el maestro en la salud infantil primeros auxilios

El maestro en la salud del niño preescolar (1º parte)

Primeros Auxilios.

Dra Gloria Colli Lista

Pediatra

http://gloriacolli-pediatra.blogspot.com.es/

PRIMEROS AUXILIOS

Parada Cardio Respiratoria

Interrupción brusca, generalmente

inesperada y potencialmente reversible

de la ventilación y la circulación.

Prevención de la PCR

ACCIDENTES– 1ª causa de mortalidad en > 1 año

– Niño > niña.

– Edad: 5 - 9 años.• Horas de la comida.

• Tráfico: Entrada y salida del colegio.

• Caídas

• Intoxicaciones

• Deportes

Prevención de la PCR

JUGUETES:

Piezas pequeñas.

Globos (causa más

frecuente de muerte

por obstrucción de vía

aérea en la infancia)

Prevención de la PCR

ENCHUFES

ESTANTERÍAS

CAIDAS:

Escaleras, ventanas, jueg

os.

INTOXICACIONES:

40% Medicamentos

Productos de limpieza

COMEDOR

– Comidas adecuadas.

– Cuchillos y tenedores.

– No frutos secos, ni chicles a menores de 4 años.

PREVENCIÓN

INTOXICACIONES:

Centro Nacional de Toxicología:

»Teléfonos: 914112676 - 915620420

PREVENCIÓN

PREVENCIÓN

JARDINES Y PARQUES

Juegos adaptados a

la edad

Estanques aislados

con vallas.

Vigilancia continua.

ACCIDENTES AUTOMÓVIL

Sistemas de retención

adecuados a la edad.

PREVENCIÓN

ACCIDENTES PEATONALES

Mayor incidencia entre los 5-9 años

Educación vial.

Señalización e iluminación.

Barreras y vallas.

Siempre acompañados y sujetos.

PREVENCIÓN

ACCIDENTES PEATONALES

–antes de los 7 años aún no

está lo suficiente maduro

para percibir peligros.

–A partir de los 8-10 años

adquieren cierta autonomía

vial.

PREVENCIÓN

RCP básicaReanimación cardiopulmonar

• Conjunto de medidas para el mantenimiento de la vía aérea y el soporte de la ventilación y la circulación, sin usar equipamiento

• OBJETIVOS:

Oxigenación de emergencia para la protección del sistema nervioso central

Mantenimiento de la víctima hasta que pueda realizarse la RCP avanzada

• Debería iniciarse antes de los 4 minutos de la PCR

Ventilar

Abrir vía aérea

Comprobar si respira

Comprobar la inconsciencia-Pedir ayuda-Posicionar víctima

Comprobar signos de circulación

Masaje cardiaco

Activación sistema de emergencias (al minuto de RCP)

Continuar la RCP – Cada 2 minutos control de su eficacia.

PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA

GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL

REANIMADOR Y DE LA VÍCTIMA

Antes de iniciar la reanimación, se debeasegurar que no existe peligro para la víctimay/o para el reanimador (si es necesario movilizara la víctima).

- Incendios.- Accidentes de carretera.- Grandes corrientes de agua.- Electrocución.

COMPROBAR LA

INCONSCIENCIA

Hablarle en voz alta o gritar.

Llamar por su nombre

Pellizcos o pequeñas sacudidas, con control cervical si hay sospecha de traumatismo.

GRITAR: ! AYUDA !

• Pedir ayuda a las

personas de alrededor

gritando, sin

separarse de la

víctima y continuar

las maniobras de RCP

básica.

POSICIONAR A LA VÍCTIMA

• Si está

inconsciente, colocar

sobre la espalda, sobre

una superficie dura.

• Cuidados especiales en

sospecha de

traumatismo:

1. Mover cabeza-cuello-

tronco, como “un bloque”.

2. Evitar que el cuello se

flexione, extienda, lateralic

e o rote.

APERTURA DE LA VÍA AÉREA

Maniobra frente-mentón

• Accidentes de tráfico.

• Caída desde una altura significativa.

• Traumas importantes por encima de las

clavículas.

• Hematomas o equimosis cervicales.

• Ahogamientos.

• Siempre que existan dudas...

APERTURA DE LA VÍA AÉREA

Sospecha de trauma cráneo-cervical

Maniobra de tracción mandibular

• Mantener una mano sobre al frente.

• Introducir el dedo pulgar de la otra mano dentro de la boca y traccionar la mandíbula hacia arriba.

COMPROBAR LA RESPIRACIÓN

• Aproximar el oído y mejilla a la boca del paciente

• Mirar si hay movilidad torácica y/o abdominal(ver)

• Escuchar si hay ruidos respiratorios (oír)

• Sentir el aire espirado en nuestra mejilla (sentir)

No emplear más de

10 segundos

¿ RESPIRA ?

COMPROBAR LA RESPIRACIÓN

1 2

3 4

POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD

¿NO RESPIRA?

COMPROBAR LA RESPIRACIÓN

Ventilar

Abrir vía aérea

Comprobar si respira

Comprobar la inconsciencia-Pedir ayuda-Posicionar víctima

Comprobar signos de circulación

Masaje cardiaco

Activación sistema de emergencias (al minuto de RCP)

Continuar la RCP – Cada 2 minutos control de su eficacia.

PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA

VENTILAR

• Boca a boca (pinzando la nariz) o Boca a boca-nariz (en niños mas pequeños)

• Coger aire e insuflar un

volumen “suficiente” para

lograr que el pecho se

eleve visiblemente.

• 5 ventilaciones lentas (1

segundo de duración).

VENTILAR

Recolocar la vía aérea y efectuar nueva ventilación.

Si tras 5 ventilaciones no se consigue la elevación

del tórax, tratarlo como una obstrucción de la vía

aérea.

Si se eleva el tórax

Continuar con 20 ventilaciones por minuto (cada 3

seg.)

¿ No se eleva el tórax?

Ventilar

Abrir vía aérea

Comprobar si respira

Comprobar la inconsciencia-Pedir ayuda-Posicionar víctima

Comprobar signos de circulación

Masaje cardiaco

Activación sistema de emergencias (al minuto de RCP)

Continuar la RCP – Cada 2 minutos control de su eficacia.

PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA

COMPROBAR SIGNOS DE CIRCULACIÓN

Durante un máximo de 10 segundos.

• Comprobar signos vitales (tos, respiración, movimientos).

• Pulsos

Ventilar

Abrir vía aérea

Comprobar si respira

Comprobar la inconsciencia-Pedir ayuda-Posicionar víctima

Comprobar signos de circulación

Masaje cardiaco

Activación sistema de emergencias (al minuto de RCP)

Continuar la RCP – Cada 2 minutos control de su eficacia.

PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA

Si pulso > 60

Seguir

ventilando

12-20

insuflaciones

por minuto

Ventilar

Abrir vía aérea

Comprobar si respira

Comprobar la inconsciencia-Pedir ayuda-Posicionar víctima

Comprobar signos de circulación

Masaje cardiaco

Activación sistema de emergencias (al minuto de RCP)

Continuar la RCP – Cada 2 minutos control de su eficacia.

PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA

Si no existe pulso o es

< 60 lpm, en ausencia

de signos vitales

Ventilar

Abrir vía aérea

Comprobar si respira

Comprobar la inconsciencia-Pedir ayuda-Posicionar víctima

Comprobar signos de circulación

Masaje cardiaco

Activación sistema de emergencias (al minuto de RCP)

Continuar la RCP – Cada 2 minutos control de su eficacia.

PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA

• Comprimir en 1/3 inferior del esternón por encima

del apéndice xifoides (evitando comprimir dicho

apéndice)

• Sin miedo a empujar demasiado fuerte: la fuerza

debe ser suficiente para deprimir el esternón 1/3 del

diámetro del pecho

• Frecuencia de al menos 100 por minuto, sin pasar

de 120 por minuto.

• Mínimas interrupciones

• Muy importante la descompresión completa

subsiguiente.

MASAJE CARDIACO

MASAJE CARDIACO

Frecuencia de compresión

Talón de la mano en el 1/3 inferior del esternón (levantando los dedos para asegurar que la presión no se aplica sobre las costillas )

Por encima del apéndice xifoides

MASAJE CARDIACOTécnica con una mano

Brazo de compresión

Efectuar compresión sobre

el esternón, con el brazo

extendido.

MASAJE CARDIACO

Técnica con una mano

MASAJE CARDIACOTécnica con dos manos

30 2

COORDINACIÓN MASAJE CARDIACO / VENTILACIÓN

Ventilar

Abrir vía aérea

Comprobar si respira

Comprobar la inconsciencia-Pedir ayuda-Posicionar víctima

Comprobar signos de circulación

Masaje cardiaco

Activación sistema de emergencias (al minuto de RCP)

Continuar la RCP – Cada 2 minutos control de su eficacia.

PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA

Después de un minuto de RCP.

Lamar al 112 o al 061, volviendo cuanto antes a

colaborar en la RCP

Informar de la forma más rápida y simple posible:

• Lugar de la emergencia.

• Suceso ocurrido.

• Personas que precisan ayuda.

• Asistencia que se está dando a las víctimas.

No abandonar al paciente durante más de 1 minuto.

ACTIVAR SISTEMA DE EMERGENCIAS

Ventilar

Abrir vía aérea

Comprobar si respira

Comprobar la inconsciencia-Pedir ayuda-Posicionar víctima

Comprobar signos de circulación

Masaje cardiaco

Activación sistema de emergencias (al minuto de RCP)

Continuar la RCP – Cada 2 minutos control de su eficacia.

PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA

PULSORESPIRACIÓN

CONTROL DE EFICACIA

Cada 2 minutos, durante un máximo de 5 segundos, suspender la RCP y comprobar

Resumen RCP

• Cruz Roja Británica ( en inglés) 1:30 min

http://www.youtube.com/watch?v=aamJ2UApBF8

• Policia

https://www.youtube.com/watch?v=dypSiHGXx30

Ventilar

Abrir vía aérea

Comprobar si respira

Comprobar la inconsciencia-Pedir ayuda-Posicionar víctima

Comprobar signos de circulación

Masaje cardiaco

Activación sistema de emergencias (al minuto de RCP)

Continuar la RCP – Cada 2 minutos control de su eficacia.

PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA

No eleva el tóraxRecolocar la vía aérea y

seguir con insuflaciones

No eleva

el tórax

TRATAR COMO OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA

SEÑAL UNIVERSAL DEL ATRAGANTAMIENTO

OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA

Serán diferentes según:

1.- La victima este consciente o inconsciente

2.- Con tos efectiva o no

3.- Respiración efectiva o no

4.- La edad de la victima: Lactante o niño

OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA

MANIOBRAS DE DESOBSTRUCCIÓN

Severidad

Tos inefectiva Tos efectiva

Inconsciente

• Abrir vía aérea

• Examinar boca

• Extracción c. extraño (si accesible)

• Ventilar 5 veces

• RCP BÁSICACada 2 minutos mirar

boca y extraer cuerpo

extraño si es accesible

Consciente

5 golpes en la

espalda

5 compresiones:

- Torácicas en <

1 año

- Abdominales

en > 1 año

Consciente

Animar a toser

Continuar hasta

que se resuelva

la obstrucción o

la tos se haga

inefectiva

Animarle a que siga tosiendo o llorando.

OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREACONSCIENTE CON TOS Y RESPIRACIÓN

EFECTIVAS

Severidad

Tos inefectiva Tos efectiva

Inconsciente

• Abrir vía aérea

• Examinar boca

• Extracción c. extraño (si accesible)

• Ventilar 5 veces

• RCP BÁSICACada 2 minutos mirar

boca y extraer cuerpo

extraño si es accesible

Consciente

5 golpes en la

espalda

5 compresiones:

- Torácicas en <

1 año

- Abdominales

en > 1 año

Consciente

Animar a toser

Continuar hasta

que se resuelva

la obstrucción o

la tos se haga

inefectiva

5 golpes interescapulares

OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA

5 compresiones torácicas

OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA

DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA EN LACTANTE

CONSCIENTE CON TOS NO EFECTIVA

Dar 5

golpes

en la espalda

Dar 5

compresiones

en el tórax

Examinar la boca y comprobar estado de conciencia y

respiración

OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA

Extracción manual de un cuerpo extraño

5 golpes interescapulares 5 compresiones abdomen

OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREACONSCIENTE CON TOS Y RESPIRACIÓN NO

EFECTIVAS

Compresión abdominal (Maniobra de Heimlich)

OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA

Compresión abdominal (Maniobra de Heimlich)

OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA

Dar 5 golpes

en la espalda

Dar 5 compresiones

en el abdomen

(Heimlich)

Examinar la boca y comprobar estado de conciencia y

respiración

DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA EN NIÑO CONSCIENTE CON TOS NO EFECTIVA

Severidad

Tos inefectiva Tos efectiva

Inconsciente

• Abrir vía aérea

• Examinar boca

• Extracción c. extraño (si accesible)

• Ventilar 5 veces

• RCP BÁSICACada 2 minutos mirar

boca y extraer cuerpo

extraño si es accesible

Consciente

5 golpes en la

espalda

5 compresiones:

- Torácicas en <

1 año

- Abdominales

en > 1 año

Consciente

Animar a toser

Continuar hasta

que se resuelva

la obstrucción o

la tos se haga

inefectiva

Se actuara como si el niño estuviera enparada cardiorrespiratoria,

RCP básica con masaje y ventilación sin teneren cuenta que el paciente tiene un cuerpoextraño.

El masaje cardiaco es la maniobra dedesobstrucción.

Igual en el lactante y el niño.

INCONSCIENTE Y TOS INEFECTIVA

OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA

Lo más importante es SER PERSISTENTE

y seguir intentando las maniobras de

desobstrucción hasta que se consiga el

objetivo o acudan los sistemas de

emergencia (SEM).

MANIOBRAS DE DESOBSTRUCCIÓN

OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA

Atragantamiento

http://www.youtube.com/watch?v=co_9rTsvErg

Enseñar RCP

RCP Intituto Pozoblanco (Córdoba)

https://www.youtube.com/watch?v=XY7Xn4ihyVo

Enseñar RCP

Niños aprendiendo

https://www.youtube.com/watch?v=XY7Xn4ihyVo

Anafilaxia

• Anafilaxia es una reacción alérgica grave de instauración rápida y potencialmente mortal.

• En las escuelas se producen el 20% de las reacciones alérgicas a alimentos en niños.

Anafilaxia

• Puede manifestarse con síntomas cutáneos como urticaria (ronchas o habones en la piel) y angioedema(hinchazón similar a la urticaria pero debajo de la piel)

Anafilaxia

Anafilaxia

O con síntomas generales a nivel gastrointestinal, respiratorio o cardiovascular.

• Vomitos, diarrea o dolor abdominal.

• Tos seca, persistente, respiración entrecortada, ronquera.

• Palidez, coloración azulada de labios o piel, desvanecimiento

Anafilaxia

• El tratamiento de elección en cualquier ámbito es la adrenalina intramuscular y debe ser administrada lo antes posible.

¿Como usar la adrenalina autoinyectable?

¿Como usar la adrenalina autoinyectable?

http://www.youtube.com/watch?v=WkscZ3ds2ko

http://www.sgaic.org/pdfs/protocoloaepnaaavaseaicseicap.pdf

Anafilaxia

• http://pediatic.com/primeros-auxilios-en-el-cole-reaccion-alergica-grave-anafilaxia/

Traumatismo cráneo encefálico

• Los golpes muy pequeños que ni siquiera le hacen llorar no suelen producir lesiones.

• Si tiene un chichón puede poner hielo envuelto en un paño (nunca el hielo directamente sobre la piel) para disminuir la hinchazón.

Traumatismo cráneo encefálico

• Es normal si al principio le duele un poco la cabeza o tiene 1 ó 2 vómitos.

• Le puede dar un analgésico (paracetamol o ibuprofeno) a la dosis habitual

• Si es su hora habitual de siesta puede dejarlo dormir.

• Debe evitar esfuerzos físicos o juegos violentos durante las primeras 24 horas tras el golpe.

Traumatismo cráneo encefálicoDebe acudir a un centro sanitario si:

– Pierde el conocimiento

– Cae desde más de 1 metro de altura descontando la talla del niño

– Está somnoliento, confuso o no puede mover bien alguna extremidad

– Las pupilas de ambos ojos no están iguales

– Tiene un hematoma muy grande o una zona hundida de la cabeza

– Tiene amnesia: no recuerda el golpe o lo que sucedió después

Traumatismo cráneo encefálicoDebe acudir a un centro sanitario si:

– Le sale sangre o un líquido claro por la nariz o el oído

Traumatismo cráneo encefálicoDebe acudir a un centro sanitario si:

– Tiene un hematoma bajo ambos ojos o tras las orejas

Heridas

•Lavar con agua y jabón, cubrir con gasas impregnadas en suero fisiológico y acudir a un centro sanitario.

• No extraer los cuerpos extraños, incluido el objeto

causante (ya sea cuchillo, madera, esquirla

metálica...) si están muy enclavados por riesgo de

que sangre más.

•No poner antisépticos ni pomadas.

http://enfamilia.aeped.es/temas-salud/heridas

Heridas

•En caso de amputación de un miembro:– Cubrir la zona amputada con una gasa estéril húmeda o con un trapo o paño húmedo pero bien limpio.

–Envolver el miembro amputado en unas gasas estériles humedecidas con suero fisiológico o con agua y poner en una bolsa de plástico.

–Llenar otra bolsa de plástico con cubitos de hielo y poner la bolsa anterior que tiene el miembro amputado dentro

–Prevenir el shock: abrigar, sobre todo si sangra.

–Controlar la hemorragia presionando el punto de sangrado para evitar mayor pérdida de sangre.

http://enfamilia.aeped.es/temas-salud/heridas

Control de la hemorragia

Quemaduras

• Introducir la zona afectada en agua fría y mantenerla unos 10-15 minutos.

• Si hay ropa adherida a la zona quemada no intentar arrancarla.

• Si la quemadura es profunda o extensa acudir inmediatamente a un centro sanitario.

Epistaxis (sangrado nasal)

• La causa más frecuente es por rascarse y escarbar en la nariz.

– En menos del 10%, la causa es una alteración de la coagulación de la sangre o el aumento de la tensión arterial.

Epistaxis (sangrado nasal)

• Lo primero y fundamental es mantener la calma.

– La epistaxis en los niños suele ser leve. Cede espontáneamente. Es muy raro que tenga ninguna repercusión importante, aparte de lo que mancha.

Epistaxis (sangrado nasal)

• Para cortar la hemorragia lo más sencillo y eficaz es apretar la nariz con los dedos. Hacer pinza con el dedo índice y el pulgar con la fuerza suficiente para que deje de sangrar.

• El niño debería estar sentado o de pie, con la cabeza en la posición habitual. ¡No hace falta echarla hacia atrás! Conviene esperar algún minuto después de que deje de sangrar para retirar la "pinza".

• No es necesario introducir algodón o gasa empapados en agua oxigenada para ayudar a taponar

Fiebre

• Temperatura axilar > 37,5ºC• Es un síntoma, no una enfermedad.• El grado de elevación de la temperatura no se

correlaciona con la gravedad de la enfermedad. • Se debe valorar el estado general mas que la

temperatura para determinar la gravedad de la enfermedad.

• Se puede tratar si hay afectación del estado general. • Los antitérmicos no están exentos de riesgos:

– Paracetamol dosis toxica 150 mg/kg– 5 años=20 kg dosis toxica 3 gr. (Apiretal ® 60 ml= 6 gr)