embriologia de oido y anomalias
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TEMAEMBRIOLOGIA DEL OIDO
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN
CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD
OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
DR. ANGEL CASTRO URQUIZOR1 ORL
CULIACAN SINALOA MAYO 2016
Introducción
Pabellón auricular
AnomalíasCAE
Anomalías
MTCadena Osicular
Anomalías
Nervio facialAnomalías
Laberinto membranoso
Anomalías
Laberinto Óseo
Anomalías
OIDO EXTERNO
1.1-Pabellón auricular
• 1er arco 3 montículos
• 2do arco 3 montículos
5 SDG
• 1.- Trago• 2.- Cruz Helix• 3.- Helix Ascendente• 4.-H. Horizontal y concha• 5.-H. descendente y antihelix• 6.-Lobulo y antitrago
8 SDG
• Desarrollo completo18
SDG
1.2.-Pabellon auricular : Anomalías En relación a Alteraciones auditivas, atresia del CAE, defectos de OM 1 de cada 12000 H:M 3:1
• Anemia• Edad avanzada• Hombres • Embarazo múltiple• DM1• Gsc homebox• BMP5• Trisomía 13, 18, 22• Isotretinoína,vincristina, colquicina, cadmio y talidomida
Oído de Stahl´s Criptotia
Reconstrucción auricular(Armazón
cartilaginoso) • 3 meses después
Transposición del lóbulo
• 3 meses después
Injerto de piel posauricular
Reconstrucción de trago,
eliminar tejido blando
• Meses después
Observar hasta los 5 añosTratamiento
2.1.- Conducto Auditivo Externo
4 SDG
1er y 2do arco branquial
Parte Cartilaginosa
8 SDG
Células epiteliales de la
membrana timpánica ->
Tapón meatal
Parte ósea
Finaliza en la semana 28
2,2.- Atresia congénita del CAE
1 de cada 20000 nacimientos
Frecuentemente hay fusión del martillo a esta placa atrésica. La articulación incudomaleolar también puede estar fusionada. La súper estructura del estapedio puede estar normal o deformada La platina puede estar fija.
N. VII curso aberrante Oído interno generalmente normal
2,2.- Anomalías del CAE
Atresia Solida
• Masa ósea remplaza anillo timpánico
Atresia membranosa
• Menos común• Masa fibrosa• Forma mas
leve• Sx Down
• Anormalidades asociadas -95%
Grado 1 (leve) Parte presente pero hipoplasico, MT y caja timpanica presente pero mas pequeña
Grado 2 (Moderada) Completamente ausente Cavidad timpánica disminuida Cadena osicular malformada
Grado 3 (severa) CAE ausente, Cavidad pequeña o ausente Placa atresica osificada Anotia, microtia Ausencia de martillo y yunque Puede haber Anomalías en oído interno
2,2.- Atresia congénita del CAE
Escala de Jahrsdoerfer
2,2.- Tratamiento
Unilateral• No imprescindible
en caso de oído contralateral normal
Bilateral• 5 años• Oído con
alteraciones mas leves
• Vía transmastoidea• Vía anterior
OIDO MEDIO
3,1.- Membrana Timpánica
Ectodermo
• 1er hendidura branquial
• Epidérmica
Endodermo
• 1era bolsa faríngea
• Capa mucosa
Mesodermo• Capa fibrosa
3 años forma adulta
3,2.-Cadena Osicular
1er arco Cabeza del martillo, cuerpo y proceso corto del yunque
2do arco Proceso largo del yunque, maniubro del martillo, estribo
Mesodermo capsula otica Platina del estribo
30 sdg Completo
16 sdg osificación
6 sdg cartílago
3,2.-Cadena OsicularEstribo
4 sdg condensación
mesequimatosa 2 arco
5 días después Arteria estapedial
atravesando
Esbozo distal se aplana se hace
cartílago lamina estapedialis
Conecta con capsula otica
16 sdg osificación de
estribo20 sdg tamaño
definitivo
Nacimiento Aspecto del adulto
3,3 .- Trompa de Eustaquio y cavidades
Endodermo
Surco tubotimpánico
Kolliker
Antro
4 SDG
22 SDG
10 SDG Atrium
30 SDG Ático
4.1- Nervio facial
3 SDG Primordio
Facioacústico
5 SDG Separación
de primordio7SDG N.
intermediario
4 SDG N. Cuerda tímpano
6SDG N. petroso mayor
Al nacer es mas
superficial
4.2- Nervio facial: Anomalías
Oídos atresicos 50% N. facial anormal
Desplazamiento anterior del nervio en la 6 SDG malformación del estribo
Dehiscencia del conducto de Falopio 25%
OIDO INTERNO
5.1.- Laberinto membranoso
• Engrosamiento del ectodermo
• tubo neural
3 SDGPlacoda
otica
• Otocisto• Entre 2do y 3er arco
branquial 4 SDG
Vesícula otica
Cóclea
Ventral
• Utrículo• CSC• Cond.
endolinfático
Dorsal• Sáculo• Cond. coclear• Saco
endolinfático
Vesícula otica• Homeobox Pax-2
crucial para el desarrollo
• Crista, maculas, Órgano de Corti Epitelio ectodérmico del otocisto
5 SDG otoquisteCaudal coclear
Intermedio utriculosacular
3 bolsillas CSC8 SDG
1,5 8 SDG2,5 10 SDG
10 SDG Vacuolizacion
espacios perilinfaticos
5.1.- Laberinto membranoso
5.1.- Nervios del oído interno
-División superior ampolla de CSC Ant. Y
lat. Utrículo- Div. Inferior Ampolla
post. Sáculo-Ganglio espiral
Ectodermo del otoquiste
3 SDG Ganglio vestibulococlear
5,2.- Laberinto óseo
7 sdg precartílago
vascular rodea L. membranoso
Mesodermo
8-16 sdg osificación en 3
capasSolidificación
Nacimiento
Oído interno: Anomalías
5,3.- Anomalías oído interno
Displasia Bing-Siebenmann
• Atrofia estría vascular
• Degeneración Corti
• M. Tectoria enrollada
Displasia de Scheibe
• 70% de los casos de sordera hereditaria
• Sáculo y conducto coclear no se desarrollan
Aplasia de Michel
• Ausencia completa de oído interno
• Fallo en la 3 SDG
5,3.- Anomalías oído interno
Displasia de Mondini• 30% de las
malformaciones congénitas de oído interno
• Cóclea solo 1,5 vueltas• Fallo en la 9 SDG• Aplanamiento coclear• Porción apical sin
desarrollo
Síndromes asociados• Sindrome de Pendred• Sindrome de Down• Sindrome Di George
SDG OIDO EXTERNO OIDO MEDIO OIDO INTERNO
3 Desarrollo de la Placoda Otica. Aparece ganglio VC
4 Comienza CAE Receso Tubotimpanico es aparente
Otoquiste Presente
5 Montecillos mas evidentes
C. Osicular comienzan en mesenquima
Otoquiste comienza a dividir en área Vestibular y coclear. Canales SC comienza, Ganglio VC se divide
6 Montecillos diferenciados
Martillo y Yunque cartilaginosos Canal SC Superior completo. Utrículo y Sáculo presentes.
Conducto coclear inicia.7 Macula presente.
Aparecen Crestas sensoriales en la cóclea
8 Estructura de la aurícula identificable. Meato
profundo es aparente como un hilo epitelial
Se forman las articulaciones incudomaleolar e incudoestapedial
Ducto reuniens es identificable. 1½ vuelta coclear, Desarrollo vacuolar vascular, precartilago, alrededor de
laberinto membranoso.
9 Membrana timpánica con estructura trilaminar
Fibras nerviosas entran a epitelio sensorial. Se desarrolla Ventana
oval
SDG OIDO EXTERNO OIDO MEDIO OIDO INTERNO
10 Estribo pierde su forma anular. El N. facial Atraviesa Oído Medio
2½ Vuelta coclear
11 Células ciliadas presentes en cóclea. Conexiones sinápticas presentes.
12 Anillo timpánico comienza a osificar Membrana otoconial presente. Ducto coclear cambia a forma Δ
16 Huesecillos comienzan a osificar Osificación de la capsula otica inicia
18 Aurícula tiene forma adulta
20 Tapón Metal comienza a desintegrar
Cavidad timpánica inicia apertura Ducto coclear alcanza tamaño máximo. Laberinto membranoso igual
22 Antrum inicia su desarrollo Túnel de Corti Presente en todos los niveles. Vuelta coclear basal funcional
23 Osificación de la capsula otica completa
24 Espacio perilinfatico completado
SDG OIDO EXTERNO OIDO MEDIO OIDO INTERNO26 Nervio facial hace su segunda
rodilla en posición del adulto28 CAE totalmente
permeable30 Martillo y yunque osificados34 Celdillas aéreas mastoideas
comienzan a desarrollarse.
Lawrence R. MD & Niparko J. MD in Lalwani A.K. CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surgery. McGraw-Hill 2012, Tercera Edicion, E.U
Cummings W Jr., HaugheyBH, Thomas JR, et. al. Cumming’s Otolaryngology Head and Neck Surgery. 4thedition. St. Louis: Mosby, 2005.
Johnson J-T, Rosen C-A, Bailey’s Otolaryngology head and neck surgery, fifth edition. Wolters Kluwer healt 2014. Philadelphia U.E.
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