elizalde cremonte gestágenos en aco en perimenopausia
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ELECCIÓN DEL GESTÁGENO EN
ANTICONCEPCIÓN EN LA PERIMENOPAUSIA.
DRA. ALEJANDRA ELIZALDE CREMONTEFACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDESTE
¿DE QUE DEPENDE LA ELECCIÓN DEL MÉTODO?
DEL MOMENTO EVOLUTIVO DEL DESEO DE LA PAREJA DE PARTICIPAR
EN ESA ELECCION DEL COMPORTAMIENTO SEXUAL DE LA
PAREJA DE LOS RIESGOS Y BENEFICIOS QUE
BRINDA CADA METODO DE LOS FACTORES SOCIO CULTURALES
PROGESTINA PERFIL LIPIDICOPROGESTERONA MICRONIZADA
NO GENERA CAMBIOS PERJUDICIALES
MEDROXIPROGESTERONA EFECTO PERJUDICIAL DESARROLLO DE ATEROMAS
NORETISTERONA EFECTO PERJUDICIAL DESARROLLO DE ATEROMAS
LEVONORGESTREL EFECTO PERJUDICIAL
NORETINDRONA EFECTO PERJUDICIAL
DESOGESTRESL ↑HDL ↓LDL , ↑TGGESTODENO ↑HDL ↓LDL , ↑TG ↑TG NO ES
SIGNIFICATIVO
NORGESTIMATO ↑HDL ↓LDL , ↑TG
RELACION DE LOS EFECTOS DE LAS PROGESTINAS DURANTE EL USO DE TERAPIA ESTROGENICA CON
EL PERFIL LIPIDICO
1. No hay evidencia suficiente disponible para probar que los anticonceptivos hormonales no modifiquen el metabolismo de la glucosa y la grasa en la mujer con diabetes mellitus.
2. Con respecto al cáncer de mama, la terapia hormonal con estrógenos más progestina, se estableció que la suspensión temprana de esta terapia, no se justifica, cuando los beneficios superarían a los riesgos.
PUNTOS IMPORTANTES EN LA PERIMENOPAUSIA
A pesar de la declinación de la fertilidad en ésta etapa, las mujeres climatéricas, que no desean concebir, deberían utilizar anticoncepción efectiva hasta un año después de finalizar el último período menstrual.
Los métodos anticonceptivos reversibles de acción prolongada, como el DIU , el DIU con Levonorgestrel, y el implante subdérmico, proveen efectividad similar a la esterilización, y mayor tasa de continuación, comparándola con los de acción corta.
PUNTOS IMPORTANTES EN LA PERIMENOPAUSIA
Aunque ningún método anticonceptivo está contraindicado por la edad solamente (excepto los orales en mujeres fumadoras mayores de 35 años), en las mujeres de más edad, las condiciones médicas comórbidas, podrían incrementar los riesgos asociados a ciertos métodos, haciéndolos inapropiados.
Beneficios adicionales de la combinación estrógeno y progesterona en contraceptivos, para mujeres perimenopáusicas, incluyen: Manejo de los VMS y sangrado uterino anormal.
CONCLUSIONES:
No existe un método anticonceptivo ideal para la perimenopausia
La elección debe ser personalizada
El anticonceptivo ideal debe satisfacer necesidades anticonceptivas y terapéuticas
Muchas gracias por escucharme
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