electrocardiografía

miércoles 12 de abril de 2023

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ELECTROCARDIOGRAFÍA

CLÍNICA INTEGRAL II

Dr. Cortés Madrazo Rodolfo Clínica Integral II

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OBEJTIVOS• Descripción de las ondas EKG.• Ritmo.• FC.• Eje.• Crecimientos Auriculares.• Crecimientos Ventriculares.• Isquemia, Lesión e Infarto.• Bloqueo de rama.• Caras cardiacas.

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INTRODUCCIÓN

La información registrada en el EKG representa los impulsos eléctricos del corazón.

Estos impulsos eléctricos representan varias etapas de la estimulación del corazón.

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DERIVACIONES BIPOLARES Y MONOPOLARES

• Son derivaciones localizadas en el plano frontal

• Bipolares: D1: (+) brazo izq. (-) brazo derechoD2: (+) pierna izq. (-) brazo derechoD3: (+) pierna izq. (-) brazo izquierdo

• Monopolares: aVR: brazo derechoaVL: brazo izquierdoaVF: pierna izquierda

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Línea axilar anterior

Línea medioclavicular

Línea axilar media

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DERIVACIONES BIPOLARES

DI

DII

DIII

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ELECTROCARDIOGRAMA

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ONDA P

Despolarización auricular

Amplitud máxima: 3mV (3mm)Duración máxima: 0,10 seg (2.5mm)

Se valora mejor en DII y V1Negativa en aVRPuede ser bifásica en V1

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ONDA P

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EJERCICIO

6mm = 0,24 segundos (Bloqueo AV 1°)

1mm = 0,04 segundos (Arritmia Sinusal)

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SEGMENTO PR

Tiempo de despolarización auricular + retraso del nodo AV.Aumenta con la edad.Disminuye con la FC.

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SEGMENTO PR

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SEGMENTO PR

• Segmento PR prolongado• Bloqueo aurículoventricular de 1er grado.• Hiperpotasemia.• Terapéutica con digital.

• Segmento PR corto• Tipo Sindrome de Wolf-Parkinson-White (WPW).• Tipo Lown-Ganong-Levine (LGL).

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COMPLEJO QRS

Despolarización ventricular.Morfología: equilibrio de fuerzas ventriculares derechas frente a izquierdas.Longitud máxima 0,08 segundos (2mm) en niños y 0,10 segundos (2,5mm) en adultos.R´- S´

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ONDA Q

Primera onda negativa del complejo.Despolarización del tabique.Suele estar presente en I, II, III, aVF, V5 y V6.Suele estar ausente en V1 y V4.

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ONDA Q

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ONDA T

Repolarización ventricular.V4: <1 año, 11mm, >1 año: 14mm.V6: <1 año, 7 mm, >1 año: 9mm.

Negativa en aVR .Negativa en V1 en niños.

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ONDA U

Despolarización de las fibras de Purkinje.

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RITMO

• Sinusal:• Ondas P preceden QRS.

• Nodal:• Ondas P ausentes o después de un QRS.

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FRECUENCIA CARDIACA

• Buscamos un onda R que coincida con una línea gruesa y contamos las líneas hasta encontrar la siguiente onda R.

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FRECUENCIA CARDIACA

• Frecuencias bajas, contamos el # de complejos en 6 segundos (30 cuadros) y lo multiplicamos x 10.

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EJERCICIOS

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EJE

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EJE

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CRECIMIENTO AURICULAR

• Crecimiento auricular: Onda P• V1 frente a las aurículas.• P bifásica.

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CRECIMIENTO AURICULAR

• Primera onda de la P bifásica mayor (V1): Crecimiento auricular derecha.

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CRECIMIENTO AURICULAR• Onda final de P bifásica es mayor (V1): Crecimiento auricular

izquierda.

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CRECIMIENTO VENTRICULAR• En el crecimiento ventricular derecha existe una R grande en

V1.

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CRECIMIENTO VENTRICULAR• En el crecimiento ventricular derecha la onda R grande en V1

se vuelve progresivamente menor en V2, V3, V4 etc.

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CRECIMIENTO VENTRICULAR• Encontramos una S profunda en V1 y una R alta en V5.

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CRECIMIENTO VENTRICULAR

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CRECIMIENTO VENTRICULAR

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ISQUEMIA

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LESIÓN

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INFARTO

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INFARTO

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BLOQUEO DE RAMA DERECHA E IZQUIERDA

•QRS ensanchado ≥012 segundos.

•Morfología típica en V1 rSR’.

•Sería bloqueo incompleto de rama derecha si hay morfología rSR’ pero duración 0.10-0.12 segundos.

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INFARTO