epidemilogia de las enfermedades periodontales
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PERIODONCIA
• Doctor: MG. CD. Victor Lévano Torres
• INTEGRANTES:* Karolina Coloma Juárez* Anyela Esquivel Angulo* Daniel Gregorio Jara* Nicolás Quispe Yalli* Miguel Gamarra Fuertes* Carlos Orihuela Guillén
PERIODONCIA
• RAMA DE LA ODONTOLOGIA QUE TIENE QUE VER CON EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE QUE RODEAN A LOS DIENTES O SUS SUSTITUTOS Y LA IMPLANTACION O TRANSPLANTACION DE DIENTES
TEJIDOS DEL PERIODONTO
• ENCIA
• LIGAMENTO PERIODONTAL
• CEMENTO RADICULAR
• HUESO ALVEOLAR :
* PROPIAMENTE DICHO * PROCESO ALVEOLAR
MUCOSA BUCAL
• MUCOSA MASTICATORIA
• MUCOSA ESPECIALIZADA
• MUCOSA TAPIZANTE O DE RECUBRIMIENTO
ENCIA
• MUCOSA MASTICATORIA QUE RECUBRE LAS APOFISIS ALVEOLARES Y RODEA LA PORCION CERVICAL DE LOS DIENTES.
ENCIA
• COLOR ROSADO CORAL
• SE CONTINUA CON LA MUCOSA ALVEOLAR, SEPARADA POR LA LINEA MUCOGINGIVAL
ENCIAENCIA
• PARTES
• ENCIA LIBRE
• ENCIA ADHERIDA
• PAPILA INTERPROXIMAL
ENCIA LIBREENCIA LIBRE
• COLOR ROSADO CORAL
• CONSISTENCIA FIRME
• NO ADHERIDAD AL DIENTE
• CORONALMENTE SE LLAMA E.LIBRE
• CONSTITUYE LA PARED BLANDA DEL SURCO GINGIVAL
SURCO GINGIVALSURCO GINGIVAL
• HENDIDURA O FONDO DE SACO DE 0.5 A 2MM.DE PROFUNDIDAD.
• ENTRE LA ENCIA MARGINAL Y EL DIENTE
• MAS PRONUNCIADO POR VESTIBULAR
ENCIA ADHERIDADENCIA ADHERIDAD
• CONSTITUIDAD POR TEJIDO CONECTIVO,FIRMEMENTE ANCLADO A LA SUPERFICIE DEL HUESO Y DEL CEMENTO.
• TEXTURA FIRME
• PUNTEADO EN CASCARA DE NARANJA
• ANCHURA VARIA ENTRE 1 A 9 MM.
PAPILA INTERPROXIMALPAPILA INTERPROXIMAL
• COL O AGADON (SILLA DE MONTAR)
• SU FORMA SE DETERMINA POR LA RELACION DE CONTACTO CON LOS DIENTES
• ANCHURA DE LAS SUPERFICIES
• LIMITA AMELOCEMENTARIO
• APLANADA DE V. A LINGUAL
COL.. ES EL SITIO DE MENOR RESISTENCIA
histologia
MUCOSA ALVEOLARMUCOSA ALVEOLAR
• MOVIL.
• COLOR ROJO INTENSO
• EPITELIO NO QUERATINIZADO
• VASCULARIZADO
• SEPARADA POR LA LINEA MUCOGINGIVAL DE LA
• ENCIA ADHERIDA.
TEJIDO CONECTIVOTEJIDO CONECTIVO
COMPONENTES
• FIBRAS COLAGENAS : 60%
• FIBROBLASTOS : 5%
• VASOS, NERVIOS : 35%
TEJIDO CONECTIVOTEJIDO CONECTIVO
• LAS FIBRAS ELASTICAS SE INSERTAN EN EL CEMENTO (F. DE SHARPEY), SU FUNCION ES UNIR EL DIENTE CON EL ALVEOLO, Y MANTENER UNA RELACION FISIOLOGICA ENTRE CEMENTO Y HUESO.
FIBRAS DE SHARPEYFIBRAS DE SHARPEY
• INCLUIDAS EN EL CEMENTO Y HUESO
• CONSTITUYEN LA ESTRUCTURA DEL CEMENTO ACELULAR
• SU FUNCION ES ANCLAR EL DIENTE AL ALVEOLO
• SON UNA CONTINUACION DIRECTA DE LAS FIBRAS COLAGENAS
FIBRAS DE SHARPEY
HUESO FIBRAS CEMENTO
CELULAS DEL TEJIDO CONECTIVO
CELULAS DEL TEJIDO CONECTIVO
• FIBROBLASTOS• MASTOCITOS• MACROFAGOS• GRANULOCITOS
• NEUTROFILOS• LINFOCITOS• PLASMOCITOS
FIBROBLASTOFIBROBLASTO
• PREDOMINA EN UN 60%
• SECRETA FIBRA COLAGENA Y SUSTANCIA INTERCELULAR
• INTERVIENE EN LA SINTESIS DE LA MATRIZ
• SECRETA ELASTINA, RETICULINA Y MUCOPOLISACARIDOS
FIBROBLASTOFIBROBLASTO
• PRODUCE FIBRONECTINA, QUE PARTICIPA EN LOS PROCESOS DE CICATRIZACION
• UNE LOS ELEMENTOS CELULARES DEL T. CONECTIVO Y DE LAS FIBRAS COLAGENAS
FIBRAS DEL TEJIDO CONECTIVO
FIBRAS DEL TEJIDO CONECTIVO
• COLAGENAS
• RETICULARES
• OXITALAMICAS
• ELASTICAS
FIBRAS COLAGENASFIBRAS COLAGENAS
• PREDOMINAN EN EL T. CONECTIVO
• DE 5-30 MICRAS DE DIAMETRO.
• SON HACES ALINEADOS QUE PRESENTAN UNA PERIODICIDAD DE 700 A
LIGAMENTO PERIODONTALLIGAMENTO PERIODONTAL
• TEJIDO CONECTIVO BLANDO
• INCLUIDO EN EL ESPACIO ENTRE LAS RAICES DE LOS DIENTES Y EL HUESO ALVEOLAR.
• ANCHURA 0.15 A 0.38 MM, DISMINUYE CON LA EDAD.
FUNCIONESFUNCIONES
FORMATIVA
• CEMENTOBLASTOS
• FIBROBLASTOS :PRODUCEN FIBRA Y SUSTANCIA INTERCELULAR
FUNCIONESFUNCIONES
SOPORTE
• MANTENER EL DIENTE EN EL ALVEOLO
• RESISTIR LAS FUERZAS DE MASTICACION.
FUNCIONESFUNCIONES
SENSORIAL
• NERVIOS Y SENSORES PROPIOCEPTIVOS DAN PROTECCION
• HABILIDAD FISIOLOGICA PARA RESISTIR FUERZAS.
FUNCIONESFUNCIONES
NUTRITIVA
• POR VASOS SANGUINEOS QUE PROVEEN A SU VEZ UN EFECTO HIDRAULICO PARA DISIPAR LAS FUERZAS OCLUSALES
CELULAS DEL LIGAMENTO PERIODONTAL
CELULAS DEL LIGAMENTO PERIODONTAL
• OSTEOBLASTOS• OSTEOCLASTOS• FIBROBLASTOS• RESTOS DE
MALASSEZ
• MACROFAGOS
• CEMENTOBLASTOS
• CEL. MESENQUIMATOSA INDIFERENCIADA
FIBRAS DEL LIGAMENTO PERIODONTAL
FIBRAS DEL LIGAMENTO PERIODONTAL
• DE LA CRESTA ALVEOLAR
• HORIZONTALES
• OBLICUAS
• APICALES
• INTERRADICULARES
FIBRAS DE LA CRESTA ALVEOLAR
FIBRAS DE LA CRESTA ALVEOLAR
• SE IRRADIAN DEL PROCESO ALVEOLAR PARA INSERTARSE EN EL CEMENTO VECINO
FUNCION:
• DETENER LA EXTRUSION
• DEL DIENTE
FIBRAS HORIZONTALESFIBRAS HORIZONTALES
• SE ORGANIZAN EN ANGULO RECTO CON EL EJE LONGITUDINAL DEL DIENTE, INSERTANDOSE DIRECTAMENTE AL CEMENTO.
FUNCION:
• RESISTIR MOVIMIENTOS ROTACIONALES
FIBRAS OBLICUASFIBRAS OBLICUAS
• MAS NUMEROSAS.
• SE EXTIENDEN DEL HUESO AL CEMENTO EN DIRECCION APICAL,Y EN DIRECCION OBLICUA DEL CEMENTO AL HUESO
FUNCION:
• EVITAR LA INTRUSION DEL DIENTE
FIBRAS APICALESFIBRAS APICALES
• SE IRRADIAN DESDE EL CEMENTO ALREDEDOR DEL APICE RADICULAR HASTA EL HUESO
FIBRAS INTERRADICULARES
FIBRAS INTERRADICULARES
• SE HALLAN ENTRE LAS RAICES DE LOS DIENTES MULTIRRADICULARES Y CORREN DESDE EL CEMENTO AL HUESO QUE FORMA LA CRESTA DEL SEPTUM INTERRADICULAR
FIBRAS GINGIVALES Y PERIODONTALES
1. DENTOGINGIVAL2. ALVEOLO GINGIVALES3. INTERPAPILARES4. TRANSGINGIVALES5. CIRCULARES, VERTICALES6. DENTOPERIOSTICAS7. TRANSEPTALES8. PERIOSTIOGINGIVALES9.INTERCIRCULARES10.INTERGINGIVALES
CEMENTOCEMENTO
• TEJIDO ESPECIALIZADO CALCIFICADO QUE RECUBRE LA SUPERFICIE RADICULAR DE LOS DIENTES
• ESPESOR DE 50-150 MICRAS CORONAL Y DE 200-600 MICRAS APICAL
CEMENTOCEMENTO
CEMENTOCEMENTO
SE DIFERENCIA DEL TEJIDO OSEO EN:• NO POSEE VASOS SANGUINEOS• NO POSEEE VASOS LINFATICOS• NO TIENE INERVACION• NO EXPERIMENTA APOSICION O
REABSORCION• SE DEPOSITA DURANTE TODA LA VIDA
FUNCIONES DEL CEMENTOFUNCIONES DEL CEMENTO
FIJACION• BRINDA
INSERCION RADICULAR A LAS FIBRAS DEL LIGAMENTO
COMPENSATORIA• CONTRIBUYE AL
PROCESO DE REPARACION EN LESIONES DEL CEMENTO
TIPOS DE CEMENTOTIPOS DE CEMENTO
PRIMARIO O ACELULAR
• SE FORMA DURANTE LA FORMACION RADICULAR Y ERUPCION
SECUNDARIO O CELULAR
• SE FORMA DESPUES DE LA ERUPCION Y EN RESPUESTA A EXIJENCIAS FUNCIONALES
CEMENTO ACELULARCEMENTO ACELULAR
• CUBRE LA PORCION CORONARIA DE LA RAIZ
• UNA CAPA DELGADA ADYACENTE A LA DENTINA
• NO CONTIENE CELULAS
CEMENTO CELULARCEMENTO CELULAR
• MENOS CALCIFICADO QUE EL ACELULAR
• CUBRE EL TERCIO APICAL DE LA RAIZ, POR ENCIMA DEL ACELULAR
• POSEE CELULAS
CELULAS DEL CEMENTOCELULAS DEL CEMENTO
CEMENTOCITOS
• TRANSPORTE DE
• NUTRIENTES
CELULAS DEL CEMENTOCELULAS DEL CEMENTO
CEMENTOBLASTOSPRODUCEN CEMENTOSUSTANCIA GRANULAR INTERFIBRILAR
EPIDEMIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES
• DEFINICIÓN
Es el estudio de la distribución y dinámicas de las enfermedades periodontales en una población humana.
La distribución significa que cierto número de personas se selecciona para tener alguna afección y que la relación entre una enfermedad y una población se pueda describir con variables.
Dinámica se refiere a una distribución temporal y tiene que ver con tendencias, patrones.
OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA
• Elevar el entendimiento del proceso de la
enfermedad y así conducir a elaborar métodos de control y prevención.
• Intentar descubrir las poblaciones de alto
y bajo riesgo
• Definir el problema específico en la investigación.
INDICES EPIDEMIOLÓGICOS
• Técnicas que intentan cuantificar condiciones clínicas en una escala graduada facilitando la comparación entre poblaciones examinadas en los mismos métodos y criterios.
• Un índice epidemiológico, valor numérico, estima sólo la prevalencia relativa de la ocurrencia de la condición.
REQUISITOS DE UN ÍNDICE EPIDEMIOLÓGICO
• Fácil de usar.• Debe dar información cuantitativa y cualitativa.• Permitir el examen del mayor número de personas
en un corto período.• Definir objetivamente condiciones clínicas.• Altamente reproducible.• Permite el análisis estadístico.• Permite calibrar a los operadores.• Debe ser utilizable por personal auxiliar
INDICES PARA EL ESTUDIO DE PROBLEMAS PERIODONTALES
Variables que miden los Índices Periodontales:
• Grado de inflamación de los tejidos gingivales.
• Grado de destrucción periodontal.
• Cantidad de acumulación de P.B.
• Cantidad de tártaro presente.
• Necesidad de tratamiento periodontal
INDICE DE ENCÍA ADHERIDA-MARGINAL-PAPILAR
• Sólo registra inflamación, sustentado en que la extensión de la inflamación gingival sirve como indicador de la severidad de la lesión
• Para su obtención se requiere observar buscando detectar inflamación, sólo con un espejo, alrededor de cada diente, específicamente el tejido gingival mesiovestibular, y dividirlo en tres partes:
• Papilar
• Marginal
• Adherida
PUNTAJE CRITERIO
PUNTAJE CRITERIO
1 Ausencia de alteración en las tres zonas observadas
2 Se observan cambios inflamatorios en la encía papilar
3 Se observan cambios inflamatorios en la encía papilar y en la marginal
4 Se observan cambios inflamatorios en las tres zonas
INDICE PERIODONTAL (RUSSEL)
PUNTAJE CRITERIO CRITERIO ADICIONAL CON RADIOGRAFIA
0 Encía sana, sin evidencia de alteración.
Apariencia radiográfica normal
1 Gingivitis leve,área de inflamación en la encía libre.No circunscribe al diente
Apariencia radiográfica normal.
2 Gingivitis:área de inflamación en toda la encía libre, pero no existe ruptura evidente de la adherencia epitelial
Apariencia radiográfica normal
INDICE PERIODONTALPUNTAJE CRITERIO CRITERIO
ADICIONAL CON RADIOGRAFÍA
6 Gingivitis con formación de bolsa,ruptura de la adherencia epitelial y evidencia de bolsa parodontal
Pérdida
ósea horizontal
8 Destrucción avanzada con pérdida de la función masticatoria, bolsa profunda y movilidad evidente.
Pérdida ósea avanzada, superior a la mitad de la raíz del diente.
INDICE DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL (PDI)
• Consta de dos componentes: uno para gingivitis y otro para periodontitis.
• Los dientes que se examinan para la obtención del IEP son: 16, 21,24,36,41,44.
Componente Gingival del índice PUNTAJE CRITERIO
0 Ausencia de signos de inflamación
1 Cambios gingivales inflamatoriosentre leves y moderados que no se extienden alrededor de la totalidad del diente
2 Gingivitis entre leve y moderada y que se extiende alrededor de todo el diente
3 Gingivitis severa caracterizada por enrojecimiento marcado tendencia a la hemorragia espontánea y ulceración.
Componente Periodontal del Índice
• Después de determinar el Componente Gingival se procede a determinar la profundidad de las bolsas desde el LAC en las partes mesiales, vestibulares, distales y linguales de cada uno de los 6 dientes en evaluación.
• Si el margen gingival está sobre el esmalte, se registra:• 1) la distancia desde el margen libre gingival hasta el límite
amelocementario.• 2) la distancia desde el margen libre gingival hasta el fondo
de la bolsa.• La medición 1 se resta de la 2 y se obtiene así la medida de la distancia
desde el LAC hasta el fondo de la bolsa. • Si el margen gingival está sobre el cemento, el valor desde el LAC
hasta el fondo de la bolsa se mide directamente.
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