuestas Personales: EntrevistasNo estructuradas
Ventajas Mayor profundidad en la
información Incluir temas no fijados
Limitaciones Datos difíciles de analizar
e interpretar Mucho tiempo para
entrevistar Numero reducido de
entrevistados Entrevistadores
calificados
Encuestas Personales: Entrevistas:Estructuradas
Ventajas Mayor cantidad de
información en un tiempo determinado
Fáciles de analizar e interpretar
Numero amplio de entrevistados
Limitaciones Son costosas en
tiempo y dinero Necesitan un
Protocolo previo Entrevistadores
calificados
Como Procesar los Datos?
El procesamiento consta de 3 etapas: Ordenar
Clasificar
Presentar
ORDENAR LOS DATOS
Es establecer criterios de clasificación que nos permitirán luego “agruparlos” según sean los objetivos de la investigación.
CLASIFICAR
Agrupar según categorías establecidas en las variables seleccionada. Ejemplo:
Hombres – MujeresCasados - SolterosEstudiante – Empleado – No trabaja ni
estudiaEnfermedad: Ausente – Presente
Para agrupar
INTERVALO DE CLASE Es el limite inferior y superior de cada claseEjemplos: 0 - 4 años 5 - 9 años 10 - 14 años
Intervalo de Clase
Limite Inferior Limite Superior “a”
0 - 4 años Unidad
AMPLITUD
Marca del Intervalo de Clase
Limite superior + Limite inferior2
Intervalos de ClaseRecomendaciones:
Todos tienen la misma amplitud de frecuencia, excepto en los extremos.
La amplitud de la clase la establece el investigador, según los objetivos pero no deben ser excesivamente pequeña y conocer que pueden existir riesgos de interpretación si es excesivamente amplia.
MEDIDAS DE RESUMEN Frecuencias: Absolutas: Son los números crudos Relativas: Proporción de frecuencia (%) Relativas acumuladas: Proporción de
frecuencia acumulada entre dos o mas clases.
Frecuencia Relativa Acumulada(fra)
Suma de la clase vigente mas la anterior, sirve para dar una idea de “arrastre de los datos” que va visualizando el investigador.
Alumnos
Fcia.
Sexo
Frecuencia Absoluta
Frecuencia Relativa Porcentaje
Frecuencia Relativa Acumulada (fra)
Femenino 65 65% 65%
Masculino 30 30% 95%
No Contesta
5 5 100%
TOTAL 100 100 -----
Ejercicio: En una población de estudiantes se controlo glucemia en ayunas, obteniéndose los siguientes resultados:
Maria-19 a.- 0.70; Carlos- 22 a.-1,00; Maria José 18 a. – 0,80; Emilio – 23 a.- 1,00; José 18 a. – 0,90; Esteban 20 a. – 1,00; Estela 21 a. – 1,10; Roxana 19 a. – 0,70; Roberto 22 a.- 1,30; Susana 19 a. – 1,00; Angeles 18 a. – 0.90; Antonio 22 a. – 0,90; Agustina 19 a. – 0,70;
Milagros 18 a. – 0,90; Mirta 19 a – 1,10; Diego 21 a.- 1,00; Juan 21 a.- 0.90; Rodolfo 19 a. – 1,00; Claudia 22 a. 0,80; Rebeca 18 a. 0,90.
AGRUPE Y CLASIFIQUE SEGÚN EDAD; SEXO.
Ficha Instrumento Nº 7
Al considerar el grupo sanguíneo de 400 personas elegidas al azar se observo que 191 tenían 0; 156 Grupo A; 31 Grupo B y 22 Grupo AB.
Confeccione una tabla de datos
Intervalo de Clase Cuantas? Buscar la cantidad de datos de
los extremos Observar en cual de ellas, ocurre la mayor
frecuencia o ocurrencia del evento. Utilizar la formula de Marca de Intervalo de
Clase
Intervalo de Clase Cuantas? Buscar la cantidad de datos de
los extremos Observar en cual de ellas, ocurre la mayor
frecuencia o ocurrencia del evento. Utilizar la formula de Marca de Intervalo de
Clase
Presentación de Datos
Resumen (Para interpretación y análisis)
Tablas Estadísticas
Gráficos Estadísticos
Tablas Estadísticas Componentes: Titulo Cuerpo Fuentes Referencias
Componentes de una Tabla
TITULO (que, quien, cuando, como y donde)
CUERPO: Contiene las variables y datos resumidos, en los extremos superior e izquierdo. Por lo general la
columna extrema derecha y la fila inferior se utilizan para Totales y/o Subtotales
FUENTE: Origen de los Datos.REFERENCIA: Aclaratorias; detalles de los datos o formulas, etc.
Grafico estadístico
Es la representación de datos resumidos, con características atractivas al lector. Permite una rápida impresión visual de lo lo que el investigador pretende demostrar.
GRAFICOS - Clasificación Lineales: En Barra: Horizontales o verticales De sectores Circulares o Tortas Histogramas Polígono de Frecuencia Cartografías Puntillados o de Dispersión
En barras - Vertical
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1er trim. 2do trim. 3er trim. 4to trim.
EsteOesteNorte
Gráfico en Barra - Horizontal
0 10 20 30 40 50
Rubios
Morenos
Calvos
Canosos
Castaños
Personas que asisten al Salon de Belleza, segun color de cabellos. XX. Junio 1999
Que tipo de datos presentamos en gráficos en barra?
Escalas nominales Escalas Ordinales discretas con rangos de
valores reducida
Circulares
Clientes que asisten al Salon de Beleza, segun color de cabellos. Ciudad NN. Agosto 2000
Rubios
Morenos
Canosos
Recomendaciones de uso de los gráficos circulares
Cuando las escalas son nominales o numéricas pero con pocas categorías
Lineales
Calificacion promedio de estudiantes. Instituto XX. Año 2006
0
10
20
30
40
50
60
Malo Regular Bueno Muy Bueno Excelente
Recomendaciones para el uso lineales
Para escalas numéricas en ambos ejes (ordenada y coordenada)
Cuando necesita graficarse “tiempo” de evolución con otra variable numérica
Histograma y Polígonos de Frecuencia
HistogramaMuestra distribución de
fcia. de una variables con escala numérica continua
Comunica el área d las barras (amplitud y altura)
Polígono de FrecuenciasPara distribución de fcia.,
comparando dos distribuciones en un mismo grafico
Se destacan dos aspectos de las curvas: Simetría y modalidad
De dispersión o Puntillado
Tasa de Mortalidad en TBC, en cinco Provincias. R. A. 2000- 2006
0
10
20
30
40
50
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Recomendaciones de uso Cuando se compara muchas categorías de
una misma variables En escalas numéricas continuas o
discretas Solo permite una aproximación en la
lectura
Cartografías
Se utilizan para representar variables en espacios geográficos determinados Ej. Pronostico del tiempo.
Son vistosos deben estar claramente definidos los limites geográficos, de lo contrario son de difícil lectura
Errores mas frecuentes
Representar una variable por múltiples categorías con una baja frecuencia
0-4 años
5-9 años
10-14 años15-19 años
20-24 años25-29 años
30-34 años
35-39 años
40-44 años0-4 años
5-9 años
10-14 años
15-19 años
20-24 años
25-29 años
30-34 años
35-39 años
40-44 años
Representar una variable por múltiples categorías con una baja frecuencia
Poblacion con Grupo Sanguineo A, según edad. Barrio NN. Corrientes. 2202
0 1 2 3 4 5
0-4 años
10-14 años
20-24 años
30-34 años
40-44 años
Tasa de Mortalidad en TBC, en cinco Provincias. R.A. 2000-2006
0
10
20
30
40
50
1 2 3 4 5 6 7
Serie1
Serie2
Serie3
Serie4
Serie5
Errores mas frecuentes
Omitir el valor n (Universo o Muestra investigada)
Poblacion con Grupo A, segun edad. Barrio XX. Corrientes. 2.002 (N 552)
10%
20%
10%10%
50%
0-9 años
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40 y + años
Poblacion con Grupo A, segun edad. Barrio XX. Corrientes. 2.002 (N 100)
10%
20%
10%10%
50%
0-9 años
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40 y + años
Trabajo Practico Nº 1 “CON CALIFICACION”
Utilizando la base de datos, confeccione una Tabla Estadística y Grafico. Incluya una conclusión según su criterio. seleccionado a su criterio.
Presentación: Fecha a confirmar por la CátedraTrabajo Individual.Presentación Prolija.
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