enfermedad pelvica inflamatoria

ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA

Angel Castro Urquizo

HIMES

INTRODUCCIÓNSíndrome de dolor abdominal bajo, flujo vaginal incluyendo

endometritis, parametritis, salpingitis, ooforitis, absceso tubo ovárico y peritonitis

1 millón al año

1 de cada 10 queda infértil

ETIOLOGIA

Chlamydia Tracomatis

Neisseria Gonorrheae

Actynomices israelii

Factores de riesgo

DIUETS

ACO Juventud

PromiscuasQX

Duchas vaginale

s

Emb. ectopic

o

CLINICA

Clínica

• Dolor abdominal

• Dispareunia• Leucorrea• STC• Fiebre

Exploración

• Candelero • Dolor en

útero y anexos

• SIRS

CLASIFICACIONGrado I: LEVE (No complicada)

Sin masa anexial

Sin abdomen agudo ni irritacion peritoneal

Grado II: MODERADA (complicada)

Masa anexial

Con o sin signos de irritación peritoneal

Grado III: Grave (diseminada)

Absceso tuboovarico roto o pelviperitonitis

SIRS

DIAGNOSTICO

Historia de dolor en abdomen inferior

Dolor anexial

Dolor a movilización cervical

USG que descarte otra patología

Criterios Mayores

Tº > 38 C

Leucos > 10.500

VSG elevada

Cultivo y gram

Criterios menore

s

DIAGNOSTICO

Frotis

Inmunofluorescencia

PCR

VSG

¿ESTÁNDAR DE ORO?

LAPE

Diagnostico diferencial

Apendicitis

Embarazo ectopico

Periodo periovulatorio

Tumor de anexos

Endometriosis

Sindrome de Fitz-Hugh-Curtis

TRATAMIENTO

AMBULATORIO

ESQUEMAS

• Ceftriaxona 1gr IM DU +• Doxiciclina 100mg VO por 14 dias

• ¿Anaerobios? Metronidazol VO

NOM

• Levofloxacino 500mg diario por 14 dias

+• Metronidazol 500mg VO cada 12

horas por 14 dias

Tratamiento

HOSPITALIZADAS

ESQUEMAS

NOM

Ceftriaxona 205mg IM+Doxiciclina 100mg Vo c/12 hrs por 14 dias

Aminoglucosido+ B-lactamico