empleo de la cromoendoscopia y el sistema fice en el diagnÓstico de lesiones del esÓfago autor:...
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EMPLEO DE LA CROMOENDOSCOPIA Y EMPLEO DE LA CROMOENDOSCOPIA Y EL SISTEMA FICE EN EL DIAGNÓSTICO EL SISTEMA FICE EN EL DIAGNÓSTICO
DE LESIONES DEL ESÓFAGODE LESIONES DEL ESÓFAGO
AUTOR: Dra. Anniuska Gigato Díaz.TUTOR: Dr. Rolando Martínez López. ASESOR: Prof. Raúl A. Brizuela Quintanilla.
AUTOR: Dra. Anniuska Gigato Díaz.TUTOR: Dr. Rolando Martínez López. ASESOR: Prof. Raúl A. Brizuela Quintanilla.
ISMM DR. LUIS DÍAZ SOTO.ISMM DR. LUIS DÍAZ SOTO.
CENTRO NACIONAL DE CIRUGÍA CENTRO NACIONAL DE CIRUGÍA
DE MÍNIMO ACCESO.DE MÍNIMO ACCESO.
LA HABANA 2007.LA HABANA 2007.
ProblemaProblema
Cuál es la utilidad de la Cuál es la utilidad de la
cromoendoscopia y el Sistema FICE, en cromoendoscopia y el Sistema FICE, en
la detección de distintas lesiones del la detección de distintas lesiones del
esófago?esófago?
Objetivo Objetivo generalgeneral
Demostrar la utilidad del Sistema FICE y la
cromoendoscopia con relación a la histología,
en la detección de lesiones del esófago.
1.- Determinar la utilidad diagnóstica de la cromoendoscopia con: lugol al 2 % azul de metileno al 0,5 %en la detección de lesiones en el esófago, con relación a la videoendoscopia convencional y con la histología.
2.- Demostrar la utilidad diagnóstica del Sistema FICE en la detección de lesiones en el esófago, con relación a la videoendoscopia convencional y con la histología.
3.- Demostrar la utilidad diagnóstica del Sistema FICE en la detección de lesiones en el esófago, con relación a la cromoendoscopia y con la histología.
Objetivos Específicos.
DiseñoDiseño
-- Estudio observacional, analítico, de tipo
transversal
- Universo: 25 pacientes
- Periodo: Marzo - Mayo 2007 en CNCMA
Selección del paciente Selección del paciente
Consentimiento informadoConsentimiento informado
Protocolo de actuación Protocolo de actuación
Videoendoscopia superior (EG-Videoendoscopia superior (EG-
530WR y EG-590ZW FUJINON-4400)530WR y EG-590ZW FUJINON-4400)
Lavado con Acetil cisteina 10%Lavado con Acetil cisteina 10%
Tinción utilizando catéter spray Tinción utilizando catéter spray
radial radial
Muestras para estudio histológico Muestras para estudio histológico
(regla de oro)(regla de oro)
Análisis estadísticoAnálisis estadístico
Metódica
F -14 M -11
25
Resultados
23 – ERGE1 – Hernia hiatal
1 – Operado Acalasia
CUADRO 1. Relación entre Endoscopía-Cromo-Histología
LESIONESENDOSCÓPICAS
ENDOSCOPIACONVENCIONAL
CROMOEND HISTOLOGÍA
Ulceracionessuperficiales
14 ( 40 % ) 20 ( 80 % ) Inflamat. Inflamat. 1818
Met.Int.Inc. Met.Int.Inc. 2 2
Lengüetas < 3 cms
6 ( 40 % ) 14 ( 93,3 % ) Inflamat. 11Inflamat. 11Displ.Bajo. Displ.Bajo.
33
Lengüetas> 3 cms
2 ( 13,3 % ) 2 Met.Int.Inc. Met.Int.Inc. 22
Islotes 0 2 Displ.Bajo. Displ.Bajo. 22
* En un paciente puede verse más de una lesión.En un paciente puede verse más de una lesión.
CUADRO 2. Relación entre FICE-Endoscopía-Histología
LESIONESENDOSCÓPICA
SFICE
ENDOSCOPIACONVENCIONA
LHISTOLOGÍA
Ulceracionessuperficiales
20 ( 80 % ) 14 ( 40 % ) Inflamat. 18Met.Int.Inc.
2
Lengüetas < 3 cms
14 ( 93,3 % ) 6 ( 40 % ) Inflamat. 11Displ.Bajo. 3
Lengüetas> 3 cms
2 (13,3 % ) 2( 13,3 % ) Met.Int.Inc. 2
Islotes 2 (13,3 % ) 0 Displ.Bajo. 2
* En un paciente puede verse más de una lesión.* En un paciente puede verse más de una lesión.
CUADRO 3. Relación entre FICE-Cromo-Histología
LESIONESENDOSCÓPICA
SFICE CROMOEND HISTOLOGÍA
Ulceracionessuperficiales
20 ( 80 % ) 20 ( 80 % ) Inflamat. 18Met.Int.Inc.
2
Lengüetas < 3 cms
14 ( 93,3 % ) 14 ( 93,3 % ) Inflamat. 11Displ.Bajo. 3
Lengüetas> 3 cms
2 (13,3 % ) 2 Met.Int.Inc. 2
Islotes 2 (13,3 % ) 2 Displ.Bajo. 2
* En un paciente puede verse más de una lesión.En un paciente puede verse más de una lesión.
Imagen sugestiva de Esófago de Barrett corto ( - 3 cm. )Imagen sugestiva de Esófago de Barrett corto ( - 3 cm. )
CORRELACIÓN DE LOS MÉTODOS
FICEFICE CROMOENDOSCOPIACROMOENDOSCOPIA
Permite imágenes Permite imágenes de alta resoluciónde alta resolución
Permite detección Permite detección de lesiones poco o de lesiones poco o no visibles no visibles
Necesita tecnología Necesita tecnología especializadaespecializada
Puede usar Puede usar tecnología tecnología convencionalconvencional
Compromete poco el Compromete poco el tiempo de tiempo de endoscopiaendoscopia
Incrementa el Incrementa el tiempo de tiempo de endoscopiaendoscopia
Costo elevadoCosto elevado Bajo costoBajo costo
Lesiones en forma de lengüetas, observándose con el FICE y el Lesiones en forma de lengüetas, observándose con el FICE y el azul de metileno, zonas de metaplasia sugestivas de Esófago azul de metileno, zonas de metaplasia sugestivas de Esófago de Barret t corto (- 3 cm.)de Barret t corto (- 3 cm.)
CONCLUSIONESCONCLUSIONES Se comprueba en este estudio preliminar, la utilidad de la
Cromoendoscopia con lugol y azul de metileno, en el diagnóstico precoz de lesiones del esófago, comprobadas con la histología .
La novedosa tecnología del FICE permite la visualización de cambios de la mucosa que en algunos casos resultan no ser detectados por la videoendoscopia convencional.
A pesar que la Cromoendoscopia no es un método reciente, se comprueba su total vigencia y utilidad, al lograr resultados similares a los obtenidos con la tecnología actual del FICE a mas bajo costo, demostrándose que se detectan las lesiones esofágicas con mayor precisión que la endoscopia convencional.
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