enfoque del ojo rojo doloroso Álvaro r. pérez md oftalmólogo xix congreso de medicina general y...

Enfoque del Ojo Rojo Doloroso

Álvaro R. Pérez MDOftalmólogo

XIX Congreso de Medicina General y Social ASOMEG

Cartagena Mayo 31/2014

Motivo de Consulta

2

Ojo Rojo

• Causa mas común de consulta (oftalmológica)• Denominador común : Hiperemia• Tres Tipos:1. Conjuntival2. Ciliar3. Mixta

Indoloro - Doloroso

• Hiposfagma -Uveítis• Conjuntivitis -Escleritis• Epiescleritis -Queratitis-Úlceras -Glaucoma Agudo - Misceláneas

Hiposfagma

•95% Idiopáticas•HTA - Arteriosclerosis•Valsalva•Antiagregación plaquetaria•Autolimitadas

Uveítis

• Anterior o Posterior• Disminución de Agudeza Visual• Dolor con la Acomodación y La Luz• Insidiosa• Hipopión• Sinequias

Escleritis- Epiescleritis

• 45% Asociadas a Enf. del Colágeno• 25 % Alergias• Miositis de MEO (Recto Lateral)• Fenilefrina 0.25% (Otro Vasoconstrictor)

Diagnóstico diferencial

• VSG aumentada• Eosinófilos

Queratitis - Úlceras

• Opacidad Corneal• Bacterianas (Muy Dolorosas) - Agudo• Virales• Micóticas• Secreción Conjuntival• Fotofobia• Lagrimeo

Queratopatía Punteada

• Síndrome Disfuncional de la Lágrima• Exposición- Evaporación• Colagenopatías• Uso crónico de medicamentos (Glaucoma)• Dolor (Molestia) con parpadeo• Visión Fluctuante

- Tobramicina + Dexametasona cada 6 h- Poli Neo Dexa cada 6 horas-Lágrimas Artificiales (CMC 0.5%) cada 6-8 hCompresas Tibias

Glaucoma

• Cierre Angular Agudo (Anatómico)• Neovascular (Hipoxia Crónica)

GPAC

• Nauseas – Emésis• Dolor irradiado a Hemicráneo• Visión de Halos

Neovascular

• 3.9% de los casos• 1963 Weiss (Rubeótico, Congestivo)• Hipoxia (DM, HTA, Vasculitis)

Misceláneas

• Endoftalmitis Tardías• Cuerpos extraños Corneales

1. Antibióticoterapia: Quinolonas de Cuarta Generación cada hora - Moxifloxacina, Gatifloxacina 2. Manejo de Dolor3. Remisión urgente Oftalmología

Cuerpos extraños

Manejo Final

• Ungüento Antibiótico• Oclusión (24 horas)• Lubricante Ocular• Antibiótico topico (5-7 días)• Analgésicos

Gracias