enfermedades del desarrollo 240711
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Enfermedades Óseasdel Desarrollo
Dr Giacomo Zappalá
Concepto
Las enfermedades
óseas del desarrollo son
patologías multifactoriales
que tienen componentes
genéticos, nutricionales y ambientales.
El tejido óseo en la clínica
ortopédica
Formación
Osteón
Células Osteoblastos Formación
Osteocitos Mantenimiento
Osteoclastos Reabsorción
Estructura histológica
Periostio
Endostio
Irrigación
Anatomía
Epífisis
Físis (centros de osificación)
Metáfisis
Diáfisis
Estructura anatómica
Factores a considerar
EDAD 1. Cachorro ( 1 a 180 días )2. Joven ( 181 a 390 días )3. Adulto ( mayor de 390 días )
TIPO DE HUESO
1. Esponjoso o trabecular
2. Compacto o cortical
Esponjoso
Cortical
Interpretación Radiográfica
Densidad ósea normal
Respuesta del tejido óseo ante un traumatismo o
enfermedadDestrucción (Osteolisis)Producción (Osteogénesis)
Afectando su: Tamaño Forma Posición Densidad Contorno
Osteolisis generalizad
a
Osteolisis localizada
1. Geográfica
2. Apolillado3. Permeabl
e
Osteogénesis
• Sólida• Interrumpi
da
Tamaño
Forma
Posición
Densidad
Localizada
Aumento
Disminución
Generalizada
Quiste óseo Osteocondritis disecante
(inicio) Necrosis Avascular de la
Cabeza Femoral Sarcoma osteógenico Ostemielitis crónica
Disminución localizada
Nutricionales ó Metabólicas
Hiperparatiroidismo nutricional secundario
Hiperparatiroidismo renal secundario
Disminución generalizada
PanosteitisHipervitaminosis ACallo óseoOsteomielitisOsteoartrosisNeoplasia
Aumento localizado
Osteomielitis
Panosteitis
Aumento generalizado
Contorno
Reacción PeriosticaA. Lisa u homogéneaB. Laminar o en cebollaC. EmpalizadaD. Rayos de sol
Reacción PeriosticaA. Lisa u homogéneaB. Laminar o en cebollaC. EmpalizadaD. Rayos de sol
Las EnfermedadesLuxación Patelar
Pano
steí
tis
Osteocondrosis
Displasia
Miembro Torácico
Hombro
VsOsteocondrosis
Osteocondritis
Concepto
Desorden metabólico generalizado de las articulaciones con alteración de la secuencia de calcificación del cartílago a hueso en e l proceso de crecimiento
Ésta alteración lleva a sobrecrecimiento del cartílago o a la separación del mismo.
Desorden metabólico generalizado de las articulaciones con alteración de la secuencia de calcificación del cartílago a hueso en e l proceso de crecimiento
Ésta alteración lleva a sobrecrecimiento del cartílago o a la separación del mismo.
Cartílago Articular
Osteocondritis separación parcial de la superficie articular que permite flujo sinovial hacia el hueso subcondral que produce una reacción inflamatoria estéril en la membrana sinovial, originando deformación, dolor y calor
Osteocondrosis Alteración en el proceso de osificación endocondral
Disecante desprendimiento del cartilago enfermo de la epífisis.
Enfermedad ortopédica del desarrollo de las articulaciones de origen multifactorial. Enfermedad ortopédica del desarrollo de las articulaciones de origen multifactorial.
En áreas de crecimiento cartilaginoso rápido
Etiología
Cartílago articular-epifisiario y fisiario Cartílago articular-epifisiario y fisiario
• Hombro
• Codo
• Tarso
• Rodilla
• Hombro
• Codo
• Tarso
• Rodilla
Estructuras Afectadas
Zona afectada
Examen Ortopédico
Examen Ortopédico
Defecto radiolúcido irregular de la zona del huesosubcondral
Esclerosis subcondral
Zona calcificada de una línea del colgajo de cartílago
Signos Radiográficos
Panosteitis
No unión del proceso ancóneo
Fragmentación del proceso coronoides
Ruptura de ligamento craneal cruzado
Fractura del cóndilo lateral
Diagnóstico Diferencial
Depende del sitio afectado
Gran danés Labrador Terranova Rottweiler
Gran danés Labrador Terranova Rottweiler
Razas Afectadas
Proyecciones Radiográficas
• Medio-Lateral y Caudo-Craneal
Hombro
Proyecciones Radiográficas
• Oblicuas para lesiones poco evidentes CaudoMedial-CraneoLateral Oblicua
Lesiones craneomediales o caudolaterales
CaudoLateral-CraneoMedial Oblicua Lesiones caudomediales o craneolaterales
Hombro
Tratamiento
• Analgésicos • Reposo • Dieta balanceada sin Calcio en exceso.
• Cirugía del colgajo cartilaginoso y remoción de los osteofitos.
• A corto plazo
• Recuperación 2 a 3 semanas postratamiento.
• Recuperación de 4 a 6 semanas
• Afección severa
Codo
Enfermedad Articular Degenerativa del Codo
• No unión del proceso ancóneo
• Fragmentación del proceso coronoides
• Osteocondrosis disecante del cóndilo medial del húmero
Componentes de la EADC
NO UNIÓN DEL PROCESO ANCÓNEO (DISPLASIA DEL
CODO)
Displasia
“Falla en el desarrollo”dys anormalplassien
formar
Concepto
Estructuras Afectadas
Examen Ortopédico
Examen Ortopédico
Signos RadiográficosNo unión de proceso anconeo
• Proceso anconeo desplazado• Artrosis
Signos Radiográficos
Signos Radiográficos
Signos Radiográficos
Curvatura radio
Definición
Alteración en el crecimiento del radio por cierre de la fisis distal de la ulna
Etiología
Traumatismos : Obvios o Sutiles
Retención del cartílago endocondral de la ulna
Tratamiento
OstectomiaPreventiva
Correctiva
Miembro Pélvico
Displasia Coxofemoral
Deriva del girego Dys- que significa anormal y plassein- que significa formar
Displasia
Definiciones
Congénito
Hereditario
Presente y que existe desde el momento del nacimiento.
Transmisible o transmitido de padres a hijos; determinado geneticamente.
Concepto
Concepto
Es una enfermedad biomecánica que presenta una diferencia
entre el crecimiento
primario de la masa
muscular y el rápido
crecimiento del esqueleto.
“La displasia
de la cadera es
una enfermeda poligénica
”
“La displasia de la cadera No es una enfermedad congénita ”
“Las caderas son normales en el momento del nacimiento, pero un desarrollo desequilibrado entre el aparato esquelético y el muscular hace que la cabeza femoral sea
forzada fuera del acetábulo hacia dorsal y lateral”
“Se piensa que la formación anormal de la cadera es causado por una demora en el
desarrollo de la masa muscular junto con un crecimiento rápido del esqueleto”
“El curso de la enfermedad está infulenciado por la tasa de crecimiento , el peso corporal, el patrón de ejercicios y factores ambientales”
Anatomía
Anatomía
AnatomíaMúsculos
DESARROLLO DE LA CADERA
DESARROLLO DE LA CADERA
• Hueso Coxal
Ilion Isquion Pubis Acetabular• Acetábulo
Desarrollo de la cadera
Razas
Afecta a todas las razas de perros con mayor incidencia en las de mayor peso.
Incidencia
Las 10 razas más afectados (OFA) 1974 al 2000
Breed RankNumber of
EvaluationsPercent
ExcellentPercent
DysplasticBULLDOG 1 293 0 75.4PUG 2 228 0 60.5DOGUE DE BORDEAUX 3 153 0 57.5OTTERHOUND 4 235 0 51.1CLUMBER SPANIEL 5 450 2.9 47.8ST. BERNARD 6 1798 4.1 46.8NEAPOLITAN MASTIFF 7 116 0.9 46.6SUSSEX SPANIEL 8 162 0.6 42BOYKIN SPANIEL 9 1312 0.8 41.8CANE CORSO MASTIFF 10 194 6.7 39.2
EspeciesLos gatos la padecen en menor frecuencia siendo el de mayor incidencia el Main-coon
Sistemas de Clasificación
“Los veterinarios lo tienen más fácil por lo menos las opiniones de sus pacientes no los desorientan”. Luis Pasteur
Norberg
OFA
Pen-Hip
Sistemas
Norberg
Clasifica en base a 4 fenotipos
Displasico I al IV
OFA
Clasifica en base a 6 fenotipos
Excelente
Bueno
Regular
No displásic
oDisplásico
Ligera
Moderada
SeveraEn caso de duda repetir el estudio en 6 a 8 meses
Pen-Hip
University of Pennsylvania Hip Improvement Program
Sistema cuantitativo que clasifica en base al índice de distracción articular
DI cercano a 0 indica auscencia de laxitud y caderas justasDI cercano a 1 indica un alto grado de laxitud y caderas flojas
Clínico Radiográfico
Diagnóstico
Exámen clínico
EOE
EODPaso
EODTrote
EODCorriendo (galope)
EODSubiendo Bajando
EOM
Diagnóstico Radiográfico
Posición
1.Borde acetabular craneolateral
2.Margen acetabular craneal
3.Cabeza femoral (redondeada)
4.Fovea capitus (área de aplanamiento
normal en la cabeza femoral)
5.Depresión acetabular
6.Borde acetabular caudal
7.Margen acetabular dorsal
8.Unión de la cabeza y cuello femoral
9.Fosa trocantérica
Evaluación
Figura
• Efusión articular• Ensanchamiento inicial, después
estrechamiento del espacio articular radiolúcido.
• Formación de osteofitos pericondrales
• Formación de Entesofitos
Cambios Radiográficos
• Esclerosis subcondral• Remodelación del hueso subcondral• Mineralización de tejidos blandos
intra y periarticulares• Formación de quistes subcondrales• Subluxación coxofemoral• Cambios en el contorno o en el
tamaño de la cabeza femoral
Cambios Radiográficos
Displasia
“El certificado no garantiza que el perro es geneticamente libre de
displasia”
• Normal con normal• Normal con ancestros normales• Normal de camadas con baja incidencia• Utilice el semental que reproduzca baja
incidencia
Nota : Reemplazar a los reproductores con perros de mejores caderas
Cruzamiento
• Médico:
1. Ejercicio moderado
2. Uso de ejercicio sin apoyo (natación)
3. Control de peso y tasa de crecimiento
4. Analgesia
5. Condroprotección
6. Antioxidantes
Tratamiento
• Quirúrgico Consideraciones
Tratamiento
1. Tipo de cirugía
2. Costos de cirugía
3. Tiempo de hospitalización
4. Tiempo de recuperación:
a. Cuidados requeridos
b. Donde se recuperá
5. Fisioterapia
6. Fin zootécnico
7. Edad del paciente
8. Complicaciones posquirúrgicas
Tratamiento
Pectinectomía
Excisión artroplástica
Falso ligamento
Triple osteotomía pélvica
Reemplazo total de cadera
Tratamiento
Pectiniectomía
Escisición artroplástica
Falso ligamento
Triple osteotomía pélvica
Triple osteotomía pélvica
Reemplazo total de cadera
• Edad del paciente
• Temperamento
• Condición física1. Obesisdad
2. Atrofia muscular
• Expeciencia del cirujano
• Cuidados posquirúrgicos1. Intrahospitalario
2. Ambulatorio
Pronóstico
Fisioterapia
Necrosis avascular de la cabeza femoral
Necrosis causada por un impedimiento del flujo samguíneo a la cabeza femoral
CONCEPTO
• Ventro Dorsal
Proyecciones radiográficas
CONCEPTO
RAZAS PREDISPONENTES
Tratamiento
LUXACION PATELAR
DEFINICIÓN
• Desplazamiento de la patela por fuera del surco troclear.
RAZAS PREDISPONENTES
HISTORIA
• 1968: Se sugirió que la causa es un gen dominante.
• 1978: Se informa luxación patelar de origen adquirido en 6 gatos.
• 1979: Grados de inestabilidad patelar y predisposición genética en el Devon Rex
CONSIDERACIONES ANATÓMICAS EN EL
GATO• El esqueleto del gato es más liviano y tiene
una masa muscular relativamente más fuerte.
• El fémur del gato es más recto.• Rotación lateral del tercio distal del fémur.• Cóndilo medial más pequeño. • La patela es más ancha.
ESTRUCTURAS AFECTADAS.
ETIOLOGÍA.
• Congénita.
Adquirida.
SIGNOS CLÍNICOS
• “Salto ocasional”• Claudicación intermitente• Dificultad para brincar• Marcha irregular uni o bilatral• Mayor apoyo con miembros
toácicos (desplazamiento craneal)
SIGNOS CLÍNICOS
• Puéden caminar con los miembros pélvicos flexionados.
• Los gatos son de hábitos sedentarios teniendo actividad necesaria para desplazarse, por lo cual se puede pasar por alto esta signología hasta que se presente de manera marcada
CLASIFICACIÓN
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
• Ruptura de ligamento cruzado craneal.
• Necrosis avascular de la cabeza femoral.
• Displasia de la cadera.• Luxación coxofemoral.• Desgarre muscular.
PROYECCIÓN RADIOGRÁFICA
• Caudo – craneal.
SIGNOLOGÍA RADIOGRÁFICA
SIGNOLOGÍA RADIOGRÁFICA
PROYECCIÓN RADIOGRÁFICA• Cráneo –
Caudal.
SIGNOLOGÍA RADIOGRÁFICA
SIGNOLOGÍA RADIOGRÁFICA
SIGNOLOGÍA RADIOGRÁFICA
Luxación medial.
SIGNOLOGÍA RADIOGRÁFICA
Luxación lateral.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
1. Métodos para la reconstrucción de los tejidos blandos.
a) Superposición del retináculo
medial o lateral. b) Superposición de la fascia lata. c) Ligamentos de sutura
antirrotatorios rotuliano y tibial. d) Desmotomía-capsulectomía
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
2. Métodos de reconstrucción ósea. a) Transposición de la tuberosidad
tibial. b)Trocleoplastía. 1.La condroplastía troclear. 2.Surcoplastía con resección. 3.Surcoplastía troclear. c) Patelectomía parcial.
PRONÓSTICO
• Depende de la gravedad del problema
Generalizadas
Panosteítis
• Enfermedad espontanea idiopática caracterizada por inflamación macroscópica de las metafisis distales de radio, cubito y tibia.
CONCEPTO
Osteodistrofia Hipertrófica
• Enfermedad espontanea idiopática caracterizada por inflamación macroscópica de las metafisis distales de radio, cubito y tibia.
CONCEPTO
• Osteopatía metafisiaria• Osteodistrofia metafisiaria• Deficiencia de vitamina C• Escorbuto
Sinónimos
• 2-6 m• Perros en
crecimiento con núcleos abiertos
• Razas grandes y medianas de crecimiento rápido
• Weimaraner, gran danés, boxer, pastor alemán
Edad Predisposición Racial
• Deficiencias nutricionales• Sobrealimentación• Rápido crecimiento• Sobredosificación con minerales• Manifestación inusual del DC
Etiología
• Susceptibilidad hereditaria• Administración de vacunas con
virus vivos atenuados• Reacción al adyuvante• Asociado con celulitis juvenil
Etiología
• Signología sistémica• Sx digestiva,
respiratoria,dermatológica• Dolor-claudicación• Inflamación de las metafisis de los
huesos largos• Rechazo a moverse• Arqueamiento de los mt’s• Valgus en carpo
Signos Clínicos
• Parte final de huesos largos
• Simétrica bilateral
• Linea de densidad aumentada cerca de la linea de crecimiento
• Zona radiolucida adyacente
Signos Radiológicos
• Forma temprana: zona radiolucida paralela a la fisis y una estrecha zona de radiodensidad aumentada adyacente a la fisis
Signos Radiológicos
• Osteopatía hipertrófica• Artritis de cualquier tipo• Osteocondrosis• Cartilago retenido• Desbalances nutricionales
Diagnósticos Diferenciales
• Autolimitante• Tratamiento de soporte: terapia de
liquidos, soporte nutricional• Analgesicos: AINES, AIES, opiaceos• Antibióticos• Suplementación vitaminica y
mineral
Tratamiento
“Solamente Una vida dedicada a los demás merece ser vivida”
1-3 de Diciembre de 2011San Salvador, El Salvador
QUE ES CVES?El Congreso Veterinario de El Salvador nace el Año 2010 como una Iniciativa del Dr. Cesar Morales de continuar con su Ideal de Educación de Clase Mundial para los Profesionales en Medicina Veterinaria a nivel Latinoamericano.
De esta manera se decide, por su ubicación geográfica y facilidad de movilización, que la Ciudad de San Salvador (El Salvador) será la Sede de este Nuevo Congreso Veterinario enfocado para Centroamérica y el Caribe, destinado a beneficiar a los Estudiantes y Médicos Veterinarios que por diversas razones no pueden asistir a los Congresos más Grandes del Mundo como el NAVC de Orlando (EUA) y el WVC de Las Vegas (EUA) e incluso, el Congreso Veterinario de León, 3er Congreso más Grande del Mundo y Congreso Hermano de CVES
Cuando y Donde?
El Congreso Veterinario de El Salvador se desarrollará del 1 al 3 de Diciembre de 2011 en las Instalaciones del Centro Internacional de Ferias y Convenciones (CIFCO) en la Ciudad de San Salvador, El Salvador.
Se contará con 2 Pabellones de Conferencias, donde los Conferencistas desarrollaran sus Temas y los Participantes tendrán libre acceso a todas las Conferencias.
Además, contaremos con 1 Pabellón de Exposiciones de Productos, Servicios y todo lo relacionado con la Industria Veterinaria.
Características
El Congreso Veterinario de El Salvador siguiendo el Ejemplo del Congreso Veterinario de León, cumplirá con ciertas características únicas, para cumplir con las Expectativas de Nuestros Invitados:
• Conferencistas de Nivel Mundial, de 5 Países Diferentes• Conferencias Limitadas, las cuales se enfocaran directamente en los Temas• Intercambios Comerciales con Empresas de toda la Región• Facilidad de Movilización y Ubicación Geográfica agradable• Precios Bajos y Accesibles tanto para los Patrocinadores como para los
Participantes• Congreso Permanente, no Eventual
CONGRESO VETERINARIO DE LEON (MEXICO)
Inicia en 1996, con 118 Asistentes, en las Instalaciones del Poliforum León (Guanajuato, México).
A la Fecha, es el 3er Congreso Veterinario Más Grande del Mundo, después del NAVC de Orlando (EUA) y el WVC de Las Vegas (EUA).
El Año pasado, se conto con la Participación de 6,125 Asistentes, de los cuales, al hacer una Encuesta de la Labores, el 100% Confirmo la Profesionalidad del Congreso y su Participación para los Próximos Congresos Anuales.
Conferencistas
Dr. Jesús ParedesEspecialista en Cirugía de Tejidos Blandos en Perros y GatosProfesor de la Universidad Autónoma de México (UNAM)Practica Privada
Dr. Enrique YartoEspecialista en Animales Exóticos
Instituto Mexicano de Fauna Silvestre y Animales de Compañía
Dr. Enrique Álvarez BergerEspecialista en OncologíaHospital de Coral Springs (Florida)Practica Privada
Conferencistas
Dra. Suzzane RodekohrEspecialista en Homeopatía y Acupuntura
Dr. Luis TellosEspecialista en Trauma y Emergencias
Hospital Benfield (USA)
Dr. Carlos SorribasEspecialista en Reproducción
Conferencistas
Dra. Berenice GómezEspecialista en Neurología
Dr. Alberto MartínEspecialista en Dermatología
Dr. Cesar MoralesEspecialista en Innovación y Creatividad VeterinariaPresidente del Congreso Veterinario de León
Como Participar?
Tenemos dos Modalidades para que ningún Estudiante o Médico pueda perderse la oportunidad de Participar en este Evento tan Importante para el Área de la Profesión Medico Veterinaria:
1. Conseguir BECAS con los Patrocinadores
2. Adquirir el PAQUETE CONGRESISTA
BECASCada Patrocinador, al adquirir su Paquete, adquiere también un Número Limitado de “Becas” para poder invitar a Médicos Veterinarios o a su Personal de Ventas.
Cada una de estas Becas contiene un Número de Folio, con el cual se podrá tener un Mayor Control a la hora de la Entrada.
Cada Beca Contiene:• Participación Ilimitada en las Conferencias• Mochila del Evento• Memoria CVES 2011• Memoria CVDL 2011• 30% de Descuento en Diplomados CEAMVET• Boletos para Sorteos• Diploma de Participación• Información y Promociones de la Industria Veterinaria• Muchas Sorpresas Más….
PAQUETE CONGRESISTAHemos creado este Paquete pensando en todos aquellos Estudiantes y Médicos que por alguna razón no logren conseguir su Beca con nuestros Patrocinadores.
Cada Paquete Contiene:• Participación Ilimitada en las Conferencias• Mochila del Evento• Memoria CVES 2011• Memoria CVDL 2011• 30% de Descuento en Diplomados CEAMVET• Boletos para Sorteos• Diploma de Participación• Información y Promociones de la Industria Veterinaria• Muchas Sorpresas Más….
Precio del Paquete:
$35 en Preventa$45 los Días del Evento
Contacto
Para Mayor Información del Congreso Veterinario de El Salvador 2011:
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www.facebook.com/CVESal
Escríbenos:
informacion@cves.com.sv
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