enfoque algoritmico

ENFOQUE ALGORÍTMICO DE LA

TC DIAGNÓSTICA DE LA PARED

DE UN INTESTINO ANORMAL

H.I.G.A. EVA PERON

DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

DRA. AGUSTINA GALLO

DRA. MERCEDES OÑA

TÉCNICA DE ESCANEO

• El escaneo helicoidal se realiza con cortes de 5 mm.se realiza desde el diafragma hasta la sínfisis delpubis.

• Todos los pacientes, si es posible, deben recibir porvía oral 600-900ml de amidotrizoato de sodiodiluido y 2,5% de meglumina o mezclados(Gastrografin, Schering, Berlin, Alemania),aproximadamente 4 horas, 2 horas, oinmediatamente antes de escanear. Además, 150mlde medio no iónico soluble en agua de contrasteyodado (Oxilan; Cook, Bloomington, Indiana) seinyecta vía intravenosa (MCTPlus; Medrad,Pittsburgh, Pa) a una velocidad de 2 ml/ seg. através de un catéter intravenoso de calibre 20, y elescaneado se realiza después de un retraso de 70-segundos.

PATRONES DE ATENUACIÓN

BLANCO GRIS HALO DE AGUA

HALO DE GRASA

NEGRO

• Los cinco patrones de atenuación son blanco,gris, signo del halo de agua, halo de grasa ynegro.

• La administración por vía intravenosa dematerial de contraste es requerida para evaluarcon precisión el patrón.

El patrón de atenuación blanco representa el material de contraste uniformemente tomado por gran parte del intestino grueso.

• Las figuras anteriores demuestran atenuaciónblanca, que mejora la visualizacion del intestinodelgado en un cuadro shock. Ademas el yeyunodemuestra realce aumentado.

• La mejoria de la imagen en la colitis ulcerosaaguda, resalta con dicha atenuacion. Elengrosamiento de la pared del segmento rectosigmoide demuestra aumento uniforme.

• Se observa mejor realce en la duodenitis isquémica y yeyunitis, mostrando segmentos mejorados del duodeno y el yeyuno .

• Una mejor atenuación se visualiza en la enfermedad de Crohn.

• Por medio de la TC con contraste, la pared engrosada del intestino delgado mejora.

• Diagnóstico Diferencial - Los diagnósticoscomunes en los que se observa el patrón deatenuación blanco son idiopáticos deenfermedades inflamatorias intestinales ytrastornos vasculares. El diagnóstico infrecuenteen el que se produce este patrón es lamalignidad.

La atenuación gris demuestra refuerzo de las paredes del colon en la colitis isquémica.

Se observa signo del halo de agua en la colitis isquémica después de la administración de material de contraste por vía intravenosa.