el derecho a la sanidad, diagnóstico y propuestas
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El Derecho a la Sanidad: diagnóstico y propuestas
Luis Andrés Gimeno FeliuCS San Pablolugifel@gmail.com Twitter: @lugifel Seminario de Investigación para la PazZaragoza 8/3/2013
A modo de esquema
1. Salud y sus Determinantes
2. Repercusión del Sistema Sanitario en la Salud
3. Recortes en Sistema Sanitario
4. Propuestas
1 Salud y sus Determinantes
ATENCIÓN A LAS SITUACIONES DE RIESGO FAMILIAR Y SOCIAL
“Finalmente, en lo relacionado
con nuestra salud, está
demostrado que nuestro
código postal es tan
importante como nuestro
código genético”
“Finalmente, en lo relacionado
con nuestra salud, está
demostrado que nuestro
código postal es tan
importante como nuestro
código genético”
La pobreza y la desigualdad,
matan
2 Repercusión del Sistema Sanitario en la Salud
Sistemas sanitarios
1. Modelo de pago por acto “privado”
2. Modelo de Seguros Privados
3. Modelo de Seguridad Social
4. Modelo de Sistema Nacional de Salud
Mortalidad sanitariamente evitable
en 31 países de la OCDE. Año 2007
(por 100.000 habitantes)
Cada aumento de 100€ en gasto
sanitario público disminuye la
mortalidad evitable en un 1,4%
Pagos por atención a hospitales con ánimo de lucro (PFP) frenta a sin ánimo de lucro (PNFP)
Devereaux P et al. CMAJ 2004;170:1817-1824
Mortalidad en unidades de hemodiálisis con ánimo de lucro frente a sin ánimo de lucro
Mortalidad en hospitales con ánimo de lucro frente a sin ánimo de lucro
% Gasto Sanitario Público e inequidad en visitas médicas Source: OECD estimates for inequity indexes, and OECD Health Data 2011
Repercusión del Sistema Sanitario en la Salud
En general los Sistemas Sanitarios Públicos Universales y (casi) sin “repagos” obtienen mejores resultados, con un menor costo, mayor calidad y equidad.
Los Sistemas Públicos de Salud no son “altruistas”… es ética y “egoismo inteligente”
3 Recortes en Sistema Sanitario
Vivir por encima de nuestras posibilidades en Sanidad: economías porcinas y no porcinas
El problema no es…
o No se trata de mejorar la gestión, de hacer el sistema sostenible, de sacrificar equidad por libertad o mil y un eufemismos ahora utilizados.
o Se trata de que eso que para ti era un derecho para ellos es un producto, o mejor un bien de mercado.
Javier Padilla http://medicocritico.blogspot.com.es/2012/11/el-problema-no-es.html
Resumen del RDL16/2012
• Cambio de concepto: de asistencia universal a asistencia a asegurados. Se excluye del sistema a unas 500.000 personas.
• Introduce el repago en servicios no asistenciales que considera suplementarios o accesorios (prótesis, transporte sanitario, productos dietéticos) y aumenta el repago en farmacia (incluyendo a pensionistas).
• Elimina de la financiación muchos medicamentos = repago del 100%.
Otras medidas de destrucción del Sistema Público de Salud
o Empeoramiento de la infrafinanciación.o Ley 15/97: Privatización sin transparencia ni evaluación.o Desfinanciación de la Atención Primaria.o Inversiones populistas no eficientes (construcción de
hospitales, autorización de fármacos sin valor añadido, vacunaciones poblacionales sin rigor científico…).
o Mala gestión que desprestigie el Sistema Público: “Cuanto peor, mejor”
o Puerta giratoria de altos cargos con paso público-privado-público. Corrupción.
Mortalidad Perinatal / 1000 nacimientos. España
3,8
4
4,2
4,4
4,6
4,8
5
5,2
5,4
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011Año
4 Propuestas
Propuestas a nivel global1. Pensar en global y actuar en local. Estamos ante “la
revolución de los ricos” en todos los frentes: sanidad, educación, servicios sociales, laboral, fiscalidad, vivienda…
2. No perder la batalla de las ideas y de las palabras. “No es una crisis es una estafa”. Una mentira repetida mil veces no es una verdad.
3. Luchar especialmente las pérdidas “cualitativas” de Derechos: “ciudadano-cotizante”, “legal-irregular”, “público-privado”, “transparencia-opacidad”
4. Reducir desigualdades sociales.
Propuestas a nivel de los Servicios Sanitarios:
1. Indignación ética – Resistencia – Objeción.
2. Evaluación transparente y mejora continua de los Servicios Públicos con aumentos de financiación.
3. Derogación de la Ley 15/97 y el RDL 16/2012.
4. Reforzar la acción comunitaria: Participación activa de la ciudadanía para hacerse responsable del control de la salud y de sus determinantes.
5. Reorientar los servicios sanitarios: evitar el consumo inapropiado y los efectos adversos.
Resumen
Los principales determinantes de la salud son sociales … y sociales deberán ser las soluciones.
La pobreza y la desigualdad matan.
Hay poca transparencia en evaluación de sistemas sanitarios.
No hemos vivido “por encima de nuestras posibilidades” a nivel sanitario.
No es una “poda” sino una “tala indiscriminada”.
Resumen
Determinados grupos de poder quieren lucrarse con el “mercado sanitario” a pesar de que eso cueste a la sociedad mucho más dinero y aporte menos salud.
Los sistemas sanitarios públicos garantizan en términos globales una mayor equidad, calidad y eficiencia.
Hay medidas contrastadas para perder “grasa” sin perder “músculo” y seguir mejorando la salud de la población garantizando equidad, calidad y eficiencia.
La Sanidad Pública Universal Gratuita de Calidad es parte de “la
solución” y no “del problema”.
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