drogas basicas

PONENTE : DIEGO MONTERROSAS NUÑEZ

DROGAS BASICAS

ADRENALINA (EPINEFRINA)

Es considerada como la hormona más importante de la médula suprarrenal.

Estimula todas las propiedades del corazón y aumentando la presión arterial, el volumen-minuto, la resistencia y vasoconstricción periférica.

NOMBRE COMERCIAL

Adrenalina, Epinefrina

PRESENTACION

Ampollas de 1 mg/ml (1:1000). Jeringas de 0,01mg/ml (1:100.000),

0,1mg/ml (1:10.000),0,5mg/ml (1:2.000), 1mg/ml (1:1000).

Solución para aerosol, 1% adrenalina, 1,25% adrenalina racémica, 2,25% adrenalina racémica.

Inhalador 160mg, 200mg, 220mg, 250mg.

INDICACIONES

Soporte inotrópico. Hipotensión, shock. Broncodilatador. Prolongación del efecto de los

anestésicos locales. Reacciones alérgicas. Anafilaxia. Laringospasmo, broncospasmo. Paro cardíaco, reanimación

cardiopulmonar.

FARMACOCINETICA

Inicio de acción IV 30-60seg, SC 6-15min, intratraqueal 5-15

seg, inh 3-5 min. Efecto máximo. IV 3 min. Duración IV 5-10min, intratraqueal 15-25min, inh/SC 1-

3h. Metabolismo Degradación enzimática (hepática, renal y

tracto gastrointestinal)

INTERACCIONES

Aumenta el riesgo de arritmia supraventriculares y ventriculares con el uso de anestésicos volátiles; reduce el flujo sanguíneo renal y el ritmo de diuresis; aumenta su efecto con antidepresivos triciclicos y Bretilio; disminuye el tiempo de inicio de acción y mejora la calidad de la anestesia espinal y epidural.

CONTRAINDICACIONES

Está contraindicada para anestesia perivenosa y anestesia local de partes acras (dedos, nariz, orejas).

FARMACOLOGIA

La Adrenalina aumenta la actividad uterina, produce vasoconstricción uterina y disminuye el flujo sanguíneo uterino.

Disminuye la absorción de los anestésicos locales prolongando la duración de la anestesia y disminuyendo el riesgo de toxicidad sistémica.

También acorta el tiempo de inicio de acción y mejora la calidad de la anestesia regional, los efectos analgésicos de la adrenalina sobre el cordón espinal parece que se deben parte a los efectos sobre los receptores alfa2 y parte porque suspende la actividad de una cadena de reacciones neuronales que desencadenan el dolor.

DOSIS

Paro cardíaco: Dosis estándar: bolo iv de 1mg o

0,02mg/kg . Si es necesario cada 3-5min. Si no responde después de la 2º dosis pasar a altas dosis.

Altas dosis: bolo iv de 5-10mg o 0,1-0,2mg/kg cada 3-5min si precisa.

Endotraqueal: diluir 5-10mg o 0,1-0,2mg/kg en 5-10ml de SF e inyectar por tubo endotraqueal (si no hay acceso vascular).

DOPAMINA

DOPAMINA

El clorhidrato de DOPAMINA está indicado para la corrección de desequilibrios hemodinámicos que se presentan en el síndrome de choque debido a infarto del miocardio, trauma, septicemia endotóxica, cirugía de corazón abierto, insuficiencia renal y descompensación cardiaca crónica, así como en la insuficiencia congestiva.

CONTRAINDICACIONES

No se debe usar en pacientes con feocromocitoma.

Tampoco se debe administrar en pacientes con taquiarritmias o fibrilación ventricular sin corregir.

No se debe agregar el clorhidrato de DOPAMINA a cualquier solución diluyente alcalina, ya que el fármaco se inactiva en solución alcalina.

VIA DE ADMINISTRACION

Este es un fármaco potente, debe ser diluido antes de administrarlo al paciente.

El clorhidrato de DOPAMINA para inyección USP, se administra (solamente después de diluirlo) mediante infusión intravenosa.

No agregar clorhidrato de DOPAMINA al bicarbonato de sodio para inyección u otras soluciones I.V., alcalinas, debido a que el fármaco se inactiva en soluciones alca linas.

DOSIS

Dopa de 1 a 4 mcg/kg/min, aumenta el flujo renal.

Beta de 5 a 7 mcg/kg/min, aumenta resistencias perifé ricas mejorando la función de la bomba.

Alfa de 8 a 12 mcg/kg/min, sirve en falla de bomba.

DOBUTAMINA

NOMBRE COMERCIAL

DOBUTREX

El clorhidrato de dobutamina está indicado cuando se necesita sostén inotrópico para el tratamiento de pacientes con estados de hipoperfusión en los cuales el gasto cardiaco no es suficiente para satisfacer las demandas circulatorias.

El clorhidrato de dobutamina también está indicado cuando se requiere sostén inotrópico para el tratamiento de pacientes en quienes la presión de llenado ventricular anormalmente alta presenta el riesgo de congestión y edema pulmonar.

FARMACOCINETICA

La acción se inicia dentro de los primeros 2 minutos de su administración, pero pueden requerirse hasta 10 minutos para lograr concentraciones plasmáticas en estado constante.

El tiempo medio de eliminación plasmática es de menos de 3 minutos y se elimina por vía renal y biliar.

Durante su administración continua y prolongada se desarrolla tolerancia parcial que alcanza niveles significativos a las 72 horas.

CONTRAINDICACIONES

La dobutamina está contraindicada en pacientes que han tenido manifestaciones previas de hipersensibilidad al clorhidrato de dobutamina.

La dobutamina está contraindicada en pacientes con cardiomiopatía hipertrófica obstructiva.

PRESENTACION

Frasco con 20 ml.

DOSIS

La velocidad de infusión necesaria para aumentar el gasto cardiaco es 2.5 a 10 mcg/kg/min en la mayoría de los pacientes.

Con frecuencia se requieren dosis de hasta 20 mcg/kg/min para alcanzar una mejoría hemodinámica adecuada.

En raras ocasiones se ha informado de la administración de dosis de hasta 40 mcg/kg/min.

ATROPINA

Es un fármaco que bloquea los efectos muscarínicos de la acetilcolina.

Fue aislado en forma pura por Mein en 1831, quien lo extrajo de la Atropa belladona y la Datura stramoniun, plantas de la familia de las solanáceas.

Pertenece al grupo de fármacos anticolinérgicos, bloqueadores de los receptores muscarínicos. A los integrantes de este grupo se los conoce como alcaloides de la belladona.

FARMACOCINETICA

La absorción de atropina es fácil y rápida, tanto a través del tubo digestivo como de la conjuntiva.

La absorción a través de la piel es limitada, excepto en la región retroauricular.

Tiene una vida media de aproximadamente cuatro horas.

La mitad de la dosis del fármaco es metabolizada en hígado.

El 50% de la dosis es eliminada sin cambios, por la vía renal

INDICACIONES Atropina por su acción bloqueadora de los receptores

muscarínicos, se la puede utilizar en las siguientes patologías:

Oftalmología: Iridociclitis, queratitis, úlcera de la córnea y exámenes oftalmoscópicos.

Ptialismo y sialorrea. Cólico renal, enuresis y ascistitis. Cardiología: bradicardia sinusal, bloqueo A-V de origen

vagal. Sistema nervioso central: enfermedad de Parkinson,

cinetosis. Anestesia. Intoxicación colinérgica. Hiperhidrosis

CONTRAINDICACIONES

Atropina se contraindica en pacientes con hiperplasia prostática, con glaucoma, especialmente de ángulo cerrado y, en personas que tengan hipersensibilidad a los alcaloides de la belladona.

Nombre Comercial

Presentación Componente(s) ConcentraciónCasa

Farmacéutica

Atropina Sulfato Ampollas ATROPINA 1 mg Life

Atropisa Ampollas ATROPINA 1 mg / 1mL Comerciosa/Pisa

Isopto Atropina Solución Oftálmica ATROPINA 1% Alcon

Papaverol Jarabe JarabeATROPINA

X 120 mL Cifsa

EFEDRINA

Es un fármaco con actividad simpaticomimética sin ser una catecolamina y presenta una acción mixta directa e indirecta.

Presenta mayor resistencia para ser metabolizado por las monoaminooxidasas y las catecol-o-metiltransferasas, por lo que su duración de acción se ve prolongada.

Aumenta el gasto cardiaco, la presión arterial y la frecuencia cardiaca por su efecto alfa y beta adrenérgico.

Aumenta el flujo sanguíneo coronario y produce broncodilatación por estímulo de los receptores beta2 adrenérgico.

Tiene escasos efectos sobre el flujo sanguíneo uterino, sin embargo reestablece el flujo sanguíneo uterino cuando se usa para tratar la hipotensión producida por la anestesia epidural o intradural de la embarazada.

PRESENTACIONES

Ampollas de 25mg/ml y de 50mg/ml Cápsulas de 25mg y de 50mg Solución oral de 20mg/5ml

INDICACIONES

Hipotensión Beoncodilatador en el broncoespasmo.

DOSIS

Hipotensión IV: 5-20 mg. Se puede repetir la dosis

cda 5-10 minutos. IM/SC: 25-50 mg. Broncospasmo IV/IV/SC: 5-20 mg VO: 25-50 mg cada 3-4 horas.

FARMACOCINETICA

Inicio de acción IV: inmediato. IM: escasos minutos. Efecto máximo IV: 2-5min IM: <10min Duración IV/IM: 10-60min

Eliminación Hepático, renal

INTERACCIONES

Está aumentado el riesgo de arritmias si se usan a la vez anestésicos volátiles.

Se potencia su efecto con antidepresivos tricíclicos.

Aumenta la CAM de los anestésicos volátiles.

GRACIAS POR SU ATENCION